糖尿病合并口腔霉菌感染的臨床治療體會(huì)

郭穎

【摘要】目的：探討糖尿病合并口腔霉菌感染的臨床治療。方法：研究我院在2014年7月至2015年7月期間收治的80例糖尿病合并口腔霉菌感染患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用生理鹽水等常規(guī)治療，觀察組運(yùn)用胰島素和抗霉菌治療，而后分析兩組患者治療效果。結(jié)果：在治療的有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為77.5%，p<0.05；在治療滿意度上，觀察組為92.5%，對(duì)照組為70%，p<0.05。結(jié)論：運(yùn)用胰島素和抗霉菌治療糖尿病合并口腔霉菌感染可以有效的提升治療效果和滿意度。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；口腔霉菌感染；抗霉菌治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0043-01

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，主要是胰島素分泌缺乏而引發(fā)的代謝異常，主要表現(xiàn)為高血糖、糖尿以及胰島素釋放異常等情況。而癥狀表現(xiàn)上有多尿、多飲、多食、消瘦等標(biāo)準(zhǔn)，甚至引發(fā)其他組織病變，其中口腔霉菌感染屬于高發(fā)并發(fā)癥，需要進(jìn)行有效控制治療來(lái)緩解病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2014年7月至2015年7月期間收治的80例糖尿病合并口腔霉菌感染患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中對(duì)照組男性24例，女性為16例；年齡范圍為32歲至74歲，平均年齡為（53.46±1.48）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為2至16年，平均時(shí)長(zhǎng)為（8.25±2.61）年；其中糖尿病類(lèi)型中，Ⅰ期為16例，Ⅱ期為24例；12例患者為反復(fù)酮癥者。觀察組男性26例，女性為14例；年齡范圍為31歲至73歲，平均年齡為（54.21±1.25）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為2至14年，平均時(shí)長(zhǎng)為（8.54±2.37）年；其中糖尿病類(lèi)型中，Ⅰ期為19例，Ⅱ期為21例；14例患者為反復(fù)酮癥者。所有患者均存在一定口角皸裂，同時(shí)檢驗(yàn)有念珠菌菌絲體和假菌絲體。兩組患者在基本資料上沒(méi)有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用生理鹽水的常規(guī)治療，在抗感染與祛痰治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用生理鹽水漱口，每次1至2min，而后再服用10至20ml溫水。觀察組運(yùn)用抗霉菌治療，首先運(yùn)用胰島素做血糖控制，同時(shí)每天服用制霉菌素200mg，在舌體上同時(shí)運(yùn)用制霉菌素粉的涂抹。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者治療療效和護(hù)理滿意度。（1）治療療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效標(biāo)準(zhǔn)為真菌學(xué)檢驗(yàn)為陰性，疾病癥狀與體征全部消除；有效標(biāo)準(zhǔn)為真菌性檢驗(yàn)為陰性，臨床癥狀與體征得到一定改善；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為真菌性檢驗(yàn)為陽(yáng)性，癥狀與體征沒(méi)有好轉(zhuǎn)。治療有效率為顯效和有效的總比。（2）治療滿意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，90分以上為非常滿意，60分至90分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意率為60分以上群體總比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在治療的有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為77.5%，p<0.05；在治療滿意度上，觀察組為92.5%，對(duì)照組為70%，p<0.05。具體情況如表1和表2所示。所有患者均在治療的1至3周時(shí)間內(nèi)發(fā)生顯著的好轉(zhuǎn)，同時(shí)沒(méi)有藥物的不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

糖尿病患者并發(fā)口腔霉菌感染主要是以下幾方面原因引發(fā)：首先，糖尿病患者自身免疫能力低，中性粒細(xì)胞在趨化、吞噬與殺菌功效上均持續(xù)下降，特別是在高血糖與酮癥情況下，其白細(xì)胞殺菌能力明顯下降；其次，高血糖與高尿糖會(huì)引發(fā)提速白色念珠菌繁殖生長(zhǎng)，而血糖水平越高，感染可能性也隨之提升；其三，而糖尿病患者中更多屬于中老年患者，自身的免疫能力不斷降低，從而感染的可能性也相對(duì)較高[1-3]。

糖尿病患者并發(fā)口腔霉菌感染首先需要對(duì)血糖做控制，因此需要運(yùn)用胰島素來(lái)恢復(fù)吞噬細(xì)胞的正常功能，而胰島素的使用需要讓空腹血糖控制在7mmol/L以下，飯后血糖控制在9mmol/L以內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)。血糖控制得當(dāng)可以有效的促進(jìn)后期治療的開(kāi)展。如果存在其他感染情況，則需要配合抗生素做聯(lián)合治療，藥物使用中要保證對(duì)藥敏試驗(yàn)和病原菌的確定，這樣針對(duì)性運(yùn)用抗生素才能有效的避免因?yàn)闉E用抗生素而引發(fā)的更嚴(yán)重的霉菌感染。在治療中需要強(qiáng)調(diào)無(wú)菌化嚴(yán)格操作，要對(duì)口腔做凈化處理。而對(duì)于日常治療上，要做好口腔定期檢查，對(duì)于口腔霉菌感染能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。制霉菌素可以通過(guò)局部用藥的涂抹來(lái)提升藥物病灶的藥物濃度，從而提升對(duì)霉菌的殺菌能力。如果條件允許，還可以配合中藥制劑做協(xié)同性治療，從而達(dá)到病灶處組織修復(fù)新生、愈合，同時(shí)運(yùn)用止痛消腫藥物來(lái)提升患者的不適感，聯(lián)合用藥可以有效的提升恢復(fù)速度，保證更高效的治療效果，控制其復(fù)發(fā)率，同時(shí)對(duì)于糖尿病的控制也有較好的作用。

本研究中，在治療的有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為77.5%，p<0.05；在治療滿意度上，觀察組為92.5%，對(duì)照組為70%，p<0.05。所有患者均在治療的1至3周時(shí)間內(nèi)發(fā)生顯著的好轉(zhuǎn)，同時(shí)沒(méi)有藥物的不良反應(yīng)出現(xiàn)?？梢哉f(shuō)明運(yùn)用胰島素和抗霉菌治療糖尿病合并口腔霉菌感染可以有效的提升治療效果和滿意度，同時(shí)保證治療的安全性。具體的操作上也較為便捷，在臨床可操作性高。同時(shí)由于效果和不良反應(yīng)少，患者治療依從性好，總體也促進(jìn)治療療效的保障。

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