不同微創(chuàng)手術(shù)方法治療膀胱結(jié)石的臨床效果對(duì)比分析

黃海生

【摘要】目的 研究分析不同微創(chuàng)手術(shù)方法治療膀胱結(jié)石的臨床效果。方法 將60例膀胱結(jié)石患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組實(shí)行經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)治療，觀察組實(shí)施經(jīng)皮膀胱造瘺鈥激光碎石術(shù)治療，對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、取石時(shí)間、留管時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)以及治療后的效果。結(jié)果 治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用經(jīng)皮膀胱造瘺鈥激光碎石術(shù)治療膀胱結(jié)石，可有效提高治療總有效率，改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)，加快患者病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】膀胱結(jié)石；經(jīng)皮膀胱造瘺鈥激光碎石術(shù)；經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0033-01

前言

膀胱結(jié)石病一般情況下是由于輸尿管或腎下移，或下尿路受阻、存在異物等而引發(fā)的一種泌尿系統(tǒng)疾病，且該病高發(fā)人群為男性。目前臨床上大多使用微創(chuàng)手術(shù)治療該病，各種不同的微創(chuàng)手術(shù)均能起到一定的清除結(jié)石效果，但不同的微創(chuàng)手術(shù)方法之間，治療效果存在較大的差異性，因此仍需進(jìn)一步研究，以為患者提供更有效的治療方法[1-2]。我院對(duì)膀胱結(jié)石患者實(shí)施兩種不同微創(chuàng)手術(shù)方法治療，并對(duì)其效果做了對(duì)比研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年4月至2014年4月收治的60例膀胱結(jié)石患者作為研究對(duì)象，排除其他泌尿系統(tǒng)疾病，病程均未超過(guò)10年，均未進(jìn)行過(guò)泌尿系統(tǒng)手術(shù)，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。其中對(duì)照組21例男性，9例女性；年齡32～86歲，平均（56.81 12.32）歲，病程1～7年，平均（4.45 1.10）年；結(jié)石直徑2～6cm，平均（3.45 0.55）cm。觀察組22例男性，8例女性；年齡33～87歲，平均（45.12 12.33）歲；病程1～8年，平均（4.56 1.11）年；結(jié)石直徑2～5cm，平均（3.12 0.45）cm。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)該組患者實(shí)施經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)治療，為患者麻醉后取截石位，將輸尿管從尿道插入膀胱，探查膀胱內(nèi)病灶與結(jié)石情況，使用鈥激光系統(tǒng)進(jìn)行碎石操作。

觀察組：對(duì)該組患者實(shí)行經(jīng)皮膀胱造瘺鈥激光碎石術(shù)治療，使用300mL沖洗液從患者尿道灌入膀胱，于恥骨聯(lián)合上方2cm處作一長(zhǎng)約0.6cm的縱切切口，做膀胱穿刺造瘺處理，之后置入斑馬導(dǎo)絲，使用筋膜擴(kuò)張器將其擴(kuò)張至F18號(hào)，留置外鞘后于輸尿管鏡下實(shí)行鈥激光碎石操作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、取石時(shí)間、留管時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)情況，并對(duì)比兩組患者治療后的效果。

1.4療效評(píng)定

對(duì)兩組患者治療后的效果進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：患者結(jié)石癥狀均消失，經(jīng)檢查結(jié)石徹底清除，排尿功能無(wú)影響；有效：患者結(jié)石癥狀部分消失，經(jīng)檢查結(jié)石部分清除，排尿功能受影響程度較輕；無(wú)效：患者結(jié)石癥狀無(wú)減輕，經(jīng)檢查結(jié)石清除率低于50%，排尿功能受影響程度較嚴(yán)重?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得出數(shù)據(jù)件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn) 表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、取石時(shí)間、留管時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間為（50.41 10.12）min，平均取石時(shí)間為（24.50 5.60）min，平均留管時(shí)間為（4.30 2.10）d，平均住院時(shí)間為（5.23 2.50）d。對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間為（77.91 11.12）min，平均取石時(shí)間為（39.11 7.80）min，平均留管時(shí)間為（6.61 3.54）d，平均住院時(shí)間為（9.81 4.10）d。兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者治療后的效果

治療后，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，與經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)相比，使用經(jīng)皮膀胱造瘺鈥激光碎石術(shù)治療膀胱結(jié)石，更具有優(yōu)勢(shì)，具體有以下幾點(diǎn)：（1）該手術(shù)方法在行電切操作時(shí)，可實(shí)行膀胱腔內(nèi)雙通道出水的治療方法，使膀胱腔內(nèi)受壓降低，從而減少前列腺電切綜合癥的發(fā)生；（2）留置造瘺管，可增加出水通道，使術(shù)野清晰，減少損傷前列腺包膜與尿道括約??；（3）碎石效果較強(qiáng)，可將膀胱內(nèi)多發(fā)結(jié)石或較大結(jié)石快速擊碎成小顆粒狀，極大地縮短了手術(shù)時(shí)間；（4）可順利進(jìn)入經(jīng)皮膀胱微造瘺通道，使操作無(wú)任何盲區(qū)，為手術(shù)操作提供較有利條件；（5）實(shí)行微造瘺通道治療，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，使創(chuàng)口快速愈合，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

本研究中，觀察組實(shí)施了經(jīng)皮膀胱造瘺鈥激光碎石術(shù)治療后，患者手術(shù)時(shí)間、取石時(shí)間、留管時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且治療總有效率高于對(duì)照組；說(shuō)明使用經(jīng)皮膀胱造瘺鈥激光碎石術(shù)治療膀胱結(jié)石患者，可有效提高治療的總有效率，改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)，加快患者病情恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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