2009—2013年哈爾濱市CDC艾滋病自愿咨詢檢測(cè)情況分析

孫燁　鐘照華　王尚博　沈貞　姬喻歡　劉宏杰

摘要：目的 通過分析2009-2013年哈爾濱市CDC艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）結(jié)果的信息，了解哈爾濱市艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）人群社會(huì)人口學(xué)特征及艾滋病感染狀況，為今后開展防治工作提供科學(xué)依據(jù)。方法：從艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)中，導(dǎo)出2009-2013年VCT求詢者的數(shù)據(jù)資料，使用Excel整理資料，SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2009-2013年共有18339名求詢者接受艾滋病自愿咨詢檢測(cè)，20歲以上檢測(cè)人數(shù)占總檢測(cè)人數(shù)的95.36%，男性多于女性；檢出HIV抗體陽性763例，HIV抗體陽性率為4.16%，男性陽性率高于女性（2=40.000，=0.000）。通過性接觸感染HIV者占98.03%，其中男男性行為人群檢出率高于其他人群。結(jié)論：哈爾濱市CDC HIV抗體陽性率逐年增加，求詢者以未婚男性青壯年為主，求詢?cè)蛞园l(fā)生性行為為主，且男男性行為和非婚性行為比例逐漸增多。應(yīng)大力在男男性行為人群中宣傳艾滋病服務(wù)，健全VCT服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以遏制艾滋病的播散。

關(guān)鍵詞：艾滋病病毒；自愿咨詢檢測(cè)；分析

Abstract：Objective To in vestigate socio-demographic characteristics and HIV infection status with AIDS voluntary counseling and testing （VCT）in Harbin CDC from 2009 to 2013，and to provide scientific guidelines for the prevention of AIDS. Methods Using EXCEL to sort out the historical data，andSPSS19.0 for data analysis. Results 18339 people received VCT in Harbin CDC from 2009 to 2013. 95.36% aged up to 20 years old， male than female， the number of positives was 763，and the positive rate was 4.16% ，the male positive rate is higher than the female posistive rate is higher than the female posistive rate（2=40.000，=0.000）.98.03% of them were infected through sexual intercourse.High HIV infection rates are found among the MSM group。Conclusion：HIV antibody positive rate increased year by year。In order to seek the young adults in unmarried men，seeking reasons for inquiry based on sexual behavior and male behavior and non marital sex ratio increased gradually。We should be vigorously in the mens behavior in the crowd to promote AIDS service network，to curb the spread of AIDS。

Key words：HIV；Voluntary counseling and testing；analysis

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0006-02

艾滋病自愿咨詢（Voluntary Counseling and Testing，VCT）是指人們通過咨詢對(duì)是否進(jìn)行人類免疫缺陷病毒（Human Immuno-deficiency Virus，HIV）抗體檢測(cè)做出正確選擇的過程，使人們更早了解自身的感染情況，避免新感染的發(fā)生。目前，中國(guó)HIV感染仍呈現(xiàn)蔓延趨勢(shì)?！?】 現(xiàn)將2009-2013年哈爾濱市CDC 18339名接受VCT求詢者進(jìn)行問卷調(diào)查及HIV抗體檢測(cè)情況分析如下

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2009-2013年哈爾濱市CDC VCT門診進(jìn)行艾滋病自愿咨詢并免費(fèi)檢測(cè)HIV抗體者共18339人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 按照自愿、尊重、保密、不評(píng)判和知情同意的原則，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員在獨(dú)立的房間里，為求詢者提供面對(duì)面，一對(duì)一的交流，填寫由國(guó)家統(tǒng)一制定的《檢測(cè)咨詢個(gè)案登記表》。了解求詢者一些基本情況，并采集5ml靜脈血按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》2009修訂版，應(yīng)用膠體金法進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。檢測(cè)初篩陽性者核實(shí)求詢者身份信息后，進(jìn)行HIV抗體確證實(shí)驗(yàn)，所有試驗(yàn)中所用到的試劑均為黑龍江省CDC統(tǒng)一下發(fā)，所有所用的試劑均在有效期限內(nèi)使用，且所有所用試劑均通過國(guó)家質(zhì)檢部門鑒定均有批批檢。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析 運(yùn)用國(guó)家艾滋病檢測(cè)咨詢信息系統(tǒng)進(jìn)行錄入，上傳數(shù)據(jù)后運(yùn)用EXCEL軟件導(dǎo)出所需數(shù)據(jù)，再運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 2009-2013年檢測(cè)情況 2009-2013年哈爾濱市CDC共接待18339名求詢者，所有求詢者均接受了HIV抗體檢測(cè)，檢出HIV抗體陽性者763例，陽性率4.16%（2=307.963，=0.000，表1）。

2.2不同人口學(xué)特征求詢者檢出情況 求詢者主要集中在20歲以上，占總檢測(cè)人數(shù)的95.36%；其中男性16786人，占總檢測(cè)人數(shù)的91.53%?；橐鰻顩r以未婚為主，占總檢測(cè)人數(shù)的68.24%；文化程度求詢者之間無太大差異，大專及以上求詢者稍高，占總檢測(cè)人數(shù)的39.21%。男性HIV抗體陽性率高于女性（2=40.000，=0.000），求詢者不同年齡之間存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=56.642，=0.000），不同婚姻狀況求詢者間陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=805.160，=0.000），文化程度求詢者間陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

2.3傳播途徑構(gòu)成分析 通過18339名求詢檢測(cè)者的求詢?cè)?，按照艾滋病傳播主要途徑進(jìn)行分類，其中通過性接觸導(dǎo)致HIV抗體感染的人數(shù)最多，占總檢測(cè)人數(shù)的98.03%，2009-2013年求詢?cè)蚴切越佑|感染HIV抗體的檢出率呈逐年上升趨勢(shì)，各年間HIV抗體檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=305.213，=0.000）各年間均未發(fā)現(xiàn)通過母嬰傳播者，因高危性行為而求詢檢測(cè)者所占比例高于其他原因求詢檢測(cè)者的比例，所以歷年求詢檢測(cè)者的求詢?cè)驑?gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=184.414，=0.000，表3）。

2.4性傳播途徑構(gòu)成分析 因發(fā)生高危性行為求詢檢測(cè)者的性行為對(duì)象不同，所導(dǎo)致其發(fā)生高危行為的危險(xiǎn)程度不同，MSM人群檢測(cè)人數(shù)所占的比例高于非婚異性性行為及配偶/固定性伴陽性等性行為的比例，導(dǎo)致MSM人群的HIV抗體陽性率高于其他人群，且歷年MSM人群HIV抗體檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=301.940，=0.000，表4）。

3 討論

2008年開始哈爾濱市CDC 承擔(dān)了比爾蓋茨在中國(guó)投資的為期五年的中蓋艾滋病檢測(cè)項(xiàng)目，在大量基金經(jīng)費(fèi)的支持下，自2009年開始，VCT檢測(cè)人數(shù)劇增，越來越多的人群了解了艾滋病，也會(huì)自己主動(dòng)的來到VCT門診進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。而隨著中蓋項(xiàng)目的結(jié)束，在2013年來哈爾濱市CDC門診檢測(cè)的人數(shù)有銳減。2009-2013年哈爾濱市CDC VCT門診共接待18339名求詢者，HIV抗體陽性率為4.16%，高于我國(guó)全人群艾滋病病毒感染率（0.058%）【2】。資料表明，求詢者大多集中在20歲以上的男性壯年，這符合我國(guó)艾滋病流行特征之一—青壯年時(shí)受HIV/AIDS感染的主要人群的觀點(diǎn)【3】，這些男性壯年正處于性行為的高發(fā)期，極易發(fā)生高危行為，感染艾滋病病毒的機(jī)率較大。而男性求詢者的檢測(cè)比例多于女性，這與男性易發(fā)生高危性行為有直接關(guān)系。而女性求詢者檢測(cè)比例少，分析原因有兩方面，一方面是女性求詢者發(fā)生高危性行為的機(jī)率比男性少，另一方面是女性求詢者不好意思進(jìn)行VCT檢測(cè)。因此，我們應(yīng)大力針對(duì)女性求詢者進(jìn)行宣傳，而且提倡安全的性行為方式。VCT求詢者中以未婚者所占比例最高，但HIV抗體陽性率卻是離異或喪偶人群最高，這可能與這些人群多無固定性伴侶，多發(fā)生高危性行為等原因。求詢?cè)蛞园l(fā)生高危性行為為主，這與云南省紅河州的情況相似【4】，并且歷年性接觸而感染HIV抗體的人數(shù)比例在升高。這提示我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)安全套的推廣，提倡無套無愛，進(jìn)行安全的性行為。而男男性行為人群是我們尤為關(guān)注的人群，由于男男的性行為人群的性行為方式，決定了男男性行為人群的感染率一直是其他幾種人群中感染率最高的。而2009-2013年哈爾濱市C DC MSM人群的HIV抗體陽性率為5.46%，這與珠海等地區(qū)的艾滋病流行情況一致【5】。這些數(shù)據(jù)提示我們應(yīng)加強(qiáng)在MSM人群中的宣傳力度，改變MSM人群的高危險(xiǎn)性行為方式，提高M(jìn)SM人群的自我保護(hù)意識(shí)。

綜上所述，哈爾濱市CDC VCT門診的HIV抗體陽性率逐年增加，這說明大部分人仍存在不安全性行為，并且男男性行為人群的感染率居高不下，這也說明要加強(qiáng)在男男性行為人群中安全套的推廣活動(dòng)。還應(yīng)大力的宣傳艾滋病檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)，使感染者更早的了解自身的感染情況，避免感染他人。同時(shí)健全VCT服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以遏制艾滋病的傳播。

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