產(chǎn)褥期婦女的身心護(hù)理

劉霞

【摘要】 如何采取正確的護(hù)理措施以減少產(chǎn)褥期因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥及相關(guān)疾病，正確的護(hù)理措施對(duì)母嬰的健康至關(guān)重要，論文就產(chǎn)褥期的常見問題及護(hù)理做了進(jìn)一步探討。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期婦女；身心；護(hù)理

Abstract：How to adopt the right nursing measures to reduce the puerperal complications caused by improper care and related diseases. Proper care is crucial for maternal and infant health. In this paper， the common problems and nursing care in puerperium is discussed in depth.

Keywords：Puerperal women； Mind and body； nursing

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0005-02

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期，一般為6周。產(chǎn)褥期間，產(chǎn)婦的每一個(gè)身體系統(tǒng)特別是生殖系統(tǒng)有較大的生理變化，需要一個(gè)適應(yīng)過程。同時(shí)，伴隨新生兒的出生，產(chǎn)婦及其家庭經(jīng)歷著心理和社會(huì)的適應(yīng)過程。

一、產(chǎn)前心理護(hù)理

一般產(chǎn)婦懷孕到分娩前身心都比較疲憊，應(yīng)該給產(chǎn)婦提供一個(gè)安靜、舒適、整潔的壞境讓產(chǎn)婦安心待產(chǎn)，同時(shí)保證產(chǎn)婦充足的睡眠。初產(chǎn)婦因未經(jīng)歷分娩過程心里充滿恐懼，擔(dān)心分娩過程中出現(xiàn)意外等，經(jīng)產(chǎn)婦因了解分娩時(shí)的痛苦，心情也很緊張、恐懼。此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員或家屬應(yīng)陪伴在產(chǎn)婦身邊，安慰產(chǎn)婦，講解與分娩有關(guān)的知識(shí)，耐心回答產(chǎn)婦提出的問題，消除產(chǎn)婦緊張的情緒。告知產(chǎn)婦要以輕松、愉快的心情等待新生命的到來。

二、產(chǎn)后護(hù)理

1.促進(jìn)心理適應(yīng)

產(chǎn)婦入休息室后，熱情接待。當(dāng)產(chǎn)婦訴說分娩經(jīng)歷時(shí)要耐心傾聽，了解產(chǎn)婦對(duì)孩子與新家庭的看法和想法，讓產(chǎn)婦更多地接觸自己的孩子，在充分休息的基礎(chǔ)上，讓產(chǎn)婦逐漸參與孩子的日常生活護(hù)理，培養(yǎng)親子感情。鼓勵(lì)和指導(dǎo)丈夫及家人參與新生兒護(hù)理活動(dòng)，培養(yǎng)新家庭觀念。

2.生活護(hù)理

評(píng)估產(chǎn)婦的身心狀況，若體溫超過38℃應(yīng)加強(qiáng)觀察。重視產(chǎn)后排尿，產(chǎn)后4～6小時(shí)要鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿以防子宮收縮欠佳而發(fā)生產(chǎn)后出血。若不能自行排尿，可用熱敷、暗示、針灸等方法，必要時(shí)導(dǎo)尿。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)及做產(chǎn)后保健操，產(chǎn)褥期保健操可以促進(jìn)腹壁、盆底肌肉張力的恢復(fù)及加強(qiáng)，防止尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂。產(chǎn)婦的飲食應(yīng)為高蛋白的平衡飲食，不需要增加脂肪的攝入量，因產(chǎn)婦活動(dòng)量少，孕期體內(nèi)儲(chǔ)備了一定量的脂肪。但也不能過少，因?yàn)楦哔|(zhì)量的脂肪有利于嬰兒大腦的發(fā)育，也有助于維生素A、D、E、K的吸收。產(chǎn)婦應(yīng)多吃湯類，如魚湯、骨頭湯、雞湯等，也應(yīng)攝入一定的纖維素飲食，以保持大便通暢。不宜吃辛辣、刺激性食物，避免飲烈性酒，禁煙、禁飲咖啡及禁忌藥物，少量甜米酒可促進(jìn)乳汁分泌，同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)，增加血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，增強(qiáng)食欲，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，促進(jìn)康復(fù)。由于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉松弛，應(yīng)避免負(fù)重勞動(dòng)或蹲位活動(dòng)以防止子宮脫垂。

3.會(huì)陰護(hù)理

仔細(xì)評(píng)估會(huì)陰切口，有無滲血、血腫、水腫等，若有異常報(bào)告醫(yī)生。會(huì)陰每天2次用1：5000高錳酸鉀溶液或1：2000苯扎溴胺（新潔爾滅）溶液沖洗或擦洗，擦洗原則為由上而下，由內(nèi)而外，會(huì)陰切口單獨(dú)擦洗，擦過肛門的棉球和鑷子應(yīng)丟棄。水腫者，可用95%酒精或50%硫酸鎂熱敷。血腫者，小的可用濕敷或遠(yuǎn)紅外燈照射，大的需配合醫(yī)生切開處理。勤換會(huì)陰墊，大便后用水清洗，保持會(huì)陰部清潔，囑產(chǎn)婦向會(huì)陰切口對(duì)側(cè)側(cè)臥。若切口疼痛劇烈或產(chǎn)婦有肛門墜脹感應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師除外陰道壁及會(huì)陰部切口的血腫。若遇切口感染或愈合不佳者，可在產(chǎn)后7～10起給予高錳酸鉀坐浴。

4.子宮復(fù)舊護(hù)理

認(rèn)真評(píng)估惡露情況，每次需觀察宮底位置、高度、軟硬度。每次應(yīng)按壓宮底以免血塊積壓影響子宮收縮，更換會(huì)陰墊并記錄宮底高度、惡露的質(zhì)和量。以后每天評(píng)估子宮復(fù)舊情況及惡露。若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)排空膀胱、按摩腹部（子宮部位）、按醫(yī)囑給予縮宮劑，若惡露有異味常提示有感染的可能，配合做好血及組織培養(yǎng)標(biāo)本的收集及抗生素應(yīng)用。產(chǎn)后當(dāng)日禁用熱水袋外敷止痛，以避免子宮肌肉松弛造成出血過多。

5.乳房護(hù)理

乳房應(yīng)保持清潔、干燥，經(jīng)常擦洗。分娩后第一次哺乳前應(yīng)用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂或酒精之類擦洗，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射，每次哺乳時(shí)應(yīng)讓新生兒吸空乳汁；若乳汁充足，孩子吸不完時(shí)，應(yīng)用吸乳器將剩乳吸出，以免乳汁淤積影響乳汁再生，并預(yù)防乳腺管阻塞及兩側(cè)乳房大小不一等情況。若吸吮不成功，則指導(dǎo)把母乳擠出后喂養(yǎng)。乳房脹痛的護(hù)理：產(chǎn)后3日內(nèi)，因淋巴和靜脈充盈，乳腺管不暢，乳房可脹實(shí)有硬結(jié)，觸之疼痛，還可有輕度發(fā)熱。一般于產(chǎn)后1周乳腺管通暢后自然消失，可用以下方法緩解：①盡早哺乳，促進(jìn)乳汁流暢，一般于產(chǎn)后半小時(shí)開始哺乳。②哺乳前熱敷乳房，使乳腺管暢通，但在兩次哺乳的中間冷敷乳房以減少局部充血、腫脹。③按摩乳房，從乳房邊緣向乳頭中心按摩，使乳腺管暢通，減少疼痛。④配戴乳罩，扶托乳房，減少脹痛。若產(chǎn)婦乳房局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛癥狀或有結(jié)節(jié)，提示患有乳腺炎。輕度時(shí)，哺乳前濕熱敷乳房3～5分鐘并按摩乳房，輕輕拍打和抖動(dòng)乳房；哺乳時(shí)先哺乳患側(cè)，因饑餓時(shí)嬰兒的吸吮力最強(qiáng)，有利于吸通乳腺管。每次哺乳應(yīng)充分地吸空乳汁，在哺乳的同時(shí)按摩患側(cè)乳房。乳頭皸裂者，哺乳前濕熱敷乳房和乳頭3～5分鐘，同時(shí)按摩乳房，擠出少量乳汁使乳暈變軟易被嬰兒含吮。哺喂后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露并使乳頭干燥，因乳汁具有抑菌作用且含有豐富蛋白質(zhì)，能起修復(fù)表皮作用。

6.產(chǎn)后計(jì)劃生育指導(dǎo)及產(chǎn)后檢查

告知各種避孕措施，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇適當(dāng)?shù)谋茉蟹椒?。一般產(chǎn)后42天落實(shí)避孕措施，產(chǎn)后4周內(nèi)禁止性生活。

告知產(chǎn)婦于產(chǎn)后42日左右攜孩子一起去分娩的產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后體格檢查，以及時(shí)了解母體全身及生殖器官恢復(fù)情況及新生兒的生長發(fā)育情況。