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    清里解表湯治療小兒外感發(fā)熱45例臨床觀察

    2015-05-30 17:19:42鐘蘭芳

    鐘蘭芳

    【摘 要】 目的: 觀察小兒表里俱熱型外感發(fā)熱服用自擬清里解表湯治療的臨床療效。方法: 選取小兒表里俱熱型外感發(fā)熱患者90例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組,每組各45例。研究組服用自擬清里解表湯治療,對照組予以小兒氨酚黃那敏治療,兩組均服用3d,治療后比較兩組的臨床效果;比較兩組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、退熱起效時(shí)間、頭痛鼻塞消失時(shí)間。結(jié)果: 研究組的臨床治療有效率為93.3%顯著高于對照組的62.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、退熱起效時(shí)間、頭痛鼻塞消失時(shí)間等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: 給予小兒表里俱熱型外感發(fā)熱患者服用自擬清里解表湯治療,可促進(jìn)患兒迅速退熱和患兒病情迅速康復(fù),臨床效果確切,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 小兒外感發(fā)熱;表里俱熱;清里解表湯

    【中圖分類號】R373.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2015)11-0105-02

    小兒臨床常見疾病之一為外感發(fā)熱,主要表現(xiàn)為咽喉刺激、發(fā)熱惡寒、頭痛、鼻塞等一系列特征,屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性上呼吸道感染范圍,病原菌多為病毒感染[1]。風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、體虛等因素均可引發(fā)該病,而中醫(yī)認(rèn)為小兒屬于純陽體質(zhì),常見辨證分型為表里俱熱型。有研究指出,小兒表里俱熱型外感發(fā)熱可給予清里解表湯治療,通過治療可促進(jìn)患兒迅速退熱,促進(jìn)病情迅速康復(fù),臨床效果確切[2]。探析小兒表里俱熱型外感發(fā)熱的最佳治療方式具有重要的臨床價(jià)值,故筆者對45例小兒表里俱熱型外感發(fā)熱給予自擬清里解表湯治療,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2014年3月90例小兒外感發(fā)熱患者,其中男患兒48例,女患兒42例,年齡4~12歲,平均年齡(8.2±1.6)歲,病程2~23h,平均病程(4.3±2.4)h,首診體溫(38.5±1.6)°C。納入標(biāo)準(zhǔn):符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸內(nèi)科學(xué)會制定的小兒外感發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];經(jīng)相關(guān)臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為小兒外感發(fā)熱患者,辨證為表里俱熱型。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組,每組各45例,研究組男患兒23例,女患兒22例,年齡4~12歲,平均年齡(8.2±1.7)歲,病程2~23h,平均病程(4.3±2.5)h,首診體溫(38.5±1.7)°C;對照組男患兒25例,女患兒20例,年齡4~12歲,平均年齡(8.4±1.5)歲,病程2~23h,平均病程(4.2±2.4)h,首診體溫(38.6±1.6)°C;兩組患兒排除其他熱性病變、精神疾患、血液系統(tǒng)疾病、肝腎心腦等重要臟器疾病、重度營養(yǎng)不良者,兩組患兒的性別、首診體溫和平均病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 研究組服用自擬清里解表湯,藥方組成:生大黃3g,荊芥9g,青蒿10g,薄荷9g,柴胡15g,葛根15g,石膏20g,連翹12g,金銀花15g。水煎服,1劑/日,早晚溫服,用藥劑量隨著年齡的增加而降低,治療3d。對照組給予小兒氨酚黃那敏(批號:H53021858;廠家:昆明制藥集團(tuán))治療,4~6歲患兒1包/次,7~9歲患兒2包/次,10~12歲患兒2.5包/次,3次/d,溫開水融化后口服,服用3d。兩組服用期間忌食厚膩肥甘、辛辣刺激、海鮮等食物,避風(fēng)寒,多飲水。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后的臨床效果和癥狀體征的改善情況。

    1.4 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[4]擬定。顯效:服藥24~48h內(nèi)體溫正常,臨床體征、癥狀顯著改善,體征癥狀評分降低超過70%;有效:服藥48~72h內(nèi)體溫恢復(fù)正常,臨床體征、癥狀改善,體征癥狀評分降低超過30%;無效:臨床體征、癥狀無變化或加重,體征癥狀評分降低<30%。臨床總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS18.0軟件系統(tǒng)處理分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床效果比較 研究組的臨床治療有效率為93.3%顯著高于對照組的62.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)的評估比較 研究組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、退熱起效時(shí)間、頭痛鼻塞消失時(shí)間顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    外感發(fā)熱為溫?zé)嵋叨局畾饣蛄扒秩霗C(jī)體,引發(fā)營衛(wèi)失和,臟腑陰陽失調(diào),導(dǎo)致體溫病理性升高,可合并脈數(shù)、煩躁、面赤、惡寒等,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為外感發(fā)熱又稱“壯熱”、“寒熱”、“發(fā)熱”等[5]。風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等病理因素由口鼻或皮毛侵入機(jī)體,作用于肺衛(wèi),引發(fā)肺失宣肅、衛(wèi)表不和,外邪入侵,機(jī)體正氣與其相搏,正邪相爭,引發(fā)臟腑氣機(jī)紊亂、陰陽失衡,機(jī)體充斥熱、毒或陽氣亢盛,進(jìn)一步發(fā)展而致化火傷陰,出現(xiàn)表里俱熱型外感發(fā)熱[6]。目前,對于小兒外感發(fā)熱多給予中西醫(yī)結(jié)合治療,小兒外感發(fā)熱的治療方式已成為醫(yī)學(xué)學(xué)者的重要研究內(nèi)容[7]。

    本研究對小兒表里俱熱型外感發(fā)熱患者給予自擬清里解表湯治療,結(jié)果顯示:研究組的臨床治療總有效率為93.3%顯著高于對照組的62.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、退熱起效時(shí)間、頭痛鼻塞消失時(shí)間等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與胡宛平[8]的研究結(jié)果大體一致。小兒平素陽氣偏盛,易發(fā)疾病,且傳變迅速,“陽常有余,陰常不足”,感受風(fēng)邪后極易入里化熱,里熱偏盛,表邪未解,出現(xiàn)表里俱熱的征象,且少數(shù)小兒因多食厚膩肥甘,肺胃積熱,感受風(fēng)邪后,外束表邪,里熱無法發(fā)越,里熱表熱俱重引發(fā)高熱。自擬清里解表湯應(yīng)用于治療半表半里之邪,全方可透邪清熱、退熱解??;其中荊芥可解表祛風(fēng),連翹則表里透達(dá),精于化上焦之熱,瀉火清心;薄荷涼散輕清,其氣芳香,可疏理上焦風(fēng)熱;柴胡則疏達(dá)宣透,上升輕清,具有散熱解表的功能;金銀花則透達(dá)芳香而不抑邪,清熱甘寒而不傷胃;石膏則清肺胃之火,散肌膚之熱,止渴除煩,生津退熱,與金銀花聯(lián)用表里同治;青蒿芳香苦寒,善于疏泄血分及肝膽之熱;大黃性寒味苦,擅清上熱,邪氣由大便而出。全方輕清宣透,寒溫并用,透表泄熱輕清,輔以瀉下清熱及解肌散寒退熱,全方宣透輕清,清熱而不抑邪,辛涼解表而不傷陰。綜上所述,小兒表里俱熱型外感發(fā)熱患者給予自擬清里解表湯治療,可促進(jìn)患兒迅速退熱和患兒病情迅速康復(fù),臨床效果確切,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]李曉敏.升降退熱湯治療小兒外感發(fā)熱60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(19):121-122.

    [3]王蒙荷.蘆根銀翹湯加減治療小兒外感發(fā)熱臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(06):1045-1046.

    [4]趙莉,王素梅,宋亞君,等.疏解退熱湯治療小兒外感發(fā)熱[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(07):339-341.

    [5]李紅波,何伶.麻桂各半湯治療小兒外感發(fā)熱體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(17):137.

    [6]婁玉霞.三陽清解煎劑直腸滴入治療發(fā)熱療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(07):96-98.

    [7]趙雪勤,隋克毅.小兒外感高熱中醫(yī)辨證施護(hù)69例[J].中國民間療法,2013,21(11): 88-89.

    [8]胡宛平.評價(jià)中藥藥浴治療風(fēng)熱型小兒外感發(fā)熱的退熱效果[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,11(18):6759.

    (收稿日期:2015.04.22)

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