地西泮在分娩中的應用及對新生兒的影響

卓曼麗

【摘 要】 目的：觀察并探討地西泮在分娩過程中的應用及新生兒質(zhì)量的影響情況。方法：選擇分娩的136例產(chǎn)婦，隨機分為對照組和實驗組各68例。對照組在分娩過程中不使用地西泮，而實驗組在分娩過程中應用地西泮。記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量，統(tǒng)計分娩方式及新生兒的質(zhì)量并進行比較。結果：在分娩過程比較中，實驗組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦相比產(chǎn)程短、生理分娩率高（P<0.05）；兩組間出血量差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在新生兒結局方面，實驗組新生兒窒息率低，宮內(nèi)窘迫發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：地西泮在分娩過程中能夠促進宮口擴張，松弛宮頸肌肉，具有促進分娩的作用，對于新生兒質(zhì)量也具有積極的作用。

【關鍵詞】 分娩過程；靜注地西泮；分娩質(zhì)量；新生兒質(zhì)量

【中圖分類號】R715.7 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0096-02

產(chǎn)婦在分娩過程中將經(jīng)歷三個產(chǎn)程，而在整個過程中，子宮收縮而引起的疼痛將一直伴隨著產(chǎn)婦[1]，焦慮、恐懼的心態(tài)將加大產(chǎn)婦的心理壓力，進而增長產(chǎn)程時間。產(chǎn)婦在孕期應不斷鼓勵自己，做好忍受疼痛及面對各種狀況的思想準備[2]。在此前提下，必須使用相應藥物來緩解分娩的疼痛，減少分娩過程中的危險性。地西泮為苯二氮卓類藥物，目前作為鎮(zhèn)靜、催眠藥物并廣泛應用于麻醉領域。我院在產(chǎn)婦分娩過程中使用地西泮，發(fā)現(xiàn)其對產(chǎn)婦分娩過程及新生兒質(zhì)量均有改善作用，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年11月至2014年11月于我院分娩的產(chǎn)婦136例，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)產(chǎn)婦；骨盆結構正常；胎位正常（頭位）；胎盤結構功能正常；排除影響分娩過程的內(nèi)科疾病。隨機分為對照組和實驗組各68例，在產(chǎn)婦知情同意后對其進行分組實驗。其中：實驗組年齡為21～39歲，平均年齡（26.9±3.2）歲，平均孕周（38.6±2.9）周；對照組的年齡為23～38歲，平均年齡（27.9±3.6）歲，平均孕周為（37.6±4.0）周。兩組年齡、孕周等一般資料經(jīng)均衡性檢驗，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組產(chǎn)婦在分娩過程中給予常規(guī)的陰道分娩操作，按照常規(guī)護理方案施行助產(chǎn)護理，不注射地西泮藥物。實驗組產(chǎn)婦膀胱排空、宮頸擴張至≥3cm、人工破膜的狀態(tài)下，向產(chǎn)婦靜脈注射10mg地西泮（批號：H31021864，上海旭東海普藥業(yè)有限公司）。注射過程需緩慢，并密切關注產(chǎn)婦的肌肉松弛情況，精神狀態(tài)，根據(jù)特殊情況及時給予相應藥物處理。

1.3 觀察指標 分別記錄下兩組產(chǎn)婦分娩過程的總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血情況；記錄宮內(nèi)窘迫情況發(fā)生的例數(shù)及新生兒窒息例數(shù)；統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的分娩方式。將兩組產(chǎn)婦分娩后的流血儲存于彎盤中，計算產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）的形式表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)采用例數(shù)及百分比進行表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較 在分娩過程中應用地西泮實驗組與未使用地西泮對照組相比，實驗組總產(chǎn)程短、正常分娩率高（P<0.05），但地西泮對產(chǎn)后出血量的影響不明顯（P>0.05），具體見表1。

2.2 兩組新生兒質(zhì)量比較 分娩過程中應用地西泮的實驗組與對照組的新生兒質(zhì)量相比，實驗組新生兒窒息概率為0.0%，明顯低于對照組4.1%。提示，地西泮能夠改善新生兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的情況，有利于分娩過程的進行。

3 討論

分娩過程往往伴有劇烈的疼痛，尤其在初產(chǎn)婦的分娩過程中較為明顯[3]。此次實驗嘗試在分娩前為產(chǎn)婦靜脈注射地西泮，研究其對產(chǎn)婦分娩各過程中的作用效果。

在三個階段的產(chǎn)程中，第一產(chǎn)程產(chǎn)婦需調(diào)整自己的心態(tài)，保持放松的狀態(tài)，使身體狀況保持在正常進食的積極狀態(tài)。地西泮具有抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，可以通過促進GABA釋放傳遞，最終抑制大腦的覺醒反應，起到安定孕婦情緒的作用，有助于加快第二產(chǎn)程的到來[4]。第二產(chǎn)程是胎兒的娩出期，胎兒的娩出需要宮頸口的快速擴張，子宮頸肌肉的收縮力需要減弱，解除子宮頸肌痙攣的促進肌松弛藥物的輔助能夠起到助產(chǎn)的作用[5]。地西泮具有中樞性肌肉松弛作用，且恰好在注射藥物后1h左右的第二產(chǎn)程期達到其作用高峰，并在胎盤娩出期繼續(xù)發(fā)揮其作用。故在分娩的全程地西泮均能夠起到縮短產(chǎn)程的作用，與所得實驗結果相符合。本實驗發(fā)現(xiàn)，新生兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的概率與未使用藥物的對照組有明顯的減少，順產(chǎn)率較高（P<0.05）。在分娩手術過程中，同時需要貼心細致的護理工作的輔助，對產(chǎn)婦焦慮的心情起到緩解作用。由于地西泮對子宮的收縮無明顯的作用，且對胎盤的血液供應能夠起到改善的作用，故新生兒的質(zhì)量及產(chǎn)后出血量并未受到影響。

綜上，在產(chǎn)婦的分娩過程中對人工破膜產(chǎn)婦靜脈注射地西泮，能夠改善產(chǎn)婦的精神狀況，縮短產(chǎn)程減輕產(chǎn)婦痛苦，降低新生兒異常情況發(fā)生的概率，增加正常娩出率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]羅海霞，王曉玲，楊振虎.早期心理干預對產(chǎn)婦分娩結局的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（21）：237.

[2]胡夢瑩，方絡芬.靜脈注射安定縮短產(chǎn)婦分娩活躍期76例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2012，20（10）：210-210.

[3]黃英，彭建.新生兒窒息產(chǎn)科因素分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（23）：240-241.

[4]陳曉珊.地西泮在分娩過程中的應用[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，5（2）：67-68.

[5]洪燕.助產(chǎn)士門診服務模式及效果評價[J].中國婦幼保健，2012，27（19）：2906-2908.

（收稿日期：2015.04.21）