自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中社會(huì)故事法的應(yīng)用

杜志強(qiáng)?何慧

摘 要：社會(huì)故事法由美國心理學(xué)家格雷率先提出。社會(huì)故事對(duì)所發(fā)生的事件的時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員等信息進(jìn)行具體描述，并強(qiáng)調(diào)指出重要的社會(huì)線索，進(jìn)而以患者能理解的語言說明與此情境相適應(yīng)的行為方式。在此我們簡(jiǎn)單闡述一下社會(huì)故事教學(xué)應(yīng)用于自閉癥兒童的理論依據(jù)；社會(huì)故事教學(xué)在自閉癥患兒康復(fù)訓(xùn)練中的運(yùn)用；社會(huì)故事編寫的要點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：自閉癥；社會(huì)故事；康復(fù)訓(xùn)練

一、社會(huì)故

事教學(xué)應(yīng)用于自閉癥兒童的理論依據(jù)

自閉癥患兒的各種認(rèn)知障礙中，

以心理能力缺乏及執(zhí)行功能缺陷為主對(duì)自閉癥兒童的發(fā)展成長(zhǎng)影響最大。Baron-Cohne等提出的心理理論觀點(diǎn)認(rèn)為，自閉癥患者社會(huì)能力發(fā)展滯后的主要原因在于“心理理論”的缺失，即患者缺少準(zhǔn)確體察和推斷他人心理狀態(tài)的能力，因而無法做出符合社會(huì)規(guī)范的行為反應(yīng)。

有實(shí)驗(yàn)證明自閉癥兒童在理解欺騙情緒方面是有困難的[1]。執(zhí)行功能（Executive Function）是指在實(shí)現(xiàn)某一特定目標(biāo)時(shí)，個(gè)體所使用的靈活而優(yōu)化的認(rèn)知和神經(jīng)機(jī)制[2]。對(duì)于自閉癥兒童來說，他們?nèi)狈@些能力，無法做到未雨綢繆、隨機(jī)應(yīng)變。

譬如，自閉癥兒童可以學(xué)會(huì)騎腳踏車，但是要求其騎腳踏車去超市買生鮮水果卻格外困難，因?yàn)橘I東西牽扯到對(duì)各種不可預(yù)測(cè)事件的隨機(jī)應(yīng)變能力，以及選擇合適應(yīng)對(duì)策略的反應(yīng)能力，這一切對(duì)于自閉癥兒童來說非常的困難。為了有效地教導(dǎo)自閉癥兒童各種社會(huì)生存技巧，克服自閉癥兒童的人際交往方面的障礙，運(yùn)用社會(huì)故事法不失為正確的方向。

二、社會(huì)故

事教學(xué)在自閉癥患兒康復(fù)訓(xùn)練中的運(yùn)用

社會(huì)故事法最適合高功能自閉癥患兒，最適切的教學(xué)主題為自閉癥兒童的社會(huì)交往技能。臺(tái)灣學(xué)者陳淑萍運(yùn)用社會(huì)故事法幫助高功能自閉癥幼兒獲得打招呼、尋求協(xié)助、購物等能力，取得了一定的成效[3]。當(dāng)然該方法還可用于提高自閉癥兒童的生活自理技巧，如洗手、洗衣服、吃飯、購物等。在郭夢(mèng)之社會(huì)故事提升自閉癥幼兒生活技能的個(gè)案研究中用干預(yù)的三種行為分別是用手拿菜吃行為、不適當(dāng)同伴互動(dòng)、不適當(dāng)用勺行為[4]。

另外，還可運(yùn)用其減少自閉癥兒童減少發(fā)脾氣行為、改變常有的不恰當(dāng)?shù)目贪逍袨?。Scattone，Wi lczy nski，等采用多基線設(shè)計(jì)對(duì)3 名在 7 到15 歲之間的自閉癥兒童實(shí)施，結(jié)果三人的目標(biāo)行為出現(xiàn)率都有所下降，第一個(gè)被試的敲椅子行為發(fā)生率從50%下降到 17%，第二個(gè)被試的不合適注視行為從58%下降到 26%，第三個(gè)孩子的大聲叫喊從 16 %下降到 5. 1%[5]。

當(dāng)然，社會(huì)故事法不僅僅限于高功能自閉癥患兒，只要將所有要教授的技巧簡(jiǎn)單化并配上插圖，便可用于中、低功能的自閉癥患兒。

三、社會(huì)故事法的編寫要點(diǎn)

社會(huì)故事是由簡(jiǎn)短的句子組成的一篇文章，其具體內(nèi)容取決于干預(yù)程序所選定的目標(biāo)行為。社會(huì)故事法分為基本句型與完整句型。格雷提出社會(huì)故事的內(nèi)容應(yīng)該包括描述句、觀點(diǎn)句、指導(dǎo)句以及肯定句這四種基本句型；完整句型除包含基本句型之外還需要加上控制句和合作句這兩種句型。

社會(huì)故事中最重要的元素是四個(gè)基本句型和句型出現(xiàn)的比例，以及如何寫出每個(gè)句子。每種句型都有其特定的角色，了解句型及其扮演的角色以及彼此之間的關(guān)系才能寫出對(duì)自閉癥兒童有效的社會(huì)故事。

這些句型在一篇社會(huì)故事中不一定要同時(shí)出現(xiàn)，但是對(duì)基本句型的使用有一定的要求。格雷建議撰寫社會(huì)故事時(shí)要多用描述性句子，包括描述句、觀點(diǎn)句、肯定句與合作句；少用指導(dǎo)性句子，包括引導(dǎo)句或控制句，以免形成太濃的說教味道。描述性句子與指導(dǎo)性的句子的比例至少為2∶1，一般以5∶1為宜。

參考文獻(xiàn)：

[1]Lindsay Scott.The use of facial cues during emotion recognition by children with autism spectrum disorder[D].Wayne：William Paterson University of New Jersey，2012.

[2]楊 娟，周世杰.自閉癥兒童執(zhí)行功能的研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2006（02）：142—155.

[3]郭夢(mèng)之，等.社會(huì)故事教學(xué)提升自閉癥幼兒社交能力的個(gè)案研究[J].幼兒教育，2011（33）：47—52.

[4]郭夢(mèng)之.社會(huì)故事提升自閉癥幼兒生活技能的個(gè)案研究——以進(jìn)餐活動(dòng)為例[D].金華：浙江師范大學(xué)，2012.

[5]Scattone D，Wilczynski SM， Edwards RP，etc.Decreasing disruptive behaviors of children with autism using social stories[J].Journal of Autism and Developmental Disorders，2002（32）：535—543.

（作者單位：杜志強(qiáng) 鄭州師范學(xué)院；何 慧 南昌大學(xué)體育與教育學(xué) 院）