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    對焦慮的干預(yù)刻不容緩

    2015-05-30 10:48:04勝利
    心理與健康 2015年7期
    關(guān)鍵詞:苯二氮癌癥病人心理治療

    勝利

    焦慮是對威脅、不確定感和失控狀況的一種正常的心理反應(yīng)。人們對癌癥的焦慮反應(yīng)是常見的,一定程度內(nèi)是可以理解的,適度的焦慮可促使病人積極尋求幫助和配合治療。然而,有些病人的焦慮情緒過于嚴重,或焦慮情緒持續(xù)時間過長,則屬于過分的焦慮情緒,是病態(tài)的,它會妨礙醫(yī)生對癌癥的正常診治,比如影響了對治療方案的確定和實施、干擾了醫(yī)生對病情的判斷及預(yù)后估計。

    就病人而言,焦慮帶來的痛苦可加重原有的消極、悲觀情緒,而焦慮伴發(fā)的軀體癥狀(如失眠、心悸、周身不適及疼痛等)可使癌癥原有的痛苦加重,致使患者對疼痛的耐受性更低,生存質(zhì)量更差。

    誘發(fā)焦慮的因素有以下四個方面:

    診斷的不確定:腫瘤初期,或尚未確診,醫(yī)生和家屬未明確告知;

    治療和預(yù)后的不確定:可選擇不同的治療方案,醫(yī)生無法保證良好的預(yù)后;

    支持不足:家庭負擔(dān)大、經(jīng)濟壓力重等;

    病人對不良事件的心理承受力較差,或曾經(jīng)有焦慮癥狀。

    焦慮的處理

    1基礎(chǔ)干預(yù)

    控制焦慮癥狀。醫(yī)生首先會向病人和家屬提供情感支持和信息,如果病人能夠識別自己的焦慮,明白了心理和軀體癥狀之間的相互作用,并且發(fā)現(xiàn)嚴重的心理痛苦可以改善之后,內(nèi)心就會松一口氣。

    很多病人可以通過行為治療得到幫助,包括放松、分散注意和認知重建。另外,除行為干預(yù)之外,個體心理治療和集體干預(yù)也能減輕癌癥病人的焦慮。集體干預(yù)包括教育、情感支持和行為訓(xùn)練。

    2藥物干預(yù)

    在開始苯二氮卓類藥物治療之前,醫(yī)生常常會先篩查病人是否存在抑郁癥狀和焦慮障礙之外的癥狀。

    苯二氮類藥物常用來治療急性焦慮,也能增強化療期間止吐藥的效果。劑量的多少取決于病人的耐受程度和藥物的作用時間。苯二氮類藥物如勞拉西泮、阿普唑侖由于起效迅速,可以臨時按需使用。對焦慮的長期治療,可以選擇丁螺環(huán)酮或抗抑郁藥。對于那些苯二氮類藥物作用不明顯或無法耐受的病人、存在嚴重焦慮和激越的病人,可以使用低劑量的抗精神病藥物。

    3心理治療

    心理治療常常能夠幫助病人逐漸接受癌癥的診斷,解決治療方案選擇的問題,克服恐懼、抑郁和否認情緒,還能增強病人應(yīng)對癌癥治療的能力。

    如果缺乏生存的意義,病人的痛苦就會增加,所以,對癌癥病人的心理治療,其關(guān)注點常常是如何保持勇氣并尋找生存的意義。還有學(xué)者提出,在病人生命即將結(jié)束時,支持他對尊嚴的渴望。

    心理社會干預(yù)能夠降低痛苦,促進病人用積極的態(tài)度和行為面對眼前的問題,增強對情緒的自我調(diào)節(jié)能力。

    無論是集體還是個人形式的心理治療,教育和行為訓(xùn)練是降低癌癥病人心理痛苦的最好方式。

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