循證設(shè)計方法指導(dǎo)下康復(fù)景觀設(shè)計探究

舒平　劉麗君　王麗云

醫(yī)療室外空間的環(huán)境設(shè)計為病人的康復(fù)提高了莫大的支持與幫助，循證設(shè)計在此起到了關(guān)鍵性的作用，本文通過分析在循證設(shè)計方法指導(dǎo)下的康復(fù)花園案例研究，提出“循證設(shè)計”的方法應(yīng)該作為康復(fù)景觀設(shè)計中的一種重要的方法論，探討景觀設(shè)計的思路給城市花園的設(shè)計提供科學(xué)依據(jù)和實踐基礎(chǔ)。

基于循證設(shè)計（Evidence-based Design，EBD）的

康復(fù)景觀發(fā)展由來

循證設(shè)計起源于循證醫(yī)學(xué)，是受到循證醫(yī)學(xué)的啟發(fā)和演變發(fā)展而來的。自1990年，加拿大麥克馬斯特大學(xué)的兩名學(xué)者戴維·薩克特和戈登·蓋耶特首次提出“循證”概念以來，跨學(xué)科領(lǐng)域的循證設(shè)計（Evidence-based Design，EBD）已經(jīng)發(fā)展了25年，盡管EBD研究的質(zhì)量和數(shù)量迅速增加，但大多數(shù)的研究是解決有關(guān)建筑和醫(yī)院的室內(nèi)設(shè)計的問題，在景觀設(shè)計的領(lǐng)域也是近兩年才受到關(guān)注的。1884年，美國德州工農(nóng)大學(xué)（Texas A&M University）的羅杰·烏爾里希（Roger Ulrich）教授發(fā)表文章《窗外景觀可影響患者的術(shù)后恢復(fù)》，研究結(jié)果表明醫(yī)院窗景的質(zhì)量對于病人的康復(fù)起到積極作用。至此，涌現(xiàn)出大量的關(guān)于循證設(shè)計結(jié)合景觀設(shè)計的研究，致力于結(jié)合患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員、景觀設(shè)計師、園藝師等各方意愿，做有依據(jù)的科研數(shù)據(jù)來創(chuàng)造出一種更高效的醫(yī)療環(huán)境，使它發(fā)揮出最大功效來實現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)。

康復(fù)景觀設(shè)計的實例分析

現(xiàn)代醫(yī)療越來越重視人與自然的關(guān)系，相信健康和大自然有著密不可分的聯(lián)系，如何通過環(huán)境設(shè)計來達(dá)到緩解患者的痛苦和壓力，來提高醫(yī)護(hù)效果是康復(fù)性景觀要解決的重要問題，以下3個案例針對不同的患者在恢復(fù)健康方面發(fā)揮了內(nèi)在價值。

1. 俄勒岡燒傷中心花園——全園無障礙設(shè)計

國際知名俄勒岡州燒傷中心花園位于美國的俄勒岡州，建成于2004年是第一座專門為燒傷的患者提供治療的花園。花園的設(shè)計充分調(diào)動了每一位花園使用者的參與設(shè)計的積極性，無論是醫(yī)護(hù)工作人員還是病人都提供了寶貴的意見，設(shè)計師希望知道一個怎樣的花園才能幫助到病人，最終希望通過設(shè)計讓使用者們有主人翁的意識，并且鼓勵病人和他的親人朋友們體驗它把花園作為一個治療的綠洲。

在道路系統(tǒng)的設(shè)計上，路徑形成一個粗糙的數(shù)字“8”的圖形，在不大的空間內(nèi)這么做一方面可以使游路顯得不那么枯燥乏味，一方面又增強了人的通過性體驗（圖1）。在路徑的兩旁種植了各種各樣的植物，為散步或是坐著休息的人們提供了不斷變化的景象?；▓@里還充滿了來著大自然的聲音，如鳥屋里的鳥鳴叫聲，以及零星的泉水涌動聲，為花園的使用者們提供了豐富的感官體驗，這可以有效的分散病人的疼痛以及家屬們擔(dān)心病患的焦慮情緒（圖2）。

遮蔽陽光對于燒傷患者恢復(fù)和植皮的愈合是至關(guān)重要的，因此設(shè)計團(tuán)隊在花園中架置了兩個遮陽結(jié)構(gòu)，遮陽結(jié)構(gòu)是三面開放的，第四個面是由網(wǎng)“墻”支撐并種植藤蔓植物鐵線蓮攀爬，形成陰影涼亭，影子綠廊?；▓@里另外一個特別之處是為病人提供了各種行走的路面和坡度，這是因為需要恢復(fù)的患者往往很虛弱，緩慢的行走有助于他們重建力量和鍛煉耐力。在燒傷病房三分之一的患者是兒童，花園里也考慮到了他們的需求。紅色的消防栓很受孩子們喜愛，他們喜歡打開和關(guān)閉不同高度的三個開關(guān)來注滿水玩樂。2012年，波特蘭當(dāng)?shù)氐南绬T捐贈了一批設(shè)備，在花園里加入了一個消防演習(xí)站，推出消防教育，消防隊員幫助他們處理創(chuàng)傷事件幫助他們增長臨床工作人員的經(jīng)驗，消防隊員還讓患者的子女或親人們了解防范和處理火災(zāi)的經(jīng)驗以幫助更多的人。

2. 滕策爾康復(fù)花園——發(fā)揮人所有感官的花園

滕策爾康復(fù)花園位于俄勒岡州的好撒瑪利亞醫(yī)療中心內(nèi)，是比較早的康復(fù)類型花園，至今為止花園的使用者依然對其有良好的評價?；▓@從醫(yī)院的門廳進(jìn)入，左側(cè)的步行路線連接了城市街區(qū)并且使花園成為公共場所（圖3）。花園里配置了兩個大的和一個較小的種植園以此來鼓勵人們的腳步慢下來，植物的設(shè)計利用高度制造了分層的效果來達(dá)到吸引力，一些種植層的高度是坐在輪椅上的人的水平視線，有些則是很低的以保證孩子們的視線需要。這是醫(yī)院花園的種植設(shè)計中一個微妙但很顯著的要素。在園中創(chuàng)建了很多不同的主題路段：多年生花園，蝴蝶園，芬芳花園，兩個原生植物花園。植物被細(xì)致的標(biāo)記了豐富的信息包括季節(jié)的生長習(xí)性，顏色，文理，高度，為用戶尋求消遣或?qū)ふ医徽劦脑掝}。

花園里的一切大多適用于物理和園藝療法，在花園里人們可以從醫(yī)院壓抑的情緒中得到喘息的機會。物理治療師們會鼓勵患有中風(fēng)或腦外傷的病人要走一些緩坡，彎腰看看植物標(biāo)簽，使用植物標(biāo)簽來讓病人閱讀，回憶他們在家中種植的花卉名稱來測試他們的記憶能力。盡管花園的規(guī)模不算大，但是種植了豐富多樣的植物，高低的散發(fā)香氣的植物——玫瑰，珊瑚鐘，薰衣草，迷迭香。還種植了各種多年生植物和少量的一年生植物——三色紫羅蘭、 非洲金盞花、 甜豌豆。在不同的季節(jié)透過窗戶都可看到賞心悅目的景色。值得一題的是在某些季節(jié)在園中還可以“品嘗”大自然的味道，花盆里裝滿豌豆，藍(lán)莓，草莓，西紅柿等被放置在路徑的邊緣，便于使用輪椅的人去吃。

3.波特蘭記憶花園——阿爾茲海默癥病人的花園

波特蘭記憶花園正式完成于2002年，它作為“100個公園，100年”的百年慶典的一部分是由美國景觀建筑師協(xié)會 （ASLA） 創(chuàng)建的示范園項目?！鞍察o的花園”運動起源于英國，它為人們提供一個靜穆沉思之地，讓綠色的色調(diào)占主導(dǎo)地位用植物、水、石頭墻逐級創(chuàng)造聯(lián)系，充分啟發(fā)調(diào)動人們的觸覺、嗅覺、視覺、聽覺感官，讓人忘記壓力，流連忘返。這座花園坐落在一個低收入社區(qū)內(nèi)的公共公園，向所有人開放。這座花園的獨特指出在于它是為老年癡呆癥的病人和其他有記憶問題的人設(shè)計的。由于該地區(qū)地勢相對平坦，且遠(yuǎn)離其他公園的活動區(qū)和重要的交通噪音區(qū)，給予了一個和平的環(huán)境，讓患者有一個喘息的機會，在花園中給那些記憶障礙者提供一個安全、刺激感官的方式。進(jìn)入花園像是進(jìn)入了一個有吸引力的展館，有色彩的循環(huán)路徑提供多種探索花園的方式，大門和花園周圍的柵欄確保老年游客們不會迷路（圖4）。六個混凝土花圃上種植不同高度的植物，；個凸起的苗圃種植有常青樹，下沉的苗圃多種植灌木，多年生和一年生植物保證四季都看的到不同的顏色。在花園的深處，有一處為體弱的或坐輪椅的長者提供的用餐處，有鐵線蓮覆蓋的喬木為其遮陰。用草圍成的圈子以供人們野餐和光著腳走路。附近還有出入方便的廁所和自動飲水機。園藝治療師會在夏天給老年社區(qū)的老年人和記憶有問題的人免費提供特別的服務(wù)，并帶來一些高級的測試設(shè)施為人們展示。每個人都能尋找到沉靜的和大自然接觸地方，在公共領(lǐng)域提供這種具有恢復(fù)性功能的空間設(shè)置，具有很大的健康益處。

啟示

對自然的重視和景觀多元化的發(fā)展使得康復(fù)景觀設(shè)計有了發(fā)展的條件和空間，因此增強大眾健康與環(huán)境意識，將康復(fù)景觀設(shè)計滲透到日常生活當(dāng)中去是十分有必要的，將康復(fù)景觀中的自然因子、五感刺激等進(jìn)一步發(fā)展到普通大眾的公園景觀設(shè)計當(dāng)中去，以幫助人們減輕工作生活中的壓力、達(dá)到身心的平衡放松狀態(tài)、做積極的運動消遣，同時還能陶冶情操。“循證設(shè)計”不是一種理念，而是一種方法論，利用多種方法多種學(xué)科綜合數(shù)據(jù)來表達(dá)，找到指導(dǎo)設(shè)計的科學(xué)依據(jù)是我們要尋求的。在設(shè)計前期的準(zhǔn)備中需要大量的調(diào)研工作來支撐，充分考慮各方面的要求，把客戶的需求轉(zhuǎn)化為實際環(huán)境，在后期完成的時候注重信息的反饋與評價，這就是循證設(shè)計所強調(diào)的。

（作者單位：河北工業(yè)大學(xué)）