天熱腦溢血多發(fā)，當(dāng)心這些發(fā)病信號

張冕

戶外烈日炎炎，室內(nèi)空調(diào)送爽，但室內(nèi)外溫差大可能成為“致命殺手”。當(dāng)氣溫升高至33℃時，發(fā)生腦溢血的危險性明顯上升。本期，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室主任王寧為大家講解，哪些人屬于腦溢血高危人群，日常生活中又該警惕哪些發(fā)病信號？

腦溢血又稱腦出血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。發(fā)病主要與腦血管病變，即高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化等密切相關(guān)。腦溢血患者往往由于情緒激動、費(fèi)勁用力時突然發(fā)病，發(fā)病急且進(jìn)展迅速。腦溢血在中老年人群中尤為高發(fā)，近年來由于飲食不平衡、肥胖、煙酒無度、壓力過大等原因，該病也有年輕化的趨勢。

腦溢血夏季多發(fā)。腦溢血會在各個季節(jié)發(fā)生，特別是在夏季高溫時最為多發(fā)。氣溫升高會導(dǎo)致出汗增多、血液變得黏稠、血流阻力加大、心率加快，造成腦部小動脈壁壓力增大。而且，燥熱的外界環(huán)境所引發(fā)的煩躁不安和情緒不穩(wěn)定，以及老年人中樞神經(jīng)對缺水反應(yīng)不靈敏等，都會影響患者休息、進(jìn)食和飲水，導(dǎo)致血壓調(diào)控功能減弱，促使血壓經(jīng)常處于病發(fā)前的較高臨界水平。一旦遭遇情緒激動或體力活動過度等因素，就會令原本較高的血壓進(jìn)一步急劇上升，引發(fā)腦溢血。

導(dǎo)致腦溢血的高危因素有哪些？

腦溢血與先天因素及血管壁發(fā)育有一定關(guān)系。后天因素主要包括高血壓、高血糖、高脂血癥，即所謂的“三高”。以長期患有高血壓的患者為例，血壓過高會對血管壁造成沖擊，時間久了會在血管壁上形成一些“小瘤”，當(dāng)遇到突發(fā)因素時，這些“小瘤”就會破裂，造成腦溢血。就像汽車輪胎或氣球，其薄弱部分會形成小氣泡，當(dāng)內(nèi)部或外部環(huán)境壓力過大、溫度突變，小氣泡就有可能隨時破裂。

如果三高患者伴有不良的生活習(xí)慣，比如長期食用高脂肪、高蛋白、高熱量的食物，會令血脂增加；肥胖會讓血壓升高，這些因素都會加大腦溢血的發(fā)病幾率。

腦溢血最怕血壓波動。除了血壓持續(xù)處于較高水平容易誘發(fā)腦溢血，血壓經(jīng)常上下波動，一會兒是180毫米汞柱，一會兒是130毫米汞柱，出現(xiàn)這種情況也很危險，而且波動越大，患者越危險。尤其是人在特別激動、極度悲傷、生氣時，對血壓的影響更大。熬夜、連續(xù)高強(qiáng)度工作，會造成血壓不穩(wěn)定。加上夏季氣溫高，也為血壓升高安上了一顆“定時炸彈”。所以為了防止腦血管病發(fā)生，患者一定要注意把血壓控制在一個平穩(wěn)的水平，遵醫(yī)囑服藥，不能自己根據(jù)血壓變化服藥或停藥。夏季，人的血管容易擴(kuò)張，血壓會相對下降，這種情況下可咨詢醫(yī)生，是否需要停服一種或幾種藥。但最重要的是，平時要準(zhǔn)確記錄血壓變化，以便醫(yī)生根據(jù)血壓變化考慮如何配合用藥。

夏季室內(nèi)外溫差過大，讓血管“不堪重負(fù)”。人們待在炎熱的環(huán)境中，血管會發(fā)生擴(kuò)張，當(dāng)猛然進(jìn)入空調(diào)房，血管就會快速收縮，這就對血管產(chǎn)生了很大壓力，造成血管阻力增大、脆性增大，成為腦溢血發(fā)病的一大誘因。夏季建議將室內(nèi)外溫差控制在8℃以內(nèi)，從炎熱的戶外進(jìn)入室內(nèi)后，不要長時間對著空調(diào)直吹，以免血管調(diào)節(jié)功能紊亂、血壓急劇升高。

腦溢血有哪些警示信號？

腦溢血起病急，患者平時可能沒有任何癥狀。所以患者及其家屬要留意一些“警示信號”，比如突然感到一側(cè)身體麻木、無力、活動不便、手持物掉落、嘴歪、流涎、走路不穩(wěn)，與人交談時突然講不出話來、吐字含糊不清、聽不懂別人說話、暫時性視物模糊，以后可自行恢復(fù)，或出現(xiàn)失明、突然感到頭暈、站立不穩(wěn)甚至?xí)灥埂?/p>

時間就是生命。腦溢血往往在白天的活動中驟然起病，發(fā)病時有頭痛和嘔吐，甚至出現(xiàn)昏迷、偏癱、大小便失禁等癥狀。一旦病人發(fā)生昏迷，家屬一定要盡量克制情緒，盡快撥打急救電話。在醫(yī)護(hù)人員到來前，讓病人平臥在床上，切勿為了弄醒病人而猛烈搖動患者。此類患者常有顱壓升高，極易發(fā)生噴射性嘔吐，如不及時清除嘔吐物，可能因嘔吐物堵塞呼吸道而窒息死亡。因此，如果病人沒有頸椎外傷，應(yīng)將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，讓嘔吐物流出口腔，避免窒息。

另外，中青年高血壓患者更不能對腦血管病掉以輕心。就像一個水管，在正常壓力下能用50年，如果給水管增加更高的壓力，也許短時間內(nèi)沒有事，但長此以往水管的彈性會變差，隨時都可能發(fā)生破損。所以預(yù)防腦溢血一類的腦血管病必須從年輕時加以注意，才能有效防治。