研究生擔任臨床PBL教學“引導者”的若干思考

袁長深　趙蔚峰　段戡　郭錦榮　梅其杰

[摘 要]在PBL教學過程中，聘用研究生擔任助教，雖有一定的不足，但可解決師資缺乏問題，有利于研究生的培養(yǎng)，可有效提高研究生的綜合素質，利大于弊，值得在臨床PBL教學中進行推廣。

[關鍵詞]研究生 PBL 助教

[中圖分類號] G643 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2015）08-0053-02

研究生助教制度是我國高校普遍推行的一項教學制度。其采用研究生擔任助教，承擔包括PBL（Problem Based Learning）教學[1]在內(nèi)的輔助工作，具有積極的意義。

一、教師在PBL教學中的作用

在PBL教學模式下，以學生為中心始終強調學生的主體地位，教師只是作為引導者，將臨床過程中可能出現(xiàn)的關鍵問題提供給學生，并對有針對性的問題，引導學生深入的探討，做出恰當評估。[2]在PBL教學中，教師只是起到引導者的作用，聘用研究生作為PBL教學助教，對指導PBL教學具有一定的意義。

二、研究生擔任PBL教學的益處

（一）有利于人文素質的培養(yǎng)

目前，我國高等院校中研究生課程結構設置不合理，導致研究生人文素質下降。[3]特別是現(xiàn)在的研究生，多是獨生子女，以“自我”為中心的思想嚴重，缺乏團隊精神和協(xié)作能力。對于教師來說，應以“德高為范”，德是為師之本。研究生在從事PBL教學中，作為引導者，教師必須以身作則，言傳身教，對自身的不足，隨時加以改正；應樹立自己的人格魅力，提高道德修養(yǎng)，以崇高的品行熏陶學生；在學生進行相互討論時，不能將與自己的觀點、看法不一致的意見一味的排斥，要擁有寬擴的胸懷，接受別人的意見；學會容納、支持學生自我個性，與他們?nèi)谇⑾嗵帲@樣便于提高自身人文素質。

（二）有利于提高組織管理能力

是否具有良好的組織管理能力是PBL教學是否成功運用的重要因素之一。讓研究生嘗試PBL教學，對其提出了更高的要求。在進行PBL教學中，研究生要起到真正“引導”的作用，就必須克服自身內(nèi)向、不在說話的缺點，盡量去調動學生的學習積極性，活躍課堂氣氛，這樣有利于提高研究生語言方面的表達能力；研究生要善于把握教學節(jié)奏，組織學生科學、合理、有序地發(fā)現(xiàn)問題，防止學生漫無目的的討論；如果學生準備不充分、討論不夠深入時，研究生應進行恰當?shù)囊龑В苊庥懻撈x方向，從而培養(yǎng)自己的應變能力、對課堂的駕馭能力，保證學生能有效的討論問題、解決問題。

（三）有利于培養(yǎng)創(chuàng)新能力

我國研究生只注重課本知識的學習，善于應付考試，動手能力不強，創(chuàng)新能力薄弱[4]，這與研究生培養(yǎng)初衷相悖，不利于在現(xiàn)代社會中有新的發(fā)現(xiàn)、發(fā)明。同時，由于研究生的擴招，導致部分研究生綜合素質下降，加之對專業(yè)領域的認識不夠深入，研究生缺乏創(chuàng)新能力?？梢蕴峁├碚撀?lián)系實際活動，包括讓研究生擔任PBL教學助教，迫使其關注PBL教學中設計的問題。作為PBL教學的引導者，其必須反復引導學生去發(fā)現(xiàn)問題→分析問題→解決問題。通過反復訓練，能培養(yǎng)研究生自己善于發(fā)現(xiàn)問題的能力，讓研究生勇于懷疑，勇于挑戰(zhàn)，為獨立思考提供時間和空間，變被動為主動。

（四）初步構建臨床思維

目前，多數(shù)醫(yī)學院校仍采取填鴨式教學，以講授知識為主，并不注重對學生臨床思維的培養(yǎng)，甚至有一部分教師根本不懂得如何去培養(yǎng)學生的臨床思維，以至于學生到了研究生階段，仍然不懂得什么是臨床思維。由于PBL教學劇本是經(jīng)過一個團隊精心設計的，其設計的“問題”具有巧妙性，能針對目前臨床本科生的學習能力不足的問題，去培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題→分析問題→解決問題的能力。同時，它也蘊含著如何去構建臨床思維的培養(yǎng)問題。而通過讓研究生擔任臨床PBL教學引導者，通過對PBL教學設計問題的逐步分析，引出相聯(lián)系的諸多問題，分析這些問題相互間的聯(lián)系，從錯綜復雜的關系中找到線索、找到答案來解決問題，這已不僅僅單純是對本科生的培訓，也是對研究生的教育。研究生在PBL教學中不斷接受這種臨床思維的訓練，不斷總結經(jīng)驗，能初步構建臨床思維。研究生也會從“愿意”教學變成“主動”教學，從而形成一個良性循環(huán)，不斷提高自身的洞察力，為成為一名合格的醫(yī)生提供必要的思維基礎。

（五）有利于自身素質的提高

英語作為重要的信息載體，其作用日益突出。通過查詢英語資料，可獲得臨床最真實的第一手資料。[5]為了圓滿完成PBL教學任務，研究生必須了解PBL教學最終所要達到的目標，需對開展PBL教學的相關問題做好充分的準備，這能促進其認真?zhèn)湔n，吃透每一個知識點；遇到不能理解的知識，通過查閱中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、重慶維普等專業(yè)網(wǎng)站及時了解、掌握本學科最新的研究進展和前沿動態(tài)，通過不斷的學習拓寬知識面，提高專業(yè)水平。

（六）便于與學生交流

選擇研究生擔任臨床PBL教學的引導者，能放下教師“高高在上”的威嚴，給學生更親切的感覺。學生也能放下羞澀的想法；加之研究生與本科生年齡相仿，更便于溝通。學生可將學習時的感受、所遇到問題時的想法告知研究生助教，研究生可將學生存在的問題和建議及時反饋給主講教師，成為主講教師與學生之間的橋梁。

（七）有利于提高臨床醫(yī)學生的教學效果

研究生思維敏捷，易于接受新知識、新概念，而且由于研究生剛經(jīng)歷本科學習，了解學生在該階段什么環(huán)節(jié)薄弱，什么方面應重點掌握。在開展PBL教學中，研究生引導學生作重點討論，學習更具針對性。研究生通過將自己當年遇到的相似問題全盤告之，使本科學生有“身臨其境”的感受；課后學生也會主動告知自己遇到的困惑，針對困惑，可以對學生進行個別輔導，以達到因材施教的效果，從而有利于提高學習效果。

（八）減輕臨床教師的教學工作量

目前臨床教師的工作量大，不僅要從事繁重的臨床工作，還要從事大學的臨床課程教學、臨床帶教等。沉重、繁瑣的工作，嚴重影響了臨床教師的教學質量。準許研究生擔任PBL助教，可有效分擔主講教師的教學工作，保證教師有充足的時間對教學內(nèi)容、教學方法做深入的研究，有益于提高教學質量和水平。[6]

三、研究生擔任PBL教學的弊端

（一）專業(yè)水平的不足

優(yōu)秀的PBL指導者，必須具備有學科能力和指導技能兩種基本技能。教師為適應社會的發(fā)展，不僅應具備高學歷，更應具有業(yè)務能力。教師要想培養(yǎng)知識豐富的學生，自己首先要有豐富的知識貯備。但由于目前研究生課程設置缺乏科學性，內(nèi)容較陳舊，學科知識的寬廣度、縱深度不夠，導致培養(yǎng)出來的研究生質量不高。學生不僅在表層專業(yè)知識的積累方面欠缺，而且在夯實深層次的知識上也無法做到“博專結合，博中求?！?，即便研究生通過競聘上崗，也會影響臨床PBL教學質量。

（二）缺乏PBL教學模式帶教經(jīng)驗

隨著教學“重心”的轉移，PBL教學對教師提出了更高要求。教師不僅要具備在傳統(tǒng)教育模式下應該具備的基本素質，還要充分調動學生的積極性，具備PBL教學技能和課堂組織駕馭能力，這樣才能夠挑戰(zhàn)學生思考過程的問題，才能使PBL教學模式的優(yōu)勢得到充分發(fā)揮。但研究生由于教學時間較短，缺乏教學實踐經(jīng)驗，不能較好地把握教學特點，缺乏相應的知識綜合能力和組織領導能力；加之部分研究生助教對工作不感興趣，責任心不強，因而在新模式下對學生問題的回答不能很好的引申出多層次、系統(tǒng)性較強的問題，對學生思維很難起到引導作用。

（三）責任心不強

目前，受當前教育體制和社會導向的影響，不少研究生只關心自己的考試成績和學術成果，只注重英語成績、論文發(fā)表的數(shù)量、論文的質量，甚至SCI論文等。特別是受到少數(shù)教師的影響，部分研究生會花費更多的時間在英語學習、論文、課題的撰寫上，從而忽視了研究生階段其他能力的培養(yǎng)。他們認為擔任臨床PBL教學助教沒有什么作用，其擔任PBL教學助教，缺乏責任心，心不在焉，認為“學生教學生，缺乏經(jīng)驗和權威性”，這會導致PBL教學質量下降，難以達到PBL教學的預期目的。

（四）積極性不高

研究生作為PBL助教，可通過教學活動獲取一定的學雜費，從而減輕生活壓力。對于貧困研究生而言，這部分收入無疑是“雪中送炭”。但在目前市場經(jīng)濟狀況下，受到金錢至上的思想影響，部分研究生認為這一點點收入只是“杯水車薪”，久而久之，研究生助教的積極性受到影響，從而影響PBL教學的教學質量。

四、小結

在PBL教學過程中，聘用研究生擔任助教，雖有一定的不足，但可解決師資缺乏問題，有利于研究生的培養(yǎng)，可有效提高研究生的綜合素質，利大于弊，值得在臨床PBL教學中進行推廣。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 吳宗傳，戴寧，陳喬，等.研究生在中醫(yī)男科學課程PBL教學中擔任助教工作的探索與實踐[J].中醫(yī)教育，2012（5）：53-55.

[2] 邵慶亮，姚笠，趙霞霞.PBL教學法在兒科臨床實習教學中的研究與應用.中外醫(yī)學研究，2011（24）：167-168.

[3] 李文，駱純，劉彥，周全.醫(yī)學研究生的人文素質教育之我見[J].中國高等醫(yī)學教育，2006（12）：89-90.

[4] 王均林.發(fā)揮文獻課多種功能，提高研究生綜合素質和創(chuàng)新能力[J].大學圖書館學報，2001（4）：74-78.

[5] 周勇，楊彤濤，孫聰，等.解析PBL臨床教學中教師教學觀念轉變及角色定位[J].中國醫(yī)藥指南，2013（10）：774-775.

[6] 蔡志平，徐明，曹介南，等.從北美大學助教機制看研究生助教培養(yǎng)[J].計算機工程與科學，2014（A1）：79-82.

[責任編輯：陳 明]