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    易被人忽視的食源性疾病

    2015-05-30 05:36:55黃瓊
    家庭醫(yī)學·下半月 2015年8期
    關鍵詞:河豚肉毒食源性

    黃瓊

    根據(jù)WHO的定義,食源性疾病包括三個基本要素,即傳播疾病的載體——食物;食源性疾病的致病因子——食物中的病原體;臨床特征——中毒性或感染性表現(xiàn)。

    1.一般發(fā)病潛伏期短,呈暴發(fā)性,短時間內可能有多數(shù)人發(fā)病,發(fā)病曲線呈突然上升又很快下降趨勢。

    2.與食物有關,病人有食用同一污染食物史,流行波及范圍與污染食物供應范圍一致;停止污染食物供應后,流行即告終止。

    3.中毒病人臨床癥狀以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主。

    雖然人們都知道飲食安全的重要性,但有些食源性疾病由于少見而容易被人忽略,以至于引起發(fā)病。

    霉變甘蔗中毒 甘蔗霉變主要是由于甘蔗在不良的條件下長期儲存,導致微生物大量繁殖。霉變甘蔗的質地軟,一般呈淺棕色,聞之有霉味,其中含有大量的有毒霉菌及毒素,這些毒素(3—硝基丙酸)對神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)有較大的損害。

    霉變甘蔗中毒潛伏期短,最短僅幾分鐘,重度中毒者多在2小時內發(fā)病。中毒癥狀最初表現(xiàn)為一時性的消化功能紊亂,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黑便等,隨后出現(xiàn)頭昏、頭痛和復視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

    個人預防 不買、不吃霉變的甘蔗。為防止甘蔗霉變,貯存的時間不能太長。發(fā)生中毒后應盡快到醫(yī)院洗胃、灌腸。

    發(fā)芽馬鈴薯中毒 馬鈴薯若貯藏不好,容易發(fā)芽,皮肉變綠,產(chǎn)生龍葵素,對胃腸道黏膜有較強的刺激性和腐蝕性,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻痹作用。龍葵素中毒發(fā)病急,潛伏期10分鐘至3小時,短者數(shù)分鐘,發(fā)病初期為口腔及咽喉部瘙癢、燒灼感,繼而出現(xiàn)上腹部疼痛,并有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、耳鳴、瞳孔放大、怕光等癥狀。

    個人預防 首先是防止馬鈴薯發(fā)芽。馬鈴薯應保存于干燥、通風、低溫、無陽光直射處。家庭食用馬鈴薯前如發(fā)現(xiàn)有少數(shù)芽點,應將生芽及周圍部位削去,將削好的馬鈴薯放于冷水中浸泡30分鐘以上,使殘余毒素溶于水。對生芽過多者不能再食用。下鍋炒馬鈴薯時放一點醋,可破壞龍葵素。

    鉤吻中毒 中國鉤吻又稱斷腸草、大茶藥等,全株有毒,特別是嫩芽毒性最強,一般口服干燥根莖或葉片2~3克即可致死。鉤吻的毒性成分為鉤吻堿,可直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),能使運動神經(jīng)末梢麻痹,抑制延髓呼吸中樞,導致呼吸衰竭而死亡。鉤吻常因誤食而發(fā)生中毒,多為散發(fā),它潛伏期短,一般口服在數(shù)分鐘至2小時內出現(xiàn)癥狀。

    個人預防 鉤吻中毒發(fā)病急,病情發(fā)展迅猛且較兇險,目前尚無特效解毒劑,以對癥支持治療為主。民眾在未接受專門知識培訓情況下,不要隨便摘取山上的植物入藥。

    河豚毒素中毒 河豚毒素幾乎存于河豚魚魚體的所有組織中,其中以卵巢毒性最大,肝臟次之。河豚毒素是一種非蛋白質神經(jīng)毒素,可分為河豚素、河豚酸、河豚卵巢毒素及河豚肝臟毒素,其中河豚卵巢毒素毒性最強,0.5毫克即可致人死亡。河豚魚中毒多發(fā)生在沿海居民中,引起中毒的河豚魚有鮮魚、內臟及冷凍的河豚魚和河豚魚干。河豚魚中毒的特點是發(fā)病急速而劇烈,潛伏期一般在10分鐘到3小時。起初感覺手指、口唇和舌有刺痛,然后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀。同時伴有四肢無力、發(fā)冷、口唇、指尖和肢端知覺麻痹,并有眩暈。重者瞳孔及角膜反射消失,四肢肌肉麻痹等。一般預后差。致死時間最快在食后1.5小時。

    個人預防 建議民眾不要拼死嘗河豚!此外,云斑裸頰蝦虎魚、織紋螺也可引起河豚毒素中毒,也應盡量避免進食。

    生豆?jié){中毒 生豆?jié){在加熱到

    80~90℃時,會出現(xiàn)大量的白色泡沫,許多人誤認為已經(jīng)煮開,實際上是一種“假沸”現(xiàn)象。由于加熱不徹底,其中的有害物質如皂甙、胰蛋白酶抑制素等未被破壞,飲用可造成中毒。豆?jié){中毒潛伏期短,一般30分鐘到1小時,主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉,可伴有腹痛、頭暈、乏力等癥狀,嚴重的可出現(xiàn)脫水和電解質紊亂,預后良好。

    個人預防 將豆?jié){徹底煮開是簡單有效的預防未煮熟豆?jié){中毒的方法。要注意“假沸”現(xiàn)象,即當豆?jié){加熱到一定程度時,豆?jié){出現(xiàn)泡沫,此時豆?jié){還未煮開,飲用時易發(fā)生中毒。應繼續(xù)加熱至泡沫消失,豆?jié){沸騰,再持續(xù)加熱數(shù)分鐘,才能服用。

    肉毒梭菌食物中毒 肉毒梭菌食物中毒是由肉毒梭菌產(chǎn)生的肉毒毒素引起的,肉毒毒素是一種毒性很強的神經(jīng)毒素,經(jīng)消化道吸收進入血液后,主要抑制神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放,導致肌肉麻痹和神經(jīng)功能障礙。中毒食品國內以家庭自制植物性發(fā)酵品為主,如臭豆腐、豆醬、面醬等。臨床表現(xiàn)以運動神經(jīng)麻痹的癥狀為主。

    個人預防 對食品原料進行徹底的清潔處理,家庭制作發(fā)酵食品要徹底蒸煮原料。加工后的食品應迅速冷卻并在低溫環(huán)境下貯存,避免再污染和在較高溫度下存放,以防止毒素發(fā)生。食用前對可疑食物進行徹底加熱,是破壞毒素預防中毒的可靠措施。

    其他比較少且易被忽視,能引起嚴重中毒現(xiàn)象的還有黃曲霉毒素中毒,常因花生、大米、小玉米等糧食或油料霉變引起,希望引起大家的重視。

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