消毒供應(yīng)追溯系統(tǒng)的功能和應(yīng)用

郝寶蓮　王利利　曹宇　賈琳

摘 要：該文著重描述了基于物資管理下的消毒供應(yīng)追溯系統(tǒng)的功能和應(yīng)用，通過將條形碼技術(shù)應(yīng)用于中心供應(yīng)室實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療包在工作環(huán)節(jié)、處理時(shí)間、操作人員等環(huán)節(jié)的可追溯，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)無紙化辦公，為院級(jí)成本核算提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

關(guān)鍵詞：物資系統(tǒng) 追溯系統(tǒng) 條形碼 無紙化辦公

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）03（c）-0246-01

該院是一所三甲口腔專科醫(yī)院，近年來隨著門診量的不斷提高，消毒供應(yīng)中心日處理器械類、醫(yī)療包類物品數(shù)量也相應(yīng)的出現(xiàn)快速增長(zhǎng)。為適應(yīng)院的發(fā)展，于2011年在消毒供應(yīng)中心實(shí)施了消毒供應(yīng)追溯管理系統(tǒng)，并取得了良好的效果。

1 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

通過將條形碼技術(shù)應(yīng)用于中心供應(yīng)室醫(yī)療包管理，實(shí)現(xiàn)中心供應(yīng)室無菌物品在回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放和使用的各個(gè)環(huán)節(jié)可追溯。當(dāng)某一醫(yī)療器械清洗滅菌質(zhì)量存在問題時(shí)，通過追溯功能查找同批次清洗滅菌其他器械所在科室，及時(shí)追回問題批次其他物品；通過質(zhì)量追溯這一管理措施，盡可能地降低醫(yī)療器械感染事件發(fā)生。追溯系統(tǒng)流程圖見圖1所示。

1.1 物資目錄維護(hù)

物資名稱實(shí)現(xiàn)三級(jí)編碼分類，同時(shí)支持名稱的正別名設(shè)置，方便后續(xù)的維護(hù)和使用；物資屬性分類，普通消耗材料如紗布、注射器等需要從庫房領(lǐng)取的物資；醫(yī)療包如腭裂器械包、種植I期包等物品不改變供應(yīng)室?guī)齑?，僅為記錄工作量而統(tǒng)計(jì)。

1.2 物資期初盤點(diǎn)

在正式啟用系統(tǒng)前，對(duì)庫房所有消耗性無菌物資的數(shù)量，金額進(jìn)行登記；

1.3 物資入庫管理

中心供應(yīng)室向一級(jí)庫房提出采購申請(qǐng)，一級(jí)庫房處理申請(qǐng)幷進(jìn)行入、出庫處理，消毒供應(yīng)室入庫時(shí)選擇供貨方為一級(jí)庫房系統(tǒng)自動(dòng)將一級(jí)庫的出庫單轉(zhuǎn)化為中心供應(yīng)室的入庫單，簡(jiǎn)化了入庫的工作，消毒供應(yīng)中心通過單據(jù)記賬實(shí)現(xiàn)庫存的增加。

1.4 科室管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.5 醫(yī)療包管理

當(dāng)科室提交請(qǐng)領(lǐng)申請(qǐng)后，中心供應(yīng)室馬上彈出消息提示框，幷且有聲音提示，提示科室發(fā)出申請(qǐng)。中心供應(yīng)室污染區(qū)護(hù)士可立即進(jìn)行處理，通過提取科室申請(qǐng)單或批量出庫，查看申請(qǐng)數(shù)量、核對(duì)醫(yī)療包數(shù)量幷進(jìn)行清洗；清潔區(qū)護(hù)士可進(jìn)行打包、消毒；無菌區(qū)護(hù)士進(jìn)行發(fā)放、記賬等。

醫(yī)療包打包：醫(yī)療包清洗打包后，查找醫(yī)療包名稱選擇醫(yī)療包效期、打包者代碼、消毒人代碼、滅菌器代碼、鍋次生成一個(gè)完整的條形碼。進(jìn)行高壓滅菌后，通過條形碼掃描， 該醫(yī)療包的所有信息進(jìn)入無菌區(qū)電腦，醫(yī)療包顯示“科室已滅菌待用”狀態(tài)；

消毒確認(rèn)：可在打包時(shí)設(shè)置為默認(rèn)已消毒或者滅菌完成后進(jìn)行消毒確認(rèn)，醫(yī)療包顯示“科室已滅菌待用”狀態(tài)；

醫(yī)療包發(fā)放：科室交換醫(yī)療包，根據(jù)科室發(fā)送的信息，將醫(yī)療包按條形形碼分發(fā)，送至各科室，醫(yī)療包顯示“科室待用”狀態(tài)；

醫(yī)療包回收：還回的醫(yī)療包在污染區(qū)進(jìn)行掃描后進(jìn)入“已回收”狀態(tài)，醫(yī)療包經(jīng)過清洗處理后進(jìn)行新一輪編碼，完成一個(gè)閉環(huán)操作；

醫(yī)療包歸還：系統(tǒng)自動(dòng)記錄還物人及使用科室，醫(yī)療包顯示“科室歸還”狀態(tài)；

科室退貨時(shí)，在入庫類別中選擇科室退貨，進(jìn)行沖賬，醫(yī)療包顯示“報(bào)廢”狀態(tài)；

醫(yī)療包信息管理：過期或即將過期包預(yù)警提醒，有效期管理通過設(shè)置有效期及有效期順序，使發(fā)放人員按失效日期的先后順序發(fā)放，距離失效期近的醫(yī)療包編碼自動(dòng)轉(zhuǎn)入醫(yī)療包失效警告狀態(tài)，提示無菌室人員及時(shí)處理該批醫(yī)療包。催包提示對(duì)于借出醫(yī)療包未及時(shí)歸還，對(duì)科室即將過期醫(yī)療包，通過設(shè)置歸還日期和失效日期，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)做出提示。

追溯：詳細(xì)追蹤醫(yī)療包從回收、清冼、消毒、打包、滅菌、發(fā)放的每一個(gè)細(xì)節(jié)，物品的使用能夠追溯到何時(shí)何人。

滅菌失敗時(shí)，可迅速追溯出同一批次治療包，便于召回。

使用查詢：記錄醫(yī)療包被哪個(gè)病人使用，并把醫(yī)療包的條碼粘貼到患者的病歷上，完成對(duì)醫(yī)療包整個(gè)過程的跟蹤。

2 系統(tǒng)應(yīng)用體會(huì)

2.1 降低院內(nèi)交叉感染

多年來，消毒應(yīng)中心發(fā)放無菌物品和一次性物品均憑臨床科室三聯(lián)單在無菌區(qū)發(fā)放，三聯(lián)單在各科室填寫時(shí)均受到不同程度的污染，再次進(jìn)入中心供應(yīng)室無菌區(qū)為無菌物品的污染留下隱患。通過這套系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了無紙化的辦公，徹底避免這類事件的發(fā)生。

2.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方便、準(zhǔn)確

該系統(tǒng)提供豐富的查詢統(tǒng)計(jì)報(bào)表，可根據(jù)時(shí)間段、物資名稱、領(lǐng)用科室、出入庫方式、物資屬性、物資類別等組合條件進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)，滿足了科室的賬務(wù)管理，經(jīng)管部門的成本核算。消毒供應(yīng)中心每月滅菌物資的統(tǒng)計(jì)報(bào)表幾分鐘就可以完成，提高了工作人員的工作效率，做到全院一本帳，有效地避免了賬務(wù)核算糾紛。

2.3 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)不丟失

在使用本系統(tǒng)之前由于使用的是三聯(lián)單進(jìn)行物資的請(qǐng)領(lǐng)，難免會(huì)有三聯(lián)單丟失、破損或漏帳的事件發(fā)生。使用本系統(tǒng)后，可方便查詢以前數(shù)據(jù)，做到數(shù)據(jù)不丟失。

2.4 提供豐富的管理功能

除對(duì)常規(guī)器械進(jìn)行完善追溯管理控制外，還具有外來器械追溯管理、貴重器械追溯管理、特殊器械追溯管理、工作量管理、設(shè)備管理等功能，為成本核算提供依據(jù)。

3 結(jié)語

實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的數(shù)據(jù)化管理、信息化管理、無紙化管理、科學(xué)化管理，實(shí)現(xiàn)了消毒滅菌物品的可追溯性，同時(shí)保證病人與醫(yī)院合法權(quán)益，提高了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，自覺性，從而提高了醫(yī)院整體的質(zhì)量管理。提高工作人員的工作效率更是提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊麗燕，林素燕，黃曼華.談現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011（8）.