凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療殘胃出血47例臨床觀察

許遠(yuǎn)財(cái)

【摘 要】 目的：觀察凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的臨床療效。方法：選取93例殘胃出血患者，將其分為對(duì)照組46例和觀察組47例。對(duì)照組采用靜脈滴注奧美拉唑治療，治療組采用凝血酶加靜脈滴注奧美拉唑治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率、病癥復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 凝血酶；奧美拉唑；殘胃出血

【中圖分類號(hào)】R656.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）17-0088-01

殘胃出血指患者因胃癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病癥而進(jìn)行手術(shù)將胃部切除后，術(shù)后殘留的胃由于自身生理結(jié)構(gòu)及功能都相應(yīng)減弱，使得體內(nèi)胃泌素分泌較少，而胃酸分泌卻依然較多，導(dǎo)致胃內(nèi)PH值較低，進(jìn)而損傷胃黏膜降低其對(duì)胃的保護(hù)功能，最終引發(fā)患者胃內(nèi)出血。筆者選取47例殘胃出血患者，觀察采用凝血酶加奧美拉唑治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年12月我院收治的93例殘胃出血患者，其中男62例，女31例；年齡31～73歲，平均年齡（50.3±8.2）歲；胃切除時(shí)間為3～13年，平均時(shí)間（6.7±4.2）年；其中殘胃炎合并出血43例，吻合口潰瘍合并出血30例，吻合口糜爛合并出血20例。將其分為對(duì)照組46例與觀察組47例。兩組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組靜脈滴注奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，批號(hào)：H19991118）進(jìn)行治療：靜脈滴注40mg奧美拉唑和100ml的0.9%氯氧化鈉混合液，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用凝血酶進(jìn)行聯(lián)合治療：凝血酶（生產(chǎn)廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H31022014）首次劑量為2000U，之后減為500U/次，并加入20ml生理鹽水后混合經(jīng)患者胃管注入，1次/6h。兩組患者均連續(xù)用藥兩個(gè)月，之后進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較練兩組患者臨床總有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定[1] ①顯效：治療1d殘胃出血癥狀消失；②有效：治療1～3d殘胃出血癥狀消失；③無(wú)效：3d后殘胃出血癥狀仍未消失?？傆行蕿轱@效率及有效率之和。其中，通過(guò)對(duì)患者定期進(jìn)行尿、血、便、消化液的檢查結(jié)果來(lái)判斷出血癥狀是否消失，胃液不呈咖啡色、大便不呈柏油狀、血紅蛋白不再下降則視為出血癥狀消失。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效及病癥復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者治療后病癥復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組47例患者中2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中惡心嘔吐1例，皮疹1例，占4.26%；對(duì)照組46例患者中共10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中6例惡心嘔吐，4例皮疹，占21.74%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

奧美拉唑（又稱為洛賽克）屬于第一代質(zhì)子泵抑制劑，具有很強(qiáng)的抑酸作用，其主要作用機(jī)制是通過(guò)選擇性對(duì)胃黏膜壁細(xì)胞發(fā)揮效用而抑制H+-K+-ATP酶活性，從而達(dá)到減少胃酸分泌的目的，見(jiàn)效快并藥效持久[2]。凝血酶屬于凝血酶前體形成的蛋白質(zhì)水解酶，其通過(guò)促進(jìn)纖維蛋白產(chǎn)生而使血液凝固，從而起到有效止血效果，常用于促進(jìn)外科手術(shù)后組織愈合或局部抑制毛細(xì)管出血。但是其在PH值5以下的環(huán)境中會(huì)失去藥效，所以不能單獨(dú)用于治療殘胃出血，必須配合相應(yīng)抑酸藥物，以確保其藥效得以發(fā)揮。臨床上將奧美拉唑和凝血酶聯(lián)合進(jìn)行治療，既能通過(guò)奧美拉唑有效抑制胃酸分泌從而調(diào)節(jié)胃內(nèi)PH值，從根源阻止胃部出血發(fā)生，又能讓凝血酶的止血作用得以發(fā)揮，防止患者出現(xiàn)失血性休克，兩者結(jié)合可減少?gòu)?fù)發(fā)，是較為理想的聯(lián)合治療藥物。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率、病癥復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，而其治療總有效率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，采用奧美拉唑與凝血酶聯(lián)合治療殘胃出血可有效改善患者出血病癥，止血效果好，并發(fā)癥少，病癥復(fù)發(fā)率低，比單獨(dú)采取奧美拉唑治療更具優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王勝業(yè).凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，01（22）：165-166.

[2]羅余系.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑?qū)埼赋鲅呐R床研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，10（21）：29-30.

（收稿日期：2015.0.00）