瑤醫(yī)藥治療婦科病的臨床研究進展

李林　盧坤彬　陳日蘭

【摘 要】 瑤醫(yī)藥作為一種民族特色醫(yī)藥，在防治婦科疾病方面具有一定療效。針對近年來瑤醫(yī)藥治療婦科疾病的研究現(xiàn)狀，筆者分別從慢性盆腔炎、痛經(jīng)、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后康復、乳腺增生、不孕六個方面進行綜述，以期為瑤醫(yī)藥治療婦科疾病提供一定的參考。

【關(guān)鍵詞】 瑤醫(yī)藥；婦科疾?。痪C述

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）17-0001-02

瑤醫(yī)藥是瑤族人民在長期與疾病、蟲獸及惡劣的自然災害的斗爭和生活實踐中， 通過對積累的防病治病及康復保健的寶貴醫(yī)療經(jīng)驗的總結(jié)和升華[1]。近年來有關(guān)瑤醫(yī)藥治療婦科疾病方面的研究日益增加，其在臨床中的應用也更加廣泛，特別是在慢性盆腔炎、痛經(jīng)、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后康復、乳腺增生、不孕等疾病的治療中療效明顯。筆者將瑤醫(yī)藥運用于上述疾病治療的臨床研究闡述如下。

1 盆腔炎性疾病后遺癥

盆腔炎性疾病后遺癥，既往稱慢性盆腔炎，是臨床常見的婦科疾病之一。性生活紊亂、人工流產(chǎn)率增加等原因致使該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。該病不易根治，并且病程長、復發(fā)率高，常導致不孕，對患者的身心產(chǎn)生嚴重影響。周大蘭[2]采用瑤藥綜合治療30例慢性盆腔炎患者，藥物組成：敗醬草30g，紅藤30g，半邊蓮15g，雞血藤15g，七葉一枝花10g（或土茯苓30g），十大功勞15g，五指牛奶15g，白花蛇舌草30g；治療痊愈率90%，總有效率100%。梁丹等[3]采用班氏清宮解毒飲配合瑤藥綜合治療60例慢性盆腔炎患者，方藥組成：土茯苓30g，雞血藤20g，忍冬藤20g，薏苡仁20g，丹參15g，車前草10g，益母草10g，甘草6g（加減應用），痊愈19例，顯效23例，總有效率95%。目前盆腔炎性疾病后遺癥因其復發(fā)率高，常用大量的抗生素治療，不僅引起消化道等不良反應，而且導致一部分育齡婦女在早孕期間因服用抗生素而選擇終止妊娠。綜上所述，瑤藥在盆腔炎性疾病后遺癥治療方面療效顯著，而且無明顯的不良反應，值得臨床推廣。

2 痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)在瑤醫(yī)學中稱為“月經(jīng)痛”，歸于婦人病范疇。對于月經(jīng)痛，民間瑤醫(yī)們認為主要病因是外來的寒氣和內(nèi)生寒邪。 范小婷等[4]通過前期的臨床研究，對瑤醫(yī)挑針療法治療痛經(jīng)的操作技術(shù)進行規(guī)范化，并提煉與整理關(guān)鍵技術(shù)，于經(jīng)前15天開始治療，選擇瑤醫(yī)特定穴：腰骶部夾脊穴、踝上排穴進行配伍，軀體遠端取穴與近端取穴相結(jié)合，上下配穴，此時刺激諸穴位，可開啟脈道，祛除邪氣達到治療目的。王擁軍[5]用瑤醫(yī)方：月月紅根、過江龍、水楊柳、指甲花、回頭青子、臭牡丹、土當歸、走馬胎、算盤子蔸、一把鎖、雞腳爪、朵朵艾、雞冠花、多崽婆治療痛經(jīng)，取得較好臨床效果；同時提出瑤醫(yī)采用刮痧治療痛經(jīng)的方法亦具有較好效果?，庒t(yī)對痛經(jīng)的機理認識有其獨特性和實用性，但其治療案例少，且相關(guān)文獻及報道缺乏，所以其治療痛經(jīng)的臨床適用性還需要進一步的研究。

3 產(chǎn)后身痛

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸痛、麻木、行動不力稱“產(chǎn)后身痛”，亦稱“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”、“產(chǎn)后痛風”，俗稱“產(chǎn)后風”[6]。產(chǎn)后身痛是婦產(chǎn)科常見“月子病”，臨床較為常見，主要由于患者素體腎虧，產(chǎn)后氣血大虧，胞脈失養(yǎng)，產(chǎn)后惡露不暢，感邪導致營衛(wèi)失和，氣血運行受阻。許桂賢[7]對100例產(chǎn)后身痛產(chǎn)婦采用自擬“產(chǎn)浴草”瑤醫(yī)藥浴療法治療，方中藥物為：倒勾刺100g，五指風100g，香茅40g，防風草50g，楓木葉50g；治療痊愈率68%，總有效率86%。在產(chǎn)后身痛方面，西醫(yī)側(cè)重對癥治療，常用止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等藥，療效不顯著，而瑤醫(yī)的熏浴法有較好療效?，庒t(yī)三大治療總法分別為穿經(jīng)走脈、啟關(guān)透竅、解毒排毒[8] ，藥浴是瑤醫(yī)排毒的主要方法，可以解毒排毒、驅(qū)除風寒濕、疏通經(jīng)絡(luò)，能從本質(zhì)上解決病因，而且藥浴采藥方便、 操作簡單、應用廣泛，值得臨床推廣。

4 產(chǎn)后康復

瑤醫(yī)認為產(chǎn)后100天是婦女生理和心理最虛弱的時間，也是女性生理機能恢復的最佳時期。妊娠期間產(chǎn)婦的生理系統(tǒng)、器官都會發(fā)生一定的改變，導致女性產(chǎn)后體質(zhì)虛弱、氣血運行不暢、代謝失衡、內(nèi)分泌失調(diào)，并可能由此引發(fā)多種產(chǎn)后病癥，給產(chǎn)婦身體健康帶來影響。張惠等[9]以瑤醫(yī)康復排毒方用于產(chǎn)后婦女康復，取得了較好的效果，藥物組成：雞血藤80g，龍爪藤60g，陰陽風60g，木杜仲60g，龍須藤60g，穿破石60g，沙圖木60g，金折木60g，過山風60g，當歸藤60g，黃骨風60g，九節(jié)風60g，大節(jié)風80g，左里藤80g，金錢風80g，六月早60g（用法：洗浴）；治療顯效率92.5%，而并發(fā)癥發(fā)生率（治療一周后）14.17%，（42天后）0.83%。在當前剖宮產(chǎn)手術(shù)數(shù)量持續(xù)上升的形勢下[10-11]，促進產(chǎn)后康復的治療尤為重要?，庒t(yī)藥通過疏通氣血運行，增強正氣，促進產(chǎn)婦機體的康復，而且洗浴的治療方式也易被患者接受。

5 乳腺增生

乳腺增生癥又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良癥，是以腺泡上皮、導管上皮及纖維結(jié)締組織一種或多種組織增生為主要病理改變的乳房疾病，是非腫瘤非炎癥性的乳腺上皮增生性疾患。乳腺增生癥是常見的乳腺疾病，在我國30歲以上婦女中的發(fā)病率為30%～50%，居全部乳腺疾病的首位[12]?，庒t(yī)認為乳腺增生癥由經(jīng)氣流通不暢，盈虧不平衡所致，屬瑤醫(yī)腫癥范疇（瑤名為nyox mun）。盧潔梅等[13]采用瑤醫(yī)火針法對30例乳腺增生患者進行治療，痊愈率50%，總有效率96.6%?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰：“ 血氣者，喜溫而惡寒。寒則泣不能流，溫則消而去之。”瑤醫(yī)治療疾病有其獨到之處，應用特有的火針治療乳腺增生癥常收到滿意的療效[14]。但在臨床中很多女性患者疼痛耐受性差，且對皮膚的重視度較男性高，所以火針療法應用受到限制，因此通過瑤醫(yī)的其他治療方式治療乳腺增生有待研究。

6 不孕

不孕癥是指夫婦在正常性生活的情況下同居兩年以上，未避孕而未曾受孕者；或以往曾懷孕，后期隔兩年以上不孕者，前者為原發(fā)不孕，后者為繼發(fā)不孕[15]。 瑤醫(yī)認為其多數(shù)是肝、腎氣滯，濕郁受阻，影響沖任胞宮受冷所致。治療此類不孕癥，瑤醫(yī)常用活血暖宮調(diào)經(jīng)之法。其藥方是：肉桂20g，黨參15g，勒訂根15g，千斤拔20g，走馬風15g，血風藤20g，燉雞肉。每月月經(jīng)干凈后開始服，連服三至五劑。當月未受孕，下月繼續(xù)用五劑，即可受孕[16]。近幾年瑤醫(yī)藥對不孕的治療文獻不多，只是簡單的經(jīng)驗方。

7 結(jié)語

瑤醫(yī)藥在婦科疾病的治療中具有一定特色，尤其是慢性盆腔炎、痛經(jīng)、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后康復、乳腺增生、不孕等，瑤醫(yī)藥治療療效顯著，且瑤藥取材容易，價格低廉，操作簡單，患者易接受。但瑤醫(yī)藥仍存在許多不足之處，具體表現(xiàn)為：瑤醫(yī)藥相關(guān)的研究方法、療效評價以及后期隨訪等方面仍存在不足，臨床研究方法、療效評價方法等不夠規(guī)范[17-18]；局限性高，只用于民間流傳，大多停留在驗方層面；瑤族無自身的文字，導致瑤藥無文字記載，完全靠口耳相傳，導致很多瑤藥同名異物，或同物異名現(xiàn)象非常嚴重[19]；長期以來瑤族的民間醫(yī)藥資源非常豐富，但是認藥采藥等帶有群眾性和普遍性； 瑤醫(yī)藥中的藥浴歷史悠久， 但其理法方藥的現(xiàn)代研究才剛剛起步， 針對不同人群、不同性別、不同年齡、不同病癥的藥浴病理、藥理、藥效研究有待深入[20]。為了進一步提高瑤醫(yī)藥在婦科疾病方面的應用，筆者建議：①繼續(xù)發(fā)掘散落民間的經(jīng)驗方， 從中篩取有效的處方， 通過臨床觀察和結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的技術(shù)手段， 按照嚴格的科研設(shè)計、衡量、評價方法進行研究， 明確其機制和藥理作用， 并進行推廣[21]；②建立瑤醫(yī)藥診療規(guī)范的培訓機構(gòu)，培養(yǎng)更多的瑤醫(yī)藥人才；③倡導臨床進行針對性的瑤醫(yī)藥隨機設(shè)計研究，更好的指導臨床；④作為藥品工作者應當將瑤藥瑤醫(yī)的理論系統(tǒng)化[19]，用藥實踐科學化，將瑤藥的民間經(jīng)驗上升為藥學理論。

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（收稿日期：2015.05.28）