關(guān)于醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革的方向性問(wèn)題——基于醫(yī)學(xué)教育對(duì)醫(yī)學(xué)本科生能力培養(yǎng)的視角

陳偉平 黃國(guó)君

一、改革時(shí)期我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)的演變與爭(zhēng)議焦點(diǎn)

改革開(kāi)放以來(lái)為推動(dòng)外語(yǔ)教育的發(fā)展，國(guó)家教委/教育部自20世紀(jì)80年代起先后幾次組織專(zhuān)家制定并印發(fā)了大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱(課程標(biāo)準(zhǔn))，為全國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)提供宏觀指導(dǎo)，是外語(yǔ)教育政策和指導(dǎo)思想的具體化，也體現(xiàn)了我國(guó)外語(yǔ)教育目標(biāo)方向的發(fā)展變化：

1980年教育部拉開(kāi)了全國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革的序幕，《英語(yǔ)教學(xué)大綱（草案）》（高等學(xué)校理工科本科四年制試用）通過(guò)審訂。這份大綱堪稱我國(guó)第一個(gè)公共英語(yǔ)教學(xué)大綱。大綱明確了英語(yǔ)的工具性，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了閱讀能力的培養(yǎng)，教學(xué)主要是為學(xué)生閱讀英語(yǔ)科技書(shū)刊打下較扎實(shí)的語(yǔ)言基礎(chǔ)。1985年/1986年在這兩年間，修訂的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱內(nèi)容基本相同，分別是《大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱（理工科用）》（1985）和《大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱（文理科用）》（1986），其目標(biāo)同樣強(qiáng)調(diào)學(xué)生具有較強(qiáng)的閱讀能力，為進(jìn)一步提高英語(yǔ)水平打下語(yǔ)言基礎(chǔ)。1999年《大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱（修訂本）》(1999)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的閱讀能力和一定的聽(tīng)、說(shuō)、寫(xiě)、譯能力，在重視學(xué)生的語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)的掌握和提高學(xué)生的文化素養(yǎng)。教學(xué)大綱還規(guī)定了大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)是大學(xué)生應(yīng)達(dá)到的英語(yǔ)水平要求。2004年《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求（試行）》（2004）指出“大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力，特別是聽(tīng)說(shuō)能力，使他們?cè)诮窈蠊ぷ骱蜕鐣?huì)交往中能用英語(yǔ)有效地進(jìn)行口頭和書(shū)面的信息交流，同時(shí)增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)能力、提高綜合文化素養(yǎng)，以適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國(guó)際交流的需要”。2007年《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》（2007）對(duì)教學(xué)目標(biāo)作了重新界定：“大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力，特別是聽(tīng)說(shuō)能力，使他們?cè)诮窈髮W(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往中能用英語(yǔ)有效地進(jìn)行交際，同時(shí)增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)能力，提高綜合文化素養(yǎng)，以適應(yīng)我國(guó)社會(huì)發(fā)展和國(guó)際交流的需要”。

曾經(jīng)長(zhǎng)期主管我國(guó)高等外語(yǔ)教育工作的原國(guó)家教委高教司副司長(zhǎng)外事司司長(zhǎng)蔣妙瑞先生對(duì)于我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)發(fā)展的評(píng)價(jià)是“應(yīng)運(yùn)發(fā)展的中國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)”，認(rèn)為我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱的演變和目標(biāo)的定位是順應(yīng)國(guó)家政治經(jīng)濟(jì)和教育發(fā)展趨勢(shì)的，但同時(shí)指出大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)本身仍有進(jìn)一步提高的空間?？傮w來(lái)說(shuō)，我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)的演變體現(xiàn)了大學(xué)外語(yǔ)教學(xué)由強(qiáng)調(diào)單一的語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)或技能目標(biāo)（閱讀）的掌握到語(yǔ)言綜合應(yīng)用能力提高的發(fā)展方向，并且顯示了由單一教學(xué)目標(biāo)到多層次教學(xué)目標(biāo)劃分的趨勢(shì)，也體現(xiàn)了教學(xué)由重視語(yǔ)言工具性轉(zhuǎn)向重視工具性與人文性相結(jié)合的教學(xué)理念。然而，自1999年開(kāi)始，大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱雖然均強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，但在這方面的教學(xué)要求和評(píng)估等卻沒(méi)有具體規(guī)定，造成“教學(xué)目標(biāo)不明”的質(zhì)疑。有學(xué)者認(rèn)為我國(guó)的大學(xué)外語(yǔ)教育政策深受政治、經(jīng)濟(jì)、文化的影響，在價(jià)值取向上，存在重視社會(huì)價(jià)值忽視個(gè)人價(jià)值的現(xiàn)象，因此大學(xué)英語(yǔ)的課程設(shè)置以及教學(xué)目標(biāo)忽略學(xué)生的個(gè)體需求。近幾年部分專(zhuān)家認(rèn)為大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)定位在大學(xué)的通用英語(yǔ)（EGP：English for General Purposes）是方向性錯(cuò)誤，我國(guó)高校英語(yǔ)教育的主流應(yīng)該是專(zhuān)門(mén)用途英語(yǔ)教學(xué)（ESP:English for Special Purposes），主要理由如下：1）當(dāng)前大學(xué)階段英語(yǔ)教學(xué)與高中階段的教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，造成學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠，大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)費(fèi)時(shí)低效；2）對(duì)部分高校學(xué)生進(jìn)行英語(yǔ)學(xué)習(xí)需求分析（need analysis）顯示了目前學(xué)習(xí)ESP的必要性；3）對(duì)相關(guān)外語(yǔ)教學(xué)理論的研究以及根據(jù)國(guó)外大學(xué)外語(yǔ)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，證明大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的重心應(yīng)該向ESP轉(zhuǎn)移，ESP教學(xué)應(yīng)該成為未來(lái)我國(guó)大學(xué)外語(yǔ)教學(xué)的核心課程。與此相反，也有專(zhuān)家和學(xué)者提出了截然不同的觀點(diǎn)和看法，他們堅(jiān)決認(rèn)為外語(yǔ)通識(shí)化教育(EGE：English for Education Purposes)是未來(lái)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的方向。一時(shí)間，人們對(duì)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革的方向性產(chǎn)生了困惑。

實(shí)際上，無(wú)論是外語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定，亦或是課程體系的構(gòu)建，都取決于課程設(shè)計(jì)者采取什么樣的語(yǔ)言觀和教育觀。對(duì)于外語(yǔ)教學(xué)，如果認(rèn)為語(yǔ)言是一套符號(hào)系統(tǒng)，則傾向于重視語(yǔ)言詞匯及句法結(jié)構(gòu)知識(shí)，教學(xué)強(qiáng)調(diào)抽象的語(yǔ)言知識(shí)學(xué)習(xí)和或機(jī)械的語(yǔ)言技能訓(xùn)練，其最終目的就是為了應(yīng)付各種考試。如果認(rèn)為語(yǔ)言是交際的工具，則存在著兩種教學(xué)目標(biāo)傾向：一種是從純科學(xué)的角度出發(fā)，認(rèn)為語(yǔ)言教學(xué)的最終目的就是使用語(yǔ)言本身，語(yǔ)言教學(xué)強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)性和技能性，語(yǔ)言學(xué)習(xí)主要用于特殊的工作場(chǎng)合和專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，這是傾向于工具性的教學(xué)目標(biāo)；另一種是從人本主義出發(fā)，認(rèn)為語(yǔ)言教學(xué)的最終目的是學(xué)習(xí)文化和交流思想，語(yǔ)言教學(xué)注重語(yǔ)言功能和交際意義，強(qiáng)調(diào)文化素養(yǎng)的全面提升，語(yǔ)言學(xué)習(xí)主要用于各種文化交流的場(chǎng)合和進(jìn)行得體的交際，是傾向于人文性的教學(xué)目標(biāo)。

二、醫(yī)學(xué)教育對(duì)人才培養(yǎng)的要求對(duì)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)定位的啟示

上海外國(guó)語(yǔ)大學(xué)陳堅(jiān)林教授明確指出：“大學(xué)英語(yǔ)課程作為課程體系的重要組成部分，其教學(xué)內(nèi)容改革方向是朝通識(shí)教育邁進(jìn)、還是認(rèn)定ESP、抑或有其他選擇理應(yīng)由各高校自己來(lái)決定，萬(wàn)不可一刀切，做統(tǒng)一要求”。目前關(guān)于大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)定位的爭(zhēng)議已有眾多評(píng)析，從醫(yī)學(xué)教育方面去探討無(wú)疑是一新的視角，對(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革的方向性問(wèn)題具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

（1）國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求

國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì)（Institute for International Medical Education）于2002年發(fā)布了國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)（又被稱為?全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求?，簡(jiǎn)稱GMER），該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)科畢業(yè)生所期待的教學(xué)結(jié)果和能力要求被全球醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)。它包括7個(gè)宏觀領(lǐng)域的內(nèi)容：①職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理；②醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；③臨床技能；④交流技能)；⑤群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；⑥信息管理；⑦批判性思維和研究。由此可見(jiàn)，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)將職業(yè)素養(yǎng)和價(jià)值觀置于多種才能之首，體現(xiàn)了“德才兼?zhèn)?，以德為先”的思想；而且，該?biāo)準(zhǔn)對(duì)批判性思維能力的重視代表了科學(xué)的世界觀與創(chuàng)新精神。因此，高等醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)已經(jīng)逐漸實(shí)現(xiàn)從單一型、應(yīng)用型向復(fù)合型和創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)也應(yīng)該包括科學(xué)和人文兩方面，這無(wú)疑為確立大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革方向提供了借鑒的可能：一方面，大學(xué)英語(yǔ)作為一門(mén)語(yǔ)言，無(wú)論如何強(qiáng)調(diào)其工具性也不過(guò)分；但另一方面，大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)是人文學(xué)科中的子學(xué)科，其人文教育性必然存在。哈佛醫(yī)學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)類(lèi)課程早在20世紀(jì)末就占總學(xué)時(shí)的20%以上；而我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的人文社科類(lèi)課程僅占教學(xué)總學(xué)時(shí)的8%左右，無(wú)疑，大學(xué)英語(yǔ)是可以在人文教育中發(fā)揮其應(yīng)有的作用的。

（2）具體醫(yī)學(xué)院校對(duì)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求

我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院校600余所，建立了專(zhuān)科、本科和研究生醫(yī)學(xué)教育多層次的相互銜接，以及醫(yī)學(xué)類(lèi)、相關(guān)醫(yī)學(xué)類(lèi)和藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的辦學(xué)格局，每種層次學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)都有十分具體而又明確的規(guī)定。研究型醫(yī)科大學(xué)對(duì)于學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)一般定位于國(guó)際醫(yī)學(xué)拔尖人才的方向，致力于拓展醫(yī)學(xué)生的國(guó)際視野和培養(yǎng)其卓越的學(xué)術(shù)能力和臨床技能；對(duì)于教學(xué)研究型醫(yī)學(xué)院學(xué)生的培養(yǎng)，一般力求使他們達(dá)到我國(guó)高等醫(yī)學(xué)本科教育所要求的知識(shí)、技能與素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)于廣大醫(yī)療與衛(wèi)生保健領(lǐng)域和推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。那么，對(duì)于這類(lèi)醫(yī)科大學(xué)，顯然在英語(yǔ)教學(xué)方面我們應(yīng)該同時(shí)發(fā)揮語(yǔ)言的工具性與人文性作用，既幫助學(xué)生突破思維的屏障又增強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)技能，把醫(yī)學(xué)人才推向國(guó)際平臺(tái)。例如7到8年學(xué)制的中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，它便以培養(yǎng)具有真才實(shí)學(xué)、學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才而聞名，而5至7年學(xué)制的昆明醫(yī)科大學(xué)所遵循的正是“崇德、精業(yè)、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)”的培養(yǎng)方針，注重專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)知識(shí)和臨床技能，同時(shí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和為國(guó)際醫(yī)療事業(yè)的奉獻(xiàn)精神，專(zhuān)業(yè)教育與人文教育相得益彰。另一方面，對(duì)于3至5年學(xué)制的教學(xué)型醫(yī)學(xué)院，由于其主要定位是為地方培養(yǎng)合格的醫(yī)療工作者，尤其為邊遠(yuǎn)地區(qū)人群提供適時(shí)的、良好的醫(yī)療與衛(wèi)生保健服務(wù)，我們大可不必要求學(xué)生人人都能夠達(dá)到在國(guó)際學(xué)術(shù)平臺(tái)上進(jìn)行各種英語(yǔ)學(xué)術(shù)交流的目標(biāo)。例如成都醫(yī)學(xué)院就以培養(yǎng)學(xué)生正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和優(yōu)良的綜合品質(zhì)為其目標(biāo)，造就有思想、有知識(shí)、有追求、守紀(jì)律的受社會(huì)歡迎的醫(yī)務(wù)人員，那么，對(duì)于這類(lèi)院校，英語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)的定位應(yīng)該突顯教學(xué)的人文性作用，注意通過(guò)各種英語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)提高他們的文化素養(yǎng)和培養(yǎng)他們的交際合作與溝通能力。無(wú)論如何，從國(guó)際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢(shì)來(lái)看，人文素質(zhì)教育早已提上了日程，我們應(yīng)該高瞻遠(yuǎn)矚，將語(yǔ)言的人文性一面融入教學(xué)和教育當(dāng)中。醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革必須倡導(dǎo)“以人為本，全面育人”的素質(zhì)教育觀和辦學(xué)理念，而我們的教育觀念將會(huì)直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)人文教育模式的構(gòu)建和發(fā)展。

三、結(jié)束語(yǔ)

英語(yǔ)教育與醫(yī)學(xué)教育雖然分屬于不同的研究領(lǐng)域，兩者關(guān)系并不那么直接，但是，由于醫(yī)生是特殊的職業(yè)，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革和目標(biāo)定位應(yīng)該做到與醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)同步，始終貫徹外語(yǔ)教育的人文性與工具性相融合的原則。此外，國(guó)家2010-2020年教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要指出高校要合理定位，克服同質(zhì)化傾向，形成各自的辦學(xué)理念和風(fēng)格，在不同層次、不同領(lǐng)域辦出特色。那么，理想的、科學(xué)的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該是多元的、綜合的和多層的，以英語(yǔ)作為載體或媒介，實(shí)現(xiàn)開(kāi)拓視野、增長(zhǎng)知識(shí)、提升思辨能力和陶冶情操等目標(biāo)，將大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)真正落到實(shí)處。

[1]蔣妙瑞.應(yīng)運(yùn)發(fā)展的中國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)——紀(jì)念改革開(kāi)放三十周年[J].外語(yǔ)界，2008（05）.

[2]束定芳，陳素燕.寧波諾丁漢大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的成功經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革的啟發(fā)[J].外語(yǔ)界，2009（06）:23-29.

[3]張沉香.大學(xué)外語(yǔ)教育政策的反思與構(gòu)建[D].湖南師范大學(xué)，2011.

[4]蔡基剛.關(guān)于我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)重新定位的思考[J].外語(yǔ)教學(xué)與研究，2010(04).

[5]王哲，李軍軍.大學(xué)外語(yǔ)通識(shí)教育改革探索[J].外語(yǔ)電化教學(xué)，2010(05).

[6]陳堅(jiān)林，顧世民.試論大學(xué)英語(yǔ)課程在通識(shí)教育中的地位和作用[J].外語(yǔ)電化教學(xué)，2011(01).

[7]Core Committee，Institute for International Medical Education.Global minimum essential requirements in medical education[J].Medical Teacher，2002（24）2.

[8]吳鼎民，韓雅君.通識(shí)教育視角下的大學(xué)英語(yǔ)“三套車(chē)”框架構(gòu)建[J].外語(yǔ)電化教學(xué)，2010(05).

[9]Moore，G.T，S.D.Block，C.B.Style，et al.The influence of the new pathway curriculum on Harvard medical student[J].Academic Medline，1994(69).