腫瘤手術(shù)后的疼痛處理分析

王安平

【摘要】在腫瘤手術(shù)后，疼痛是影響腫瘤患者后續(xù)恢復(fù)的重要因素之一，如何有效防治腫瘤手術(shù)后的疼痛感，從而保證患者健康恢復(fù)是非常重要的，本文就腫瘤手術(shù)的疼痛進(jìn)行相應(yīng)劃分，分析了對(duì)腫瘤患者手術(shù)疼痛的應(yīng)對(duì)方法。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；術(shù)后護(hù)理；疼痛

由于腫瘤手術(shù)具有創(chuàng)傷面積大的特點(diǎn)而使病人在術(shù)后有強(qiáng)烈的疼痛感，因此，如果不對(duì)病人采取及時(shí)的措施抑制疼痛，那么很容易使病人因痛苦而產(chǎn)生焦慮、煩躁等情況，從而導(dǎo)致加重病情，對(duì)腫瘤病人的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響，根據(jù)調(diào)查資料表明，在腫瘤手術(shù)患者中，有60%承受過(guò)中度或中度以上疼痛。所以止痛效果將直接影響著腫瘤患者的術(shù)后的恢復(fù)程度。筆者就腫瘤術(shù)后的護(hù)理工作進(jìn)行了探討，運(yùn)用科學(xué)的方法對(duì)腫瘤術(shù)后的疼痛進(jìn)行分析，意在降低腫瘤患者術(shù)后的疼痛感，提高患者的恢復(fù)情況。

1 腫瘤術(shù)后疼痛的評(píng)估

筆者根據(jù)先關(guān)腫瘤病理進(jìn)行總結(jié)，調(diào)取肺癌、食管癌、胃癌以及其他病例綜合總結(jié)。對(duì)腫瘤術(shù)后的疼痛進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)。

腫瘤術(shù)后疼痛的評(píng)估將對(duì)腫瘤患者的治療以及術(shù)后護(hù)理有著很大的影響，在當(dāng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)μ弁慈鄙偬禺愋缘闹笜?biāo)，對(duì)于疼痛的程度主要通過(guò)病人的描述進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估?；痉椒ㄓ校?/p>

（1）口述法?？谑龇ò巡∪说奶弁磪^(qū)分為五個(gè)級(jí)別。既O級(jí)，沒(méi)有疼痛感。一級(jí)，稍微疼痛。二級(jí)，中度疼痛。三級(jí)，中毒疼痛。四級(jí)、非常疼痛。五級(jí)，劇烈到無(wú)法忍受的疼痛。

（2）數(shù)字評(píng)估法，既把疼痛分為0到100，0表示為無(wú)疼痛，100表示無(wú)法忍受的疼痛，由于其疼痛通過(guò)數(shù)字表達(dá)，并且疼痛強(qiáng)度點(diǎn)數(shù)多，因此對(duì)腫瘤患者的疼痛程度的具體表現(xiàn)更為明顯。

（3）視覺(jué)法。視覺(jué)法既使用一個(gè)一定長(zhǎng)度的標(biāo)尺，標(biāo)尺擁有刻度，刻度為0到10，0為無(wú)疼痛，10為最痛，標(biāo)尺中的尺碼描述病人的疼痛程度。

根據(jù)相關(guān)資料顯示，疼痛是人們的第五生命特征。因此醫(yī)院可通過(guò)觀察腫瘤手術(shù)者的血壓，脈搏等方式對(duì)疼痛進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，但每個(gè)病人對(duì)疼痛的忍耐度不同，因此對(duì)于病人的疼痛評(píng)估工作就應(yīng)當(dāng)因人而異。

2 腫瘤患者術(shù)后的疼痛處理

2.1 藥物止痛

對(duì)一些輕微腫瘤手術(shù)患者，如乳腺增生等，可使用周圍作用止痛藥。例如強(qiáng)痛定等進(jìn)行肌肉注射，此類藥物對(duì)輕度以及重度的術(shù)后疼痛感具有明顯的效果，并且其藥物的副作用相對(duì)較小。對(duì)一些重度腫瘤手術(shù)患者，如開(kāi)胸等腫瘤手術(shù)?？墒褂眠m量的嗎啡或杜冷丁等強(qiáng)力止疼藥物。此類藥物具有更加明顯的止疼效果，但其藥物自身要嚴(yán)格適量使用，否則很容易使病人產(chǎn)生依賴效果，并損傷別人身體其他機(jī)能。另外由于疼痛而導(dǎo)致病人在夜間難以睡眠時(shí)，可對(duì)病人使用具有鎮(zhèn)靜效果的催眠藥，例如巴比妥類，此類藥物能有效緩解病人的夜間疼痛，使病人在夜間能得到充足的睡眠。

2.2 硬膜外腔注射

此類陣痛方法通常用于硬膜外麻醉手術(shù)后的病人鎮(zhèn)痛。此方法為把0.02%的鹽酸嗎啡用生理鹽水稀釋，注入硬膜外腔預(yù)沖，把置管進(jìn)行消毒處理，外接術(shù)后止疼泵，對(duì)注入量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，止疼泵自動(dòng)進(jìn)行止疼藥的注入，止疼藥可保留3天左右時(shí)間。此方法對(duì)硬外膜術(shù)后的止疼效果明顯。

2.3 創(chuàng)造止疼環(huán)境

術(shù)后的病房環(huán)境在一定程度上對(duì)病人的疼痛有一定的影響。因此應(yīng)當(dāng)打造一個(gè)良好的病房環(huán)境來(lái)降低病人的術(shù)后疼痛感。首先，病房的溫度應(yīng)當(dāng)控制在28℃到32℃之間，濕度應(yīng)當(dāng)保持在50%左右。病房夜間盡量關(guān)燈，如果夜間病人需要治療，可使用手電等低亮度照明設(shè)備。病房外圍以及夜間護(hù)士應(yīng)當(dāng)做到說(shuō)話輕、走路輕。在夜間最大程度降低設(shè)備發(fā)出的聲音。打造一個(gè)良好的病房環(huán)境。

2.4 心理止疼療法

腫瘤術(shù)后患者的疼痛管與其心理有著較大的聯(lián)系，心理因素伴隨著整個(gè)止疼過(guò)程。因此給予腫瘤患者適當(dāng)?shù)男睦碇С忠彩怯行Ь徑饣颊咛弁锤械耐緩街弧?/p>

2.5 臥床以及引流管引起的疼痛

通常情況下，腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，不能走動(dòng)，因此長(zhǎng)時(shí)間的臥位以及引流管很可能導(dǎo)致病人產(chǎn)生一定的疼痛感。所以需要對(duì)患者的臥位引流管進(jìn)行妥善處理，從而降低疼痛感。尤其在一些開(kāi)胸術(shù)后中，病人通常由于咳嗽而導(dǎo)致張力引起傷口疼痛。這是可對(duì)病人進(jìn)行傷口兩側(cè)同時(shí)向中間進(jìn)行擠壓，并從新固定引流管。如在條件適當(dāng)時(shí)，可對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊苿?dòng)，調(diào)整臥位，從而降低疼痛感。同時(shí)在更換引流管時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量避免因?yàn)槔兜仍蛞鸩∪说奶弁础?/p>

3 討論

腫瘤患者的術(shù)后疼痛主要來(lái)源于皮膚、軀體以及患者臟器官。前者可稱之為軀體痛，后者稱之為內(nèi)臟痛。軀體痛多是因?yàn)閷?duì)患者的皮膚、皮下組織等肌肉進(jìn)行切割所導(dǎo)致。內(nèi)臟痛通常是由于手術(shù)的需要而對(duì)患者的內(nèi)臟習(xí)慣進(jìn)行牽引、分離或切割而引起的疼痛。

腫瘤患者的術(shù)后疼痛是患者對(duì)組織進(jìn)行修復(fù)的一種心理以及生理反應(yīng)。

3.1 正確的評(píng)估

不同人對(duì)疼痛有著不同的承受能力，因此護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人疼痛并收集疼痛的能力，盡量學(xué)會(huì)使用疼痛評(píng)估工具，對(duì)腫瘤患者的疼痛進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，從而正確的采用止痛方式。

3.2 適量使用止痛藥物

護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)觀察腫瘤患者對(duì)止痛藥物的反應(yīng)，從而正確評(píng)價(jià)病人的疼痛程度，給予適當(dāng)劑量進(jìn)行止痛。

3.3 適當(dāng)?shù)闹固鄞胧?/p>

護(hù)士除了需要對(duì)腫瘤術(shù)后患者提供止痛藥外，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的實(shí)際情況，停止止痛藥的共給，例如一些腫瘤患者的疼痛度不高或中度疼痛時(shí)，可采用冷敷、熱敷、按摩等方式來(lái)緩解疼痛。