168例冠心病臨床療效分析

陸曉蕊+南芙蘿

【摘要】目的：研究探討冠心病的臨床療效，找出最有效的冠心病治療方法。方法：回顧性分析來我院治療的168例冠心病患者的臨床治療效果，進行總結(jié)并分析。結(jié)果：總有效人數(shù)為158例，總有效率為94.0%。藥物治療組患者冠狀動脈疏通所需時間為（35.24±1.41）天，介入治療組患者冠狀動脈疏通所需時間為（67.83±1.58）天，藥物治療組患者冠狀動脈疏通所需時間明顯長于介入治療組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（t=76.95，P<0.05）。結(jié)論：綜合性的個性化治療能有效治療冠心病，提高患者的預后，提高患者的生活質(zhì)量，介入治療具有療效快、創(chuàng)傷小的特點，具有很好的臨床療效，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心?。慌R床療效

冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟病，coronary atherosclerotic heart disease）是心血管系統(tǒng)中的常見疾病，動脈管腔縮窄導致心肌缺血缺氧，使得心臟射血能力下降，最終導致全身血液灌流不足。冠心病分為不穩(wěn)定心絞痛期、心絞痛急性發(fā)作期、心肌缺血緩解期。對于冠心病的治療方法主要包括手術(shù)治療、介入治療以及藥物治療。為尋找最有效的治療方法，現(xiàn)選取來我院治療的168例冠心病患者，結(jié)果滿意，現(xiàn)將本次調(diào)查研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 樣本資料

選取2013年01月.2014年01月期間，來我院接受治療的冠心病者168例，男性患者100例，女性患者68例，年齡46-79歲，平均年齡為（68.3±1.3）歲。所有患者均被確診為冠心病。排除標準：

（1）不符合冠心病診斷。

（2）年齡超過80歲。

（3）合并嚴重其它系統(tǒng)疾病者。

（4）藥物過敏者。

（5）不同意、不配合實驗者。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療

不穩(wěn)定心絞痛的治療方法：

（1）一般治療：常規(guī)吸氧，減少心肌以及全身的缺氧癥狀。對患者進行心理疏導，使患者心情舒暢，減少過度緊張對內(nèi)分泌的影響，必要時可給與適量的鎮(zhèn)靜劑。保證患者正確的飲食，鼓勵患者摒棄吸煙等不良習慣。積極治療高血壓、高脂血癥等高危因素，抑制動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。時刻關(guān)注患者心肌酶的動態(tài)變化，以便早期發(fā)現(xiàn)心肌梗死，給予最有效額治療方法。

（2）藥物治療：胸部疼痛時，可使用硝酸酯類藥物。若患者無心力衰竭的發(fā)生，還可接受B受體阻滯劑，將心率控制在每分鐘55-65次。若患者冠心病是由血管痙攣引起，則鈣離子拮抗劑為十分有效的藥物?；颊呖砷L期口服阿司匹林，來降低患者凝血功能，降低心肌梗死的發(fā)生率。此外，還有抗凝、溶栓等治療藥物與方法。

心絞痛急性發(fā)作期的治療方法：患者胸部疼痛時，可舌下含服硝酸甘油，一天可口服3-4次。若患者為持久性心絞痛、心肌梗死或慢性充血性心力衰竭時，還可口服消心痛來起到預防以及治療的目的。

心肌缺血緩解期的治療方法：冠心病患者多患有高脂血癥，為改善患者血液情況，可使用調(diào)血脂藥物，如：辛伐他汀片等，每天可服用一次，每次25mg。對于慢性穩(wěn)定性心絞痛的患者，可使用鈣通道阻滯劑，如：絡(luò)活喜等，每天可服用一次，每次10mg。為擴張靜脈血管床，可服用硝酸酯，如：戊四硝酯片等，每天3次，每次20mg。為降低血壓，減少冠心病的誘因，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如：開博通等，每天3次，每次50mg。為改善患者的血凝狀態(tài)，減少血栓的形成，可使用血小板抑制劑，如：阿司匹林等，每天1次，每次100mg。

1.2.2 介入治療

對于發(fā)生粥樣硬化或痙攣的動脈，越早消除血管的阻塞，能有效減少缺血缺氧對心肌的損害，患者的預后越好，介入治療創(chuàng)傷小，且能高效率的開通阻塞的血管。介入治療主要包括支架術(shù)和經(jīng)皮冠脈球囊擴張術(shù)。

1.2.3 外科手術(shù)治療

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，冠心病血管重建術(shù)越來越受到大家的重視，主要包括：微創(chuàng)直接冠狀動脈搭橋術(shù)，不用體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)等。

1.3 觀察指標

患者心絞痛的疼痛情況，硝酸酯類的消耗量。

1.4 療效判定

（1）顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)以及程度相比于治療前減少80%，硝酸酯類的消耗量相比于治療前減少80%；

（2）有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)以及程度相比于治療前減少50%-80%，硝酸酯類的消耗量相比于治療前減少50%-80%；

（3）無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)以及程度相比于治療前減少小于50%，硝酸酯類的消耗量相比于治療前減少小于50%；

（4）加重：心絞痛發(fā)作次數(shù)以及程度相比于治療加劇，硝酸酯類的消耗量增多。

（5）總有效數(shù)=顯效人數(shù)+有效人數(shù)

（6）總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)x100%。

2 冠心病的臨床治療效果

2.1 168例冠狀動脈治療后的臨床療效

總有效人數(shù)為158例，總有效率為94.0%。具體數(shù)值請詳見表1。

2.2 藥物治療與介入治療的患者冠狀動脈疏通所需時間

藥物治療組患者冠狀動脈疏通所需時間為（35.24±1.41）天，介入治療組患者冠狀動脈疏通所需時間為（67.83±1.58）天，藥物治療組患者冠狀動脈疏通所需時間明顯長于介入治療組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（t=76.95，P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，是最常見的心血管疾病之一，嚴重威脅人類的健康與生命。其發(fā)病因素包括精神心理因素、身體因素、社會因素等諸多方面。冠心病的發(fā)病機制為冠狀動脈粥樣硬化，或動脈功能性痙攣，使得該動脈管腔變得相對狹窄，使血流受阻，從而使得心肌缺血缺氧，嚴重者將導致心肌細胞壞死、變形，使得心臟射血功能大幅度下降，最終導致全身的供血不足。冠心病的主要臨床癥狀體征為胸部心臟區(qū)域的壓榨性疼痛，成放射性疼痛，疼痛主要涉及的部位主要為：口腔、腹部、手臂、后背以及頸部等。冠心病的治療方法主要包括開放性外科手術(shù)治療、微創(chuàng)介入治療以及保守藥物治療等，近年來隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，心血管干細胞移植、經(jīng)心肌干細胞打孔以及體外反搏等治療方法也應運而生。冠心病的治療過程中，根據(jù)患者自身的情況、疾病特點以及患者經(jīng)濟狀況，制定出個性化的治療方案至關(guān)重要。