優(yōu)質護理在骨科病房術后疼痛中的應用

董杏薇 鄧麗芳 朱 艷 陳麗燕

優(yōu)質護理在骨科病房術后疼痛中的應用

董杏薇 鄧麗芳 朱 艷 陳麗燕

目的 探討優(yōu)質護理策略在骨科患者術后護理過程中對病情恢復的作用。 方法 154例骨科術后患者根據(jù)入院時間分為優(yōu)質護理組和對照組, 每組77例, 優(yōu)質護理組給予優(yōu)質的護理對策, 對照組采用常規(guī)的護理干預。觀察并比較兩組的疼痛緩解情況和患者滿意度。 結果 優(yōu)質護理組0級和1級疼痛患者所占比例高于對照組, 而3級和4級疼痛患者的比例明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。優(yōu)質護理組的患者總體滿意度為98.70%顯著高于對照組的83.12%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 在骨科患者的術后護理中, 醫(yī)護人員應該根據(jù)患者的實際狀況制訂相應的優(yōu)質護理措施, 這樣能夠有效減輕患者術后的疼痛程度, 提高患者的滿意度。

骨科；疼痛；優(yōu)質護理

在臨床上予以患者骨科手術, 一定程度上解除了患者的疼痛, 但有創(chuàng)手術極其容易破壞人體組織和細胞, 且創(chuàng)傷切口大,因此諸多患者在手術過程中易出現(xiàn)不同程度的恐懼以及焦慮等不良心理情緒, 導致治療效果不佳, 不良情緒對預后恢復也有不良影響。疼痛廣泛存在于骨科患者術后, 刀口劇烈疼痛可以引起機體的應激反應, 使組織分解代謝加速, 影響切口的愈合, 促使血壓出現(xiàn)急劇升高現(xiàn)象, 從而出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥, 嚴重威脅著患者的身心健康［1］。由此可知, 在給予患者骨科手術后, 要認真分析與評估患者的疼痛程度, 予以患者相應的疼痛護理措施［1］。本文主要對本院2010年11月～2013年11月收治的骨科手術患者的臨床資料進行回顧性分析, 旨在分析優(yōu)質護理在骨科病房術后患者中的作用與療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年11月～2013年11月收治的骨科手術患者154例作為研究對象, 其中男94例, 女60例, 年齡18～78歲, 平均年齡(46.05±10.05)歲。其中尺橈骨骨折34例, 脛腓骨骨折30例, 鎖骨骨折21例, 股骨頸骨折20例,肱骨骨折19例, 髕骨骨折20例, 股骨骨折10例。排除精神及認知功能障礙患者。將患者根據(jù)入院時間分為優(yōu)質護理組和對照組, 每組77例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 優(yōu)質護理組給予優(yōu)質的護理對策, 對照組采用常規(guī)的護理干預。優(yōu)質護理措施如下：①做好疼痛評估：對患者的疼痛程度進行正確的評估是進行護理干預的基礎和前提。評估前對患者進行疼痛與護理相關的講解, 讓患者知道疼痛評估的重要性和評估中需要注意的問題。評估中患者要根據(jù)自己的實際情況進行選擇, 以保證護理措施的正確性。②良好的溝通技巧：良好的溝通能夠縮短護患之間的距離,減弱醫(yī)患之間的不信任屏障, 使醫(yī)護溝通更加順暢, 令患者更容易領會護士的意圖, 增強其治療和護理配合度。因此,在護理實踐中護理人員要有意識的加強護患溝通, 構建和諧的護患關系, 最大限度消除患者心中存在的恐懼、焦慮等不良心理情緒, 從而緩解患者的心理壓力, 幫助患者從心理上主動且積極配合治療。③緩解疼痛的方法：骨科患者術后疼痛除了使用止痛藥治療外, 還應保持正確的臥位。正確的體位能夠減輕肌肉的張力, 減輕傷口的疼痛。除此之外, 聽輕緩音樂, 教授患者緩慢的呼吸方法等, 也有助于機體放松, 減輕疼痛。④健康教育：健康宣教能夠增強患者對疼痛的認識。在骨科術后患者中, 根據(jù)患者的疼痛評估結果給予個性化的健康宣教,教會患者疼痛相關的知識和控制疼痛的方法, 以提高其痛閾,從心理上緩解患者對疼痛的感覺。通過采取相應對策, 正確評估疼痛, 采取有效止痛措施, 以提高患者的術后生活質量。

1.3 護理效果評定標準 疼痛評估采用0～10級線性視覺模擬評分法(VAS), 將疼痛級別分為六級, 每增加一個疼痛級別分值增加2分, 最低分為0分, 最高分為10分, 數(shù)字越高,表明疼痛程度越嚴重?；颊邼M意度運用自行設計量表, 對即將出院的患者開展問卷調查活動, 劃分滿意度。滿意度指標主要有四個等級：非常滿意：患者對醫(yī)護人員的護理方式及態(tài)度非常滿意；較滿意：患者對醫(yī)護人員的護理方式及態(tài)度較為滿意；滿意：對醫(yī)護人員的護理方式及態(tài)度較為一般,但還算滿意；不滿意：對醫(yī)護人員的護理方式及態(tài)度不滿意。滿意度=(非常滿意+較滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度比較 優(yōu)質護理組的患者0級和1級疼痛所占比例高于對照組, 而3級和4級疼痛的比例明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較 優(yōu)質護理組的患者總體滿意度為98.70% (76/77), 對照組患者的總體滿意度為83.12% (64/77), 優(yōu)質護理組患者滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者VAS評分比較［n(%)］

表2 兩組患者滿意度綜合比較［n(%), %］

3 討論

外科手術作為臨床上治療骨科疾病的關鍵手段, 在手術過程中極其容易造成因人體組織受損而導致的切口疼痛。根據(jù)相關的研究調查資料顯示, 術后疼痛作為一種人體對手術刺激的生理反應, 能夠對術后患者的康復產(chǎn)生重要作用。當機體受到傷害性刺激或組織創(chuàng)傷時, 組織細胞會釋放出大量的炎性物質, 而炎性物質又能夠激活機體感受器從而產(chǎn)生痛覺, 進一步造成中樞敏感化, 進一步增強了患者術后疼痛程度［2］。伴隨著整體護理模式在臨床上的逐步完善, 術后疼痛護理顯得尤為重要, 因為良好的術后護理策略可對患者的愈后生活質量起著重要的良性影響作用［3］。現(xiàn)在中國的護理水平還處于發(fā)展階段, 因此諸多醫(yī)院并沒有開展相應的疼痛評估工作, 造成了很多患者的術后疼痛得不到有效的護理干預。同時由于大部分醫(yī)院都缺乏疼痛測量工具, 當患者術后無法忍受疼痛時, 醫(yī)護人員才會被動的予以患者鎮(zhèn)痛處理, 導致整體的護理滿意度不高。各醫(yī)院應該針對存在的問題加以分析、解決, 將疼痛護理工作質量作為一項持續(xù)性工作來抓［4-6］。

在本研究過程中, 研究人員對優(yōu)質護理組的骨科術后患者采取了相應的優(yōu)質護理措施。從結果顯示, 這些措施能顯著減輕患者的疼痛程度, 同時優(yōu)質護理組的患者滿意度也明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見, 在術后予以骨科手術患者優(yōu)質護理服務模式, 包括開展系統(tǒng)疼痛評估工作、給予患者健康宣教、心理干預等措施在內的優(yōu)質護理措施, 能夠有效緩解患者因手術造成的術后疼痛, 提高患者的術后生活質量, 同時提高患者對護理工作的滿意度,降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生幾率。

綜上所述, 在骨科患者的術后護理中, 醫(yī)護人員應該根據(jù)患者的實際狀況制訂相應的優(yōu)質護理措施, 這樣能夠有效減輕患者術后的疼痛程度, 提高患者的滿意度。術后疼痛等級評估和優(yōu)質護理策略應該廣泛的運用到臨床骨科患者的術后護理中去。

［1］ 田曉莉, 周祖香.優(yōu)質護理干預骨科患者疼痛的效果評價.數(shù)理醫(yī)藥學雜志, 2012, 25(5):625-626.

［2］ 黃天雯, 何翠環(huán), 陳曉玲, 等.骨科無痛病房護理工作模式的建立.中華護理雜志, 2011, 46(3):221-224.

［3］ 繼軍, 崔靜.護士在疼痛管理中的作用.中華護理雜志, 2009, 44(4):383-384.

［4］ 張青蓮.手術后疼痛護理評估與進展.中國實用護理雜志(中旬版), 2007, 23(3):73-75.

［5］ 鐘云蘭, 黃金華, 黃佑萍.創(chuàng)傷骨科患者疼痛評估及護理研究進展.當代護士(中旬刊), 2012(5):5-7.

［6］ 呂歡.優(yōu)質護理在減輕骨科患者術后疼痛中實施方法和臨床效果.健康必讀(中旬刊), 2013, 12(7):419.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.158

2015-01-21］

510500 廣州白云區(qū)人民醫(yī)院外二區(qū)