喜遼妥聯(lián)合50%硫酸鎂治療碘造影劑血管外滲漏40例

童龍標(biāo) 陳旭暉 周 敏

喜遼妥聯(lián)合50%硫酸鎂治療碘造影劑血管外滲漏40例

童龍標(biāo) 陳旭暉 周 敏

碘造影劑；血管外滲漏；喜遼妥；50%硫酸鎂

造影增強(qiáng)掃描是CT診斷重要技術(shù)手段之一，但由于需在短時(shí)間內(nèi)快速注入大劑量高濃度的碘造影劑，碘造影劑滲漏時(shí)有發(fā)生，若治療不及時(shí)或處理不當(dāng)，將導(dǎo)致嚴(yán)重后果，引發(fā)醫(yī)患糾紛。筆者使用喜遼妥聯(lián)合50%硫酸鎂濕敷治療造影劑滲漏，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取我院2012年3月—2014年2月普外科住院進(jìn)行增強(qiáng)造影掃描時(shí)發(fā)生造影劑滲漏患者83例，患者均使用Guerbet公司生產(chǎn)的碘比醇造影劑（規(guī)格100mL），滲漏均發(fā)生在注射過程中。將患者分為治療組40例，男19例，女21例，平均年齡（66.2±8.3）歲；根據(jù)肢體腫脹、痛覺和血運(yùn)情況將滲漏分成輕度、中度和重度[1]，治療組輕度12例、中度16例、重度12例。對(duì)照組43例，男25例，女18例，平均年齡（65.7± 9.4）歲；其中輕度18例、中度14例、重度11例。兩組年齡、性別、滲漏程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組白天使用50%硫酸鎂溶液10mL浸透兩層無菌紗布，濕敷患部，持續(xù)1h；晚上睡前使用喜遼妥乳膏3～5g涂于患處，并輕輕按摩，避免藥物接觸到注射點(diǎn)。對(duì)照組早晚均使用50%硫酸鎂溶液10mL浸透兩層無菌紗布，濕敷患部，持續(xù)1h。觀察兩組用藥24、48、72h后患處情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：用藥后局部腫脹、疼痛感消失，皮膚張力恢復(fù)正常，肢體活動(dòng)自如。顯效：用藥后疼痛癥狀消失，皮下腫脹、瘀斑消退面積＞80%。有效：用藥后局部水腫、疼痛明顯減輕，皮下腫脹、瘀斑消退面積＜80%，肢體活動(dòng)逐漸恢復(fù)。無效：用藥后，癥狀、體征無明顯改善。

3.2 結(jié) 果 治療24、48、72h，治療組愈顯率分別為62.5%、80.0%，90.0%，對(duì)照組分別為25.6%、53.5%、67.4%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。治療組重度滲漏12例中治愈6例，顯效3例，有效1例，無效2例；對(duì)照組11例中顯效2例，有效4例，無效5例；兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組治療后療效比較[n（例）]

4 討論

50%硫酸鎂濕敷主要是利用其高滲作用促使局部組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退，從而減輕水腫對(duì)組織的損傷。同時(shí)Mg2+、SO42-均為強(qiáng)極性物質(zhì)，有良好的穿透性，可以通過皮膚滲入皮下組織及血管，Mg2+可降低神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，起到鎮(zhèn)痛作用。但是Mg2+通過阻滯細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流等機(jī)制而使血管擴(kuò)張，使局部血流加速，會(huì)在初期加速組織液滲出與碘造影劑擴(kuò)散，加重水腫，因此在初期需要對(duì)患者進(jìn)行冷敷，使血管收縮，然而冷敷會(huì)造成硫酸鎂結(jié)晶析出，影響療效，且使用硫酸鎂濕敷需要持續(xù)保持紗布的濕潤(rùn)，患者躁動(dòng)或不配合時(shí)容易弄濕被褥，這些缺點(diǎn)造成患者依從性不好。有研究顯示，喜遼妥在治療局部組織損傷、血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺以及靜脈炎的預(yù)防和治療中都較好的療效[3]。本組采取白天使用硫酸鎂濕敷，夜間使用喜遼妥軟膏，增加患者依從性。結(jié)果顯示，喜遼妥聯(lián)合50%硫酸鎂治療碘造影劑滲漏療效明顯優(yōu)于單獨(dú)使用50%硫酸鎂，值得臨床推廣使用。

［1］柳玉華，繆丹，肖秋伊.CT增強(qiáng)掃描造影劑滲漏的預(yù)防和護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2009，7（36）：3308-3310.

［2］薛煥芬，洗日鳳，謝艷，等.絲瓜絡(luò)炭加蜂蜜熱濕敷治療靜脈輸液外滲的效果［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（12）：1130-1131.

［3］唐惠林，翟所迪.喜遼妥軟膏防治微血管循環(huán)障礙效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（8）：946-951.

（收稿：2014-10-05 修回：2014-11-27）

浙江省寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院藥劑科（寧波 315000）

童龍標(biāo)，Tel：15867422331