規(guī)范化護理培訓(xùn)對提高新護士職業(yè)自我認同感的效果研究

趙貴娟

山東省鄒城市人民醫(yī)院護理部，山東鄒城 273500

新畢業(yè)護士（以下簡稱新護士），是指工作1～3年的護士[1]。對于新畢業(yè)的護士進行系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)，有助于新護士更好地適應(yīng)并開展上崗后的工作，也是護理人才選拔和培養(yǎng)的基礎(chǔ)，是保證護理質(zhì)量的重要因素。護士規(guī)范化培訓(xùn)是現(xiàn)代護理學(xué)科發(fā)展的要求，是為完善畢業(yè)后護理學(xué)教育，對臨床護士所進行的專業(yè)培訓(xùn)，是護理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護理人力資源管理的重要組成部分和一項重要的工作[2]，它能減少臨床護理工作中的各種隱患，減少護患糾紛，保證護理隊伍的建設(shè)和護理服務(wù)質(zhì)量[3]。

為幫助新護士盡快適應(yīng)環(huán)境和工作，完成從學(xué)生到護士的角色轉(zhuǎn)變，以及減少或避免護理缺陷，培養(yǎng)其具有良好專業(yè)技能和知識的護理人才，本研究對新護士實施了以提高護理業(yè)務(wù)技能和增強職業(yè)心理健康為目標的崗前規(guī)范化護理培訓(xùn)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年 3～5月在本院工作的32名新護士，均為女性，年齡 18～21 歲，平均（19.48 ±1.16）歲；本科1名，大專 19名，中專12名。

1.2 方法

1.2.1 成立培訓(xùn)小組 醫(yī)院護理部組織有關(guān)專家組成培訓(xùn)小組。護理業(yè)務(wù)技能由本院綜合科室的護士長擔(dān)任，職業(yè)心理健康則由醫(yī)院心理科醫(yī)師擔(dān)任。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 ①專業(yè)知識與技能培訓(xùn)：主要是“基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、基本操作技能”培訓(xùn)；②職業(yè)心理健康培訓(xùn)：內(nèi)容主要為職業(yè)認知、職業(yè)技能、職業(yè)道德和素質(zhì)以及職業(yè)心理健康培訓(xùn)。

1.2.3 培訓(xùn)方式 新護士上午在病房上班，下午進行培訓(xùn)，每次培訓(xùn)時間為120 min。培訓(xùn)時間為1個月，其中護理業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)時間為3周，職業(yè)心理健康培訓(xùn)時間為1周。

1.3 測評工具

采用劉玲等[4]編制的護士職業(yè)認同評定量表[professional identification scale（PIS）for nurses]評價護士職業(yè)認同感水平。該量表包括30個條目，分為職業(yè)認知評價、職業(yè)社會支持、職業(yè)社交技能、職業(yè)挫折應(yīng)對和職業(yè)自我反思5個因子。每題均按5級計分，即非常符合5分、符合4分、有時符合3分、不符合2分、非常不符合1分?？偡譃?0~150分，得分越高提示護士的職業(yè)認同水平越高。量表總分在30~60分為職業(yè)認同水平低水平，61~90分為偏低水平，91~120分為中等水平，121~150分為高等水平。

1.4 測評時間

本課題研究人員于培訓(xùn)前采用PIS對36名新護士進行1次測評，培訓(xùn)后，再對32名新護士進行一次量表測查。測評方式采用無記名方式。測評前，課題研究人員告知本研究的意義和目的，征得護士知情同意及積極配合。問卷由被試者按統(tǒng)一指導(dǎo)語自行填寫，要求被試者對評估量表內(nèi)容按照自己的實際情況和自我感受而獨立完成答卷。被測試者間不允許商量，問卷填完后當場收回。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)后，新護士的PIS評分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.96，P<0.01）（表 1）。

表1 新護士培訓(xùn)前后PIS評分的比較（分，x±s）

3 討論

3.1 對新護士進行崗前規(guī)范化護理培訓(xùn)的必要性

研究表明[5]，新護士工作6個月內(nèi)離職意愿最高，工作1年后13%的護士已更換工作，另有37%的護士準備更換工作，提示新護士自我職業(yè)生涯管理狀況不容樂觀。究其原因，這與新護士不健全的心理狀態(tài)、專業(yè)知識缺乏、自我職業(yè)生涯認識不足、護理職業(yè)的認同感普遍較低有關(guān)[6-9]。護士職業(yè)認同感指護士本人對護理職業(yè)所持的看法和情感以及決定自身職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[10]。職業(yè)認同可以影響護士對工作的努力程度、對工作的滿意度等職業(yè)態(tài)度，職業(yè)認同一旦陷入危機，護士就很容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象，造成缺乏職業(yè)道德、消極怠工等危害現(xiàn)象的出現(xiàn)，從而影響護理質(zhì)量[11]。

新護士職業(yè)認同感低的原因有多種因素，其中，護士的心理健康是重要的影響因素。調(diào)查研究表明[12]，新護士崗前心理健康狀況較差，多表現(xiàn)為工作信心不足、專業(yè)知識缺乏、職業(yè)自卑感和失落感、適應(yīng)環(huán)境的能力差[6]。

護士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成護理專業(yè)院?；A(chǔ)教育后接受規(guī)范的護理專業(yè)化培訓(xùn)[13]，對新護士進行崗前培訓(xùn)不但能夠增強適應(yīng)臨床工作能力，而且能使心理素質(zhì)得到鍛煉，對優(yōu)化護理隊伍，提高護理質(zhì)量具有重要作用[14]。

3.2 崗前規(guī)范化護理培訓(xùn)的作用

護理技能培訓(xùn)是規(guī)范化護理培訓(xùn)的主要內(nèi)容，基礎(chǔ)理論知識和護理操作技能常是檢驗護理培訓(xùn)的指標，這與護理管理者大多對護理專業(yè)知識的重視有關(guān)，而很少關(guān)注護士職業(yè)認知方面，因此，本研究在重視培訓(xùn)新護士護理專業(yè)知識方面的同時，又將護士職業(yè)心理健康納入了培訓(xùn)內(nèi)容，進一步完善了規(guī)范化培訓(xùn)措施。在職業(yè)心理健康培訓(xùn)方面，重在培養(yǎng)新護士良好的職業(yè)認知和積極心理健康。在職業(yè)心理健康量化方面，采用了護士職業(yè)認同評定量表測評工具。護士職業(yè)認同感是指護士本人對護理職業(yè)的看法和情感，以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[15]，因此護士職業(yè)認同感可以反映護士職業(yè)認知和職業(yè)心理健康水平。

本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，新護士的PIS評分明顯高于培訓(xùn)前（P<0.01），表明該研究所實施的規(guī)范化護理培訓(xùn)能夠增強新護士職業(yè)認同感，提高積極心理健康水平，塑造積極的專業(yè)自我概念。

綜上所述，護理管理者在對新護士進行崗前培訓(xùn)時，應(yīng)把新護士職業(yè)心理健康納入規(guī)范化護理培訓(xùn)的重要課程，采用針對性干預(yù)措施，提高新護士職業(yè)認同感，更好地促進護理事業(yè)的良好發(fā)展。

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