硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果分析

喻文琴

南昌市九四醫(yī)院高干病房，南昌 330001

2型糖尿病是一種多發(fā)于成年人的胰島素功能障礙性疾病，患者體內(nèi)胰島素分泌水平降低但未完全消失，臨床上多通過刺激胰島素分泌進行相應(yīng)的治療[1]。糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是由于糖尿病引發(fā)腎臟微血管改變，患者往往還會伴隨高血壓，因此屬于一種嚴(yán)重的多功能障礙性疾病，如果沒有得到及時的治療，晚期出現(xiàn)腎衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2-3]。因此，科學(xué)有效地對老年2型糖尿病腎病合并高血壓的患者進行治療顯得尤為重要，本研究中，針對老年2型糖尿病腎病合并高血壓的患者采用兩種不同的方案進行治療，發(fā)現(xiàn)采用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦臨床效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科2012年2月～2013年8月收治的老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者60例，均符合老年2型糖尿病腎病和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組各30例，對照組中男性25 例，女性 5 例；年齡 65～85 歲，平均（75.3±4.1）歲；體重 55～78 kg，平均（66.5±5.1） kg。 試驗組中男性 19例，女性 11 例；年齡 65～85 歲，平均（75.3±4.1）歲；體重54～76 kg，平均（65.5±4.7） kg。兩組患者的性別、年齡、體重等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：心律失常、心力衰竭的患者，對本研究藥物過敏的患者。

1.2 治療方法

兩組患者禁止應(yīng)用其他降壓藥和治療腎臟疾病的藥物。對照組應(yīng)用硝苯地平控釋片（上海現(xiàn)代制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000079）進行治療，口服，1次/d，30 mg/次；試驗組應(yīng)用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20040217）進行治療，口服，1次/d，劑量為：硝苯地平控釋片30 mg/次，纈沙坦80 mg/次。治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用水銀血壓計對患者的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）進行測量；應(yīng)用尿素氮檢測試劑盒（寧波瑞源生物科技有限公司）檢測尿素氮（BUN）；應(yīng)用肌酐試劑盒（上海申索佑福醫(yī)學(xué)診斷用品有限公司）快速測量血清中肌酐（SCr）的含量；應(yīng)用血鉀濃度檢測試劑盒（上海信帆生物科技有限公司）測量血鉀（K+）含量；應(yīng)用人尿微量白蛋白檢測試劑盒（上?；鈱崢I(yè)有限公司）檢測24 h尿微量清蛋白排泄率（UAER）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS l5.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)的比較

治療后兩組的SBP、DBP、UAER較治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而 BUN、SCr、K+含量治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；試驗組治療后SBP、DBP、UAER降低程度較對照組更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組觀察指標(biāo)的比較（x±s）

2.2 兩組不良反應(yīng)的比較

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，低于對照組的36.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組不良反應(yīng)的比較[n（%）]

3 討論

由于糖尿病易引發(fā)腎臟微血管改變，造成糖尿病腎病的發(fā)生，且該病患者往往會伴隨高血壓，因此屬于一種嚴(yán)重的多功能障礙性疾病，如果沒有得到及時的治療，晚期出現(xiàn)腎衰竭可嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[4-6]。因此，科學(xué)有效地針對老年2型糖尿病腎病合并高血壓的患者進行治療顯得尤為重要，在本次研究中，針對老年2型糖尿病腎病合并高血壓的患者采用兩種不同的方案進行治療，硝苯地平控釋片是臨床上應(yīng)用較為廣泛的鈣離子拮抗劑，其作用原理是通過抑制鈣離子通道而抑制鈣離子發(fā)揮作用，其特異性的作用于心肌以及血管平滑肌受體，使得血管得到擴張，降低了外周阻力，從而使得血壓下降[7-10]；同時硝苯地平控釋片不影響機體的糖脂代謝，對糖尿病患者不會造成不良反應(yīng)；纈沙坦是一種高效的血管緊張素受體拮抗劑，其作用機制的通過阻斷腎素和AT1受體結(jié)合，來抑制血管的過度收縮，和降低醛固酮的釋放，從而使得機體的血壓下降[11]。上述兩種藥物都具有一定的治療效果，但是聯(lián)合應(yīng)用機體從兩方面對血壓進行調(diào)節(jié)，效果更加的顯著，且未增加不良反應(yīng)[12]。本實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組的SBP、DBP、UAER治療后較治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而 BUN、SCr、血 K+含量等項目治療后較治療前無差異；試驗組聯(lián)合治療后SBP、DBP、UAER降低情況與效果更加顯著，兩組不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓臨床效果顯著，并發(fā)癥較少，患者滿意度高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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