腹腔鏡手術治療異位妊娠40例臨床療效觀察

王焱

【摘要】目的：觀察腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床療效。方法：選取異位妊娠患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組患者采用腹腔鏡手術方法進行治療，對照組患者采用傳統(tǒng)的開腹法進行治療。結果：兩組患者手術過程中出血量、手術時間、下床活動時間及住院時間比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡治療異位妊娠損傷輕、出血少、恢復快，較傳統(tǒng)手術效果好。

【關鍵詞】腹腔鏡；異位妊娠；臨床觀察；護理

【中圖分類號】R714.2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0126-02

異位妊娠是臨床婦產科常見的疾病之一，嚴重者可危及患者生命。近年來，臨床上采用腹腔鏡手術治療異位妊娠，該法具有損傷輕、出血少、恢復快、并發(fā)癥比較少以及傷口小等優(yōu)點[1]。筆者選取異位妊娠患者80例進行研究，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2010年1月至2013年12月間就診的異位妊娠患者80例，年齡22～39歲之間，孕周4～12周。上述80例患者中，經產婦患者有41例，初產婦患者有39例，所有患者均無手術禁忌癥。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。兩組患者在年齡、孕周等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法觀察組患者采用腹腔鏡手術方法進行治療，具體操作方法如下：該組患者采用氣管插管+靜脈全身麻醉。首先沿患者臍孔下緣切開皮膚，用氣腹針在該處與患者腹部皮膚呈直角穿刺進入腹腔內，然后連接CO2充氣，流量為1.5L/min左右，當患者腹腔的壓力保持在2.0Kpa左右時可拔去氣腹針。隨后將套管針從切口處穿刺進入腹腔，將連接在套管針上的針芯去除，把CO2氣腹機連接好，然后放置腹腔鏡。手術后，首先停止并放盡腹腔內的CO2氣體。對照組患者采用傳統(tǒng)的開腹法進行治療。比較兩組患者的手術過程中的出血量、手術時間長短、下床活動時間以及住院時間。

1.2.2護理方法①心理護理：針對患者的心理變化，要及時對患者做好術前思想工作，認真對患者介紹采用腹腔鏡手術治療的優(yōu)勢，讓患者提前對手術有一個初步認識，要鼓勵患者，增強其手術的信心，幫助患者順利通過手術[2]。②術前準備：護理人員應在手術開始之前應協(xié)助患者做好準備，并協(xié)助患者做好各項檢查，以幫助醫(yī)師了解患者有無手術禁忌癥等情況。③術后護理：術后需要密切觀察患者的呼吸情況，要密切監(jiān)測患者生命指征并及時給予吸氧，防止高碳酸血癥的發(fā)生，另外，要注意對患者進行保暖以及避免意外損傷，注意提醒患者術后8h可下床活動，以促進腸蠕動。④并發(fā)癥的護理：患者術后較易出現(xiàn)皮下氣腫、惡心嘔吐、疼痛等現(xiàn)象，護理人員應提前告知患者并及時對患者進行必要的護理。

1.3觀察指標手術過程中的出血量、手術時間長短、下床活動時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果對比觀察組手術過程中出血量、手術時間、下床活動時間及住院時間比較，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2兩組并發(fā)癥情況對比觀察組手術后出現(xiàn)皮下氣腫的患者有3例（占7.5%），出現(xiàn)肩部疼痛的患者有1例（占2.5%），出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸系統(tǒng)疾病的患者有2例（占5%），并發(fā)癥發(fā)生率為15%；對照組患者手術后出現(xiàn)皮下氣腫的患者有5例（占12.5%），出現(xiàn)肩部疼痛的患者有3例（占7.5%），出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸系統(tǒng)疾病的患者有10例（占25%），并發(fā)癥發(fā)生率為45%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果見表2。

3討論

3.1關于腹腔鏡治療異位妊娠優(yōu)勢的探討異位妊娠是臨床婦產科常見的疾病之一，發(fā)生率、病死率較高。目前，對于異位妊娠的治療方法大多采用傳統(tǒng)的輸卵管切除法，運用該法進行治療的患者不能再次生育。隨著醫(yī)學技術的不斷進步，人們逐漸傾向于腹腔鏡手術法對輸卵管妊娠的患者進行治療，該法可以克服傳統(tǒng)切除法造成的不孕風險，患者較易接受，且更符合未婚未育患者的需要[3]。本組研究結果顯示，兩組患者手術過程中出血量、手術時間、下床活動時間及住院時間比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

3.2關于護理措施探討積極有效的護理能夠提高臨床療效，預防并發(fā)癥分發(fā)生，本研究針對異位妊娠患者積極采取了心理護理干預、術前準備、術后針對性的護理以及其他護理干預措施，取得較為滿意的效果。本研究結果顯示，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組。

綜上所述，腹腔鏡治療異位妊娠損傷輕、出血少、恢復快，較傳統(tǒng)手術效果好，值得在臨床上應用。

參考文獻

[1]劉彬.腹腔鏡婦科于術患者圍術期的護理[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（7）：122-123.

[2]黎霞.腹腔鏡治療異位妊娠的圍于術期護理[J].吉林醫(yī)學，2012，33（14）：3059-3060.

[3]苗雪玲.腹腔鏡于術治療宮外孕圍于術期護理體會[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2010，27（1）：88-90.

（收稿日期：2015.01.27）