腹腔鏡下氣腹穿刺術(shù)治療未生育女性巨大卵巢囊腫30例臨床觀察

王杰

【摘要】目的：觀察腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)治療未生育女性巨大卵巢囊腫的臨床效果。方法：選擇60例未生育女性巨大卵巢囊腫患者進(jìn)行研究，按隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)組與對照組各30例。試驗(yàn)組采用腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)治療治療；對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，比較兩組患者治療效果、手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：經(jīng)不同治療后，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量及住院時(shí)間均顯著少于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間顯著早與對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組與對照組治療優(yōu)良率均為96.7%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)治療未生育女性巨大卵巢囊腫，效果好，恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)；未生育女性；巨大卵巢囊腫

【中圖分類號】R737.31【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0108-02

卵巢囊腫較為常見的生殖系統(tǒng)疾病，患者多有小腹不適、月經(jīng)白帶異常及性交痛等臨床癥狀，影響生活質(zhì)量。近年來，該病發(fā)病有年輕化的趨勢，未生育女性的發(fā)病率增加，其中巨大卵巢囊腫也較為多見[1]。腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)是治療該類疾病的較為有效的方法，并憑借其微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，逐步得到醫(yī)生及患者的認(rèn)可[2]。為探索進(jìn)一步其有效性，筆者就腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)治療未生育女性巨大卵巢囊腫與傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月至2014年6月我院收治的60例未生育女性巨大卵巢囊腫患者進(jìn)行研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者無生育史，不處于妊娠狀態(tài)；②囊腫直徑≥10cm，活動度好，B超檢查內(nèi)容物僅為均質(zhì)的液性暗區(qū)；③排除生殖系統(tǒng)及其他惡性腫瘤患者，排除盆腔粘連、腹水及其他腹腔鏡手術(shù)禁忌癥患者。按隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)組與對照組。試驗(yàn)組30例，年齡19～32歲，平均（23.5±3.6）歲，囊腫直徑10～18cm，平均15.6±3.4cm；對照組30例，年齡20～32歲，平均（23.8±3.3）歲，囊腫直徑10～20cm，平均（15.8±3.6）cm。兩組患者年齡、囊腫直徑等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法術(shù)前對所有患者進(jìn)行臍部清潔及陰道沖洗，并預(yù)防性應(yīng)用抗生素，試驗(yàn)組患者采用腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)治療治療，具體操作為，患者麻醉滿意后取仰臥位，在臍部稍上方取一長約1.0～1.5cm水平切口；制氣腹，從臍部上方切口將Veress針刺入腹腔，并注入CO2氣體，保持氣體流速為10ml/min，氣體壓力不超過12mmHg；而后再在患者下腹部左右各做1個(gè)操作孔，其長度分別為1cm及0.5cm，后置入操作器械；在腹腔鏡引導(dǎo)下對囊腫進(jìn)行穿刺操作，在確認(rèn)穿刺如囊腫后，緩慢吸出囊內(nèi)液性內(nèi)容物，并對囊腫壁進(jìn)行剝離，而后由操作孔取出；對卵巢進(jìn)行修復(fù)，電凝止血后，取出操作器械及腹腔鏡，排出腹內(nèi)氣體，縫合三處切口。對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，治療后，對兩組患者治療效果、手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況情況進(jìn)行對比分析。

1.3觀察指標(biāo)治療效果：優(yōu)，術(shù)后B超檢查巨大囊腫消失，腹痛腹脹、尿頻、月經(jīng)異常等臨床癥狀消失；良，術(shù)后B超檢查巨大囊腫消失，腹痛腹脹、尿頻、月經(jīng)異常等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但仍然存在；差，術(shù)后B超檢查巨大囊腫消失，腹痛腹脹、尿頻、月經(jīng)異常等臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至惡化[3]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況對比試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量及住院時(shí)間均顯著少于對照組（均P<0.05）；試驗(yàn)組排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間顯著早與對照組（P<0.05）。具體見表1。

2.2兩組治療效果比較治療后，試驗(yàn)組優(yōu)27例，良2例，差1例，治療優(yōu)良率為96.7%；對照組優(yōu)26例，良3例，差1例，治療優(yōu)良率為96.7%，兩組治療優(yōu)良率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表2。

3討論

卵巢囊腫在廣義上被認(rèn)為是一種卵巢良性腫瘤，患者多出現(xiàn)小腹疼痛、下腹部不適、白帶色黃、白帶增多、白帶異味、月經(jīng)失常及性交痛等臨床癥狀，部分患者還會出現(xiàn)不孕，影響生活質(zhì)量。該疾病發(fā)病原因很多，環(huán)境因素及內(nèi)分泌因素在其中起著較為重要的作用，該病的發(fā)病有年輕化的趨勢，未生育女性的發(fā)病率增加[4～5]。目前針對巨大卵巢囊腫患者，手術(shù)是首選的治療方式。

在本次研究中，采用腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)治療未生育女性巨大卵巢囊腫取得了較為顯著的治療效果，其中治療優(yōu)良率高達(dá)96.7%，與開腹組無顯著差異。同時(shí)研究中，腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢得到了充分的顯示，試驗(yàn)組在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血、排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間與對照組比較均有較為明顯的優(yōu)勢，其中試驗(yàn)組患者住院時(shí)間僅為（3.3±1.1）d，幾乎為對照組住院時(shí)間的一半。其原因有以下方面：①手術(shù)操作中在腹腔鏡的引導(dǎo)下，視野相對于開腹手術(shù)更開闊清晰，操作便利，誤損傷出血減少；②手術(shù)中腹腔與外界不相通，手術(shù)操作對消化道干擾少，消化道所受影響小，利于術(shù)后消化功能的恢復(fù)；③手術(shù)創(chuàng)傷小，僅在腹部有三個(gè)長度不超過2cm的切口，術(shù)后疼痛輕微，傷口恢復(fù)快，患者活動時(shí)術(shù)部牽扯痛不明顯，更愿意下床活動[6～7]。

綜上所述，腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)治療未生育女性巨大卵巢囊腫，效果好，恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.01.27）