高易平
【摘要】目的:觀察分析一次性牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法:選擇78例腰椎間盤突出癥患者為研究對象,隨機等分為兩組每組39例。對照組予以藥物治療;觀察組在其基礎上加用牽引治療,比較兩組療效。結果:治療后隨訪兩個月,兩組患者腰痛傷殘指數(shù)(ODI)評分及腰痛視覺模擬評分(VAS)均有明顯下降,且觀察組下降程度大于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:一次性牽引在腰椎間盤突出癥臨床治療中效果顯著,值得推廣。
【關鍵詞】一次性牽引治療;腰椎間盤突出癥;臨床觀察
【中圖分類號】R681.5+3【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2015)08-0097-01
腰椎間盤突出癥是一種常見疾病,一般體征有腰椎側凸、腰部活動受限等,給患者生活帶來諸多不便。多數(shù)患者通過牽引治療、皮質激素硬膜外注射等非手術治療即可緩解或痊愈,只有少數(shù)患者需要進行手術。筆者采用藥物聯(lián)合一次性牽引治療法取得顯著效果,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2013年6月至2014年6月在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者78例,其中男性43例,女性35例,年齡18~65歲,病程1個月至6年。排除妊娠期婦女、心肺功能欠佳者、有明顯精神障礙者、嚴重骨質疏松癥患者以及有過腰椎手術史患者。將78例患者隨機分為兩組,觀察組和對照組各39例,兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對照組:采用藥物治療,使用非甾體抗炎藥予以患者口服,活血化瘀藥物進行靜滴治療。若患者病癥狀較重,采用地塞米松5mg+0.9氯化鈉注射液250ml+20%甘露醇250ml,每日靜滴1次,連用3~5d。
觀察組:采用藥物聯(lián)合牽引治療方式,藥物治療與對照組一致。牽引治療:使用多功能自動牽引床,固定好牽引裝具,患者保持平臥。按照患者體重的90%~110%設置牽引力,采用牽引1min、間歇30s的模式,持續(xù)30min。牽引時患者可做踢腿動作,高度根據(jù)自身情況而定。若患者處于急性發(fā)作期,應口服止痛片,或肌注止痛劑。牽引結束后將患者推入病房,絕對臥床7d左右?guī)а鼑碌剡m當活動。
1.3療效判定[2]治療后對患者進行2個月隨訪,詳細記錄患者治療前的ODI和VAS,并與治療后隨訪2月后所得ODI及VAS進行對比。腰痛VAS評分標準:輕度疼痛平均值為(2.57±1.04)分,中度疼痛平均值(5.18±1.41)分,重度疼痛平均值(8.41±1.35)分。腰痛ODI評分標準:選取腰痛程度、提舉重物情況、坐立和站立情況等10個指標,無任何疼痛記0分,輕微疼痛記1分,疼痛中等記2分,嚴重疼痛記3分,疼痛相當嚴重記4分,疼痛異常嚴重記5分。
1.4統(tǒng)計學分析使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
對比治療前及治療后2月兩組患者的腰痛VAS和ODI評分,治療后隨訪2月得分均明顯低于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時,對比兩組療后下降程度,觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
3討論
腰椎間盤突出癥患者常會感覺腰痛、下肢放射痛,甚至會出現(xiàn)肌力下降、感覺障礙,應及時予以正規(guī)矯正。國外在此方面使用Accu-SPINA牽引裝置較多,牽引力按照患者體重50%設定,治療過程中約牽引20次,初始1~2周每周5次,每次牽引30min,之后幾周可適當減少牽引次數(shù)。本次研究所采用的是最高牽引力的一次性牽引,除了牽引力,牽引模式及時間均與前者一致。腰椎間盤突出癥治療方法有很多種,牽引治療屬于非手術療法,通過牽引可矯正脊柱畸形,減少椎間盤內壓,使椎間隙寬度有所增加,從而減輕對神經(jīng)根的壓迫[1],緩解患者癥狀,治療時需有專業(yè)醫(yī)生指導。牽引治療效果一直存在很大爭議,陳臣等人經(jīng)研究[2],采用VAS和ODI評分判斷治療效果,療后隨訪一個月,VAS和ODI評分均明顯降低,說明牽引治療可起到良好效果,與本次研究結果一致。但其組間對比無統(tǒng)計學意義,與本次研究結果不同,可能與牽引設備質量、研究對象數(shù)量等因素有關。
本次研究表明,一次性牽引治療法在腰椎間盤突出癥治療中效果顯著,可減輕患者病痛,具有較高的臨床應用價值。
參考文獻
[1] 陳慶法.快、慢牽引治療腰椎間盤突出癥患者的療效分析[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2006,28(6):422-423.
[2] 陳臣,陳華,李宇衛(wèi).一次性牽引治療腰椎間突出癥的早期療效分析[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(5):961-962.
(收稿日期:2015.01.20)