袁鳳榮
【摘要】目的:觀察中醫(yī)治療偏頭痛的臨床效果。方法:選取72例偏頭痛患者為研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,每組各36例。觀察組給予中醫(yī)內(nèi)科治療,對照組給予西藥西比靈治療,兩組患者均治療2~3個月,觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:經(jīng)過治療后,觀察組與對照組治療總有效率分別為97.22%、83.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛效果顯著,能夠極大的減輕患者的疼痛,抑制患者大腦皮質(zhì)外部周圍性血管擴張,改善腦部血管舒縮功能,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】偏頭痛;中醫(yī)內(nèi)科治療;辨證論治
【中圖分類號】R747.2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2015)08-0079-02
偏頭痛是一種較為常見的周期性頭痛病,它的發(fā)生是因人體神經(jīng)、血管功能障礙,而導(dǎo)致不同程度的頭痛。其臨床表現(xiàn)為:反復(fù)發(fā)作、雙側(cè)或者單側(cè)頭痛、疼痛難忍等。在目前的臨床診療中,還未找到徹底治愈此病的方法,只能通過控制頭痛癥狀來減輕患者的疼痛。在現(xiàn)代中醫(yī)理論研究中,把偏頭痛的發(fā)病機制歸結(jié)為:清竅失養(yǎng)、肝陽上亢、濁邪上犯、清陽不升等。筆者選取收治的72例偏頭痛患者為研究對象進行分析,詳細報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2012年3月至2013年3月收治的72例偏頭痛患者為研究對象進行分析,所有病患均符合偏頭痛臨床診斷標準[1],將其隨機分為觀察組與對照組,每組各36例。觀察組36例患者中,男性17例,女性19例,患者年齡21~67歲,平均年齡為(36.8±2.5)歲,患者的平均病程為6.9年。對照組36例患者中,男性16例,女性20例,患者年齡15~71歲,平均年齡為(43.56±3.72)歲,患者的平均病程為7.2年。經(jīng)中醫(yī)辨證分型可知觀察組36例患者中:肝郁氣滯型患者14例(38.89%),風(fēng)陽上擾型5例(13.89%),肝腎陰虛型患者5例(13.89%),瘀阻腦絡(luò)型患者12例(33.33%)。
1.2方法對照組給予西藥西比靈(西安楊森制藥有限公司,國藥準字13009H300)治療,5mg口服,每晚1次,持續(xù)服用2~3個月。觀察組予以中醫(yī)辨證分型治療:①肝郁氣滯型。經(jīng)辨證分型診斷該型偏頭痛共計14例。肝郁氣滯型偏頭痛患者的臨床表現(xiàn)癥狀為:兩脅脹滿、舌苔暗紅、胸悶不適、脈弦有力等,中醫(yī)內(nèi)科治療時主要以疏肝解郁、理氣止痛為主,以柴胡舒肝散為主加減進行治療。處方為:珍珠母30g,川芎15g,紫丹參15g,醋元胡10g,柴胡10g,郁金10g,白芍12g,全蝎末5g,白蒺藜10g[2]。②肝腎陰虛型。經(jīng)辨證分型診斷該型偏頭痛共計5例。肝腎陰虛型偏頭痛患者的臨床表現(xiàn)為:耳鳴、耳聾、口干舌燥、舌苔少且紅、心煩失眠、多夢、腰膝酸軟、脈弦細數(shù)等癥狀,中醫(yī)內(nèi)科治療時主要以滋陰補肝腎為主,治療時以六味地黃為主加減進行治療。處方為:枸杞子15g,山藥15g,天麻10g,熟地15g,山茱萸10g,丹皮10g,白蒺藜10g,土茯苓25g,菊花10g[3]。③風(fēng)陽上擾型。經(jīng)辨證分型診斷該型偏頭痛患者共計5例。風(fēng)陽上擾型偏頭痛患者的臨床表現(xiàn)為:頭痛欲裂、面紅目赤、煩躁失眠、胸脅脹痛、眩暈耳鳴、脈弦有力、舌紅、口苦咽干等,治療時主要以平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)為主,用天麻鉤藤湯為主加減進行治療。處方為:珍珠母30g、石決明30g,生牡蠣30g,麥芽30g,天麻10g,佛手10g,川牛膝10g,僵蠶10g,生白芍5g,全蝎末5g,鉤藤10g,炒梔子9g。④瘀阻腦絡(luò)型。經(jīng)辨證分型診斷該型偏頭痛患者共計12例。瘀阻腦絡(luò)型偏頭痛患者的臨床表現(xiàn)為:頭痛位置固定、寐差多夢、脈弦澀、舌苔呈暗紫色等,中醫(yī)內(nèi)科治療時主要以益氣、活血、通絡(luò)為主,治療時用血府逐瘀湯為主加減進行治療。處方為:丹參30g、葛根30g、生龍骨30g、生牡蠣30g、桃仁10g、川牛膝10g、赤芍10g、佛手10g、酒洗地龍10g、川芎10g、紅花5g[4]。治療2~3個月。
1.3療效評定標準臨床療效評定依照國家醫(yī)療衛(wèi)生部門擬定的《中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導(dǎo)原則》與臨床特征[5],將其分為如下幾種:①臨床控制,患者經(jīng)2~3個中醫(yī)診治療程后,患者偏頭痛癥狀未反復(fù)發(fā)作,頭痛癥狀或其它伴隨性癥狀消失;②顯效,患者經(jīng)2~3個中西醫(yī)診治療程后,患者偏頭痛治療總積分下降50%以上,頭痛癥狀或其它伴隨性癥狀基本消失;③有效,患者經(jīng)2~3個中醫(yī)診治療程后,患者偏頭痛治療總積分下降20%~50%以上,無頭痛癥狀及感覺先兆出現(xiàn);④無效,患者經(jīng)2~3個中醫(yī)診治療程后,患者偏頭痛治療總積分下降20%以下,先兆與頭痛癥狀時有發(fā)生。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組偏頭痛患者在經(jīng)過2~3個療程的治療后,觀察組與對照組治療總有效率分別為97.22%、83.33%,兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
3討論
偏頭痛作為常見的周期性慢性神經(jīng)血管疾病,以女性患者居多,在目前的臨床研究中,該病尚未有根治之法,只能最大程度地減輕患者的病癥疼痛。引起頭痛的原因很多,如神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛、緊張性頭痛、偏頭痛或者局部五官科疾病引起的,需要根據(jù)病史和相應(yīng)的體檢如腦血流圖、腦電圖或者腦CT甚至內(nèi)分泌檢查確診,經(jīng)常性的頭痛一定要選擇相應(yīng)療法及時治療。
西比靈作為西醫(yī)治療偏頭痛常用的藥物,其藥物組成為鈣離子拮抗劑,能夠與腦血管平滑肌處的高異性位點相互結(jié)合,使細胞膜去極化,抑制前列腺素所造成的血管收縮,從而實現(xiàn)止痛目的,但西醫(yī)治療副作用大,易對神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷[6]。
中醫(yī)治療偏頭痛效果顯著且毒副作用小,長期服用可有效抑制頭痛癥狀的反復(fù)發(fā)作。本研究對象中的36例偏頭痛患者,主要有以下四種頭痛類型,即:肝郁氣滯型14例,風(fēng)陽上擾型5例,肝腎陰虛型5例,瘀阻腦絡(luò)型12例。通過對上述四種類型的病痛進行分析,選擇不同藥物給予治療,總有效率為97.22%。中藥中許多藥物對治療頭痛病有較好的效果,如:川芎不僅能夠緩解人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛,還可改善人體內(nèi)血液循環(huán);地龍、天麻、丹參能夠有效調(diào)節(jié)人體血管運動中樞,提高血管的舒縮功能;全蝎活性強,止痛效果優(yōu)良,且毒副作用小。
參考文獻
[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.
[2]申延安,卜慶峰. 中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,28:178.
[3]孟立實.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,35:175.
[4]王巖.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,01:254-255.
[5]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.
[6]代國澤. 中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的效果研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,20:55-57.
(收稿日期:2015.01.26)