楊 瓊,唐家良,尹 麗
(湖南醫(yī)藥學(xué)院,湖南 懷化 418000)
2009年至今,中央共計(jì)投入530億元,用以加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(主旨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的條件與以往相比有了很大的改善,但仍存在高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人才急缺、醫(yī)療服務(wù)能力不足等原因,導(dǎo)致群眾患病后不信任,寧舍近求遠(yuǎn)去大醫(yī)院就醫(yī),出現(xiàn)“看病遠(yuǎn)”新難題.同時(shí)醫(yī)學(xué)生“就業(yè)難”已成不爭的事實(shí).根據(jù)湖南省大中專學(xué)校學(xué)生信息咨詢與就業(yè)指導(dǎo)中心對(duì)湖南省內(nèi)高校就業(yè)狀況統(tǒng)計(jì)顯示:2012年就業(yè)率為82.99%,2013年80.64%,2014年81.95%,醫(yī)學(xué)類就業(yè)率分別在管理學(xué)類、工學(xué)類、教育學(xué)類、理學(xué)類之后[1].即使是就業(yè)難,醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)人數(shù)也不多(見表1).
表1 湖南醫(yī)藥學(xué)院2012-2014年畢業(yè)生基層就業(yè)比例圖
在此背景下,對(duì)醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意向進(jìn)行調(diào)研,為促進(jìn)和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生面向基層就業(yè)提供參考依據(jù).
隨機(jī)抽樣對(duì)湖南省中醫(yī)藥大學(xué)(重本)、湘南學(xué)院(二本)、懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校(高專)、常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院(高職)、懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校中專部(中專)5所不同層次的醫(yī)學(xué)院校每校200名不同專業(yè)的大三學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,共發(fā)放1000份《在校醫(yī)學(xué)生面向基層就業(yè)問卷調(diào)查表》,回收945份,有效回收率為94.5%,其中:男生382人,女生563人,城鎮(zhèn)戶籍298人,農(nóng)村戶籍人647人,重本171人、二本181人、???00人、高職193人、中專200人.專業(yè)分布:臨床醫(yī)學(xué)316人、護(hù)理312人、中醫(yī)學(xué)36人、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)52人、藥學(xué)58人、口腔醫(yī)學(xué)34人、針灸推拿48人、醫(yī)學(xué)影像(醫(yī)學(xué)影像技術(shù))89人.
問卷調(diào)查、個(gè)別訪談方法.問卷調(diào)查內(nèi)容分成三個(gè)部分:個(gè)人基本情況、就業(yè)意向、政策引導(dǎo)等,對(duì)調(diào)查所獲的有效數(shù)據(jù)通過Excel和SPSS17.0統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析.
通過對(duì)945份合格調(diào)查表分析,80%的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)明確意識(shí)到就業(yè)壓力大,形勢(shì)嚴(yán)峻,憑借所學(xué)專業(yè)要找一份自己滿意的工作不容易,但75.2%的學(xué)生不愿意下基層,其中17.5%學(xué)生表示寧愿待業(yè)、啃老、改行也不就業(yè)基層,僅有24.8%的學(xué)生表示愿意去基層.與非醫(yī)專業(yè)學(xué)生比較,非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生僅有5.4%的不愿意基層就業(yè)[2].相比城市戶籍的醫(yī)學(xué)生,農(nóng)村戶籍的學(xué)生更愿意就業(yè)基層,調(diào)查顯示:僅有8.1%城市戶口的學(xué)生愿意到基層就業(yè),91.9%表示不愿意.其中被調(diào)查的647名農(nóng)村戶籍學(xué)生有34.9%表示愿意去基層,65.1%不愿意.不同學(xué)歷層次醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)意向有差別,其中重本層次45.9%的學(xué)生表示根本不會(huì)選擇基層,高職、高專、中專的醫(yī)學(xué)生意識(shí)到學(xué)歷劣勢(shì)愿意到基層就業(yè)比例分別是35.5%、37.4%、29%(見表2)[3].不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生對(duì)于到基層就業(yè)意愿有差別,醫(yī)學(xué)影像(含醫(yī)學(xué)影像技術(shù))專業(yè)學(xué)生僅有2.2%愿意就業(yè)基層,是所調(diào)查專業(yè)中比例最少的(見表2)[4-5].而目前條件較好的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)了先進(jìn)儀器設(shè)備,急需醫(yī)學(xué)影像人才.臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)學(xué)生基層就業(yè)意愿也不高,分別是5.2%、4.7%(見表2).積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到基層工作,是解決基層人力資源不足的關(guān)鍵.
表2 不同學(xué)歷層次、不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿(%)
調(diào)查顯示,57.8%的醫(yī)學(xué)生選擇基層的出發(fā)點(diǎn)是先就業(yè)后擇業(yè),24.9%的醫(yī)學(xué)生表示就業(yè)基層是為了增加自我的社會(huì)經(jīng)驗(yàn),僅有15.2%學(xué)生表示是為了服務(wù)基層民眾.對(duì)于是否愿意扎根基層,僅有6.6%的學(xué)生愿意長期扎根基層,73.6%的醫(yī)學(xué)生則表示需要看情況而定,19.8%的學(xué)生明確表示不愿意.其中90%被調(diào)查對(duì)象期望在基層工作最好不超過三年,認(rèn)為有基層工作經(jīng)歷就行了[4-5].對(duì)于薪酬和擇業(yè)單位,不同學(xué)歷層次醫(yī)學(xué)生有區(qū)別,70%以上的高職、高專、中專層次醫(yī)學(xué)生期望月薪在2000元以上,30%以上的本科層次醫(yī)學(xué)生期望月薪3000元以上,有超過16%的本科生期望月薪5000元以上,只有極少數(shù)學(xué)生能夠接受1000元以下的工資(見表3).不管哪一層次的醫(yī)學(xué)生都未將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為擇業(yè)首選,70%以上的本科醫(yī)學(xué)生將公立大中型醫(yī)院作為首選,繼續(xù)深造和去醫(yī)藥公司就業(yè)的學(xué)生人數(shù)高于基層.(見表3)
表3 不同學(xué)歷層次醫(yī)學(xué)生期待薪酬和擇業(yè)單位(%)
通過對(duì)945份問卷調(diào)查表分析,11%的學(xué)生認(rèn)為家人對(duì)其擇業(yè)影響非常大,58%認(rèn)為比較大,25%比較小,6%不知道.可以說家人的態(tài)度左右醫(yī)學(xué)生擇業(yè)[6-9].到基層工作最不利的條件,學(xué)生普遍認(rèn)為基層工作發(fā)展機(jī)會(huì)少(46.9%)是最不利的條件,其次分別是醫(yī)療設(shè)備條件差(35.4%),薪酬低(12.3%)交通不便(5.4).對(duì)于為什么選擇基層工作,95%的學(xué)生認(rèn)為積累寶貴經(jīng)驗(yàn)是選擇基層的最重要原因,其次分別是工作壓力小、城市工作難找、醫(yī)患關(guān)系和諧、改變基層缺醫(yī)少藥面貌.
醫(yī)學(xué)生對(duì)相關(guān)政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的了解程度,可以讓他們正確認(rèn)識(shí)基層,增加基層就業(yè)的信心.調(diào)查顯示,僅有少數(shù)幾位醫(yī)學(xué)生了解基層就業(yè)優(yōu)惠政策,74%的學(xué)生表示是從老師或媒體了解到優(yōu)惠政策,26.4%的醫(yī)學(xué)生對(duì)政策毫不知情.當(dāng)問及是否了解基層單位,3.3%的被調(diào)查者表示對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位非常了解,還有10.1%的學(xué)生表示對(duì)基層不了解.調(diào)查顯示,醫(yī)學(xué)院校在宣傳基層就業(yè)政策方面力度不夠,僅有10.3%醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校宣傳服務(wù)基層政策力度強(qiáng)[4-5].又很少為學(xué)生提供基層就業(yè)相關(guān)崗前培訓(xùn),88%學(xué)生表示學(xué)校從未提供過,僅有12%認(rèn)為學(xué)校提供過一些.92%醫(yī)學(xué)生希望學(xué)校能提供相關(guān)培訓(xùn),因?yàn)橥ㄟ^培訓(xùn)可以更快的適應(yīng)基層工作.被調(diào)查者普遍認(rèn)為學(xué)校首先應(yīng)加強(qiáng)基層就業(yè)觀念教育,其次是基層社情民情教育[10].調(diào)查顯示,95.1%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為目前實(shí)施的優(yōu)惠政策實(shí)際意義不大,最希望的優(yōu)惠政策是工作三年后按比例推薦到縣(市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作,其次分別是報(bào)考醫(yī)學(xué)類職業(yè)資格證享受加10分、享受城市同等工資待遇、獲得優(yōu)先培訓(xùn)、晉升的機(jī)會(huì),一次性資金補(bǔ)貼.(見表4)
表4 醫(yī)學(xué)生最渴望的優(yōu)惠政策(%)
醫(yī)學(xué)生到基層工作,是一項(xiàng)實(shí)現(xiàn)多贏的工程,既可以緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“人才荒”,可以徹底改變基層醫(yī)療水平與質(zhì)量不高的現(xiàn)狀,又可以解決醫(yī)學(xué)生“就業(yè)難”,具有深遠(yuǎn)的意義.從上文調(diào)查結(jié)果分析可知,促進(jìn)和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)需政府、高校、家庭等方面多措并舉,形成合力,方有成效.
在促基層就業(yè)眾多舉措中,政府的積極作用是關(guān)鍵因素.當(dāng)代大學(xué)生是成長在國家改革開放經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的新一代,講究實(shí)干并追求自我利益.政府需要完善并修改相關(guān)優(yōu)惠政策,使之更切合地方、醫(yī)學(xué)生實(shí)需,具有可操作性,而不是空泛的口號(hào),激勵(lì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)基層,如:定期的學(xué)習(xí)和進(jìn)修機(jī)會(huì)、工作三年后優(yōu)秀者按比例推薦至縣(市)醫(yī)療單位工作、報(bào)考醫(yī)學(xué)類職業(yè)資格證享受降10分優(yōu)惠、提高基層從醫(yī)待遇、職稱晉升、改善從醫(yī)環(huán)境等.
醫(yī)學(xué)院校需要從上至下高度重視學(xué)生就業(yè)基層,加大基層就業(yè)指導(dǎo)、宣傳力度,為學(xué)生就業(yè)基層營造良好校園氛圍,設(shè)立“基層從醫(yī)獎(jiǎng)”,同時(shí)定期對(duì)到基層工作的畢業(yè)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查,邀請(qǐng)優(yōu)秀者來校宣講,感受到母校的關(guān)懷和溫暖.同時(shí)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極探索與政府、基層醫(yī)療單位訂單式培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生模式,選拔一批具有農(nóng)村戶籍且家庭貧困的高中畢業(yè)生來校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),畢業(yè)后必須回定向單位工作.同時(shí)為保證又優(yōu)質(zhì)實(shí)用型基層衛(wèi)生人才的輸出,高校結(jié)合實(shí)情,可以針對(duì)性適當(dāng)?shù)慕档鸵恍I(yè)錄取分?jǐn)?shù)線、開展學(xué)費(fèi)減免、獨(dú)立辦班等方式[8].
家庭成員尤其是父母的態(tài)度會(huì)直接影響子女行為,因此父母需要在思想上、行動(dòng)上給予子女選擇基層大力支持.首先父母認(rèn)同基層工作也可有所作為的觀點(diǎn),其次通過言語、行動(dòng)來鼓勵(lì)子女安心基層、奉獻(xiàn)基層、成才基層、立業(yè)基層.
〔1〕湖南省教育廳學(xué)生處,湖南省大中專學(xué)校學(xué)生信息咨詢與就業(yè)指導(dǎo)中心.湖南省普通高校2012-2014 屆畢業(yè)生就業(yè)報(bào)告[M].長沙:新世界出版社,2014.81-125.
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