責(zé)任小組式教育提高胸腰椎結(jié)核手術(shù)患者健康教育知曉率

畢娜 馬遠(yuǎn)征 于梅 張延暉 余興艷 陳嘉一

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·論著·

責(zé)任小組式教育提高胸腰椎結(jié)核手術(shù)患者健康教育知曉率

畢娜 馬遠(yuǎn)征 于梅 張延暉 余興艷 陳嘉一

目的 探討責(zé)任小組式健康教育在提高胸腰椎結(jié)核手術(shù)患者健康教育知曉率上的有效性。方法 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)選擇2014年1—10月本院骨科中心脊柱外科病區(qū)收治的胸腰椎結(jié)核手術(shù)患者100例，歷史對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)分為實(shí)驗(yàn)組(6—10月患者)和對(duì)照組(1—5月患者)。實(shí)驗(yàn)組從2014年6月份開(kāi)始實(shí)施責(zé)任小組式健康教育，其中責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制定健康教育計(jì)劃，責(zé)任組長(zhǎng)組織實(shí)施小組教育，護(hù)士長(zhǎng)組織健康教育查房。測(cè)量患者健康教育知曉情況、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度和護(hù)理健康教育計(jì)劃準(zhǔn)確程度。兩組健康教育知曉程度、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、健康教育計(jì)劃準(zhǔn)確度得分比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者健康教育知曉程度總得分分別為(18.21±1.26)分和(15.26±1.01)分，護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度總得分分別為(96.68±7.62)分和(85.88±8.91)分，護(hù)理健康教育計(jì)劃準(zhǔn)確度總得分分別為(28.16±6.27)分和(23.14±5.13)分，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組(t值分別為12.92、6.51、4.38，P值均<0.01)。結(jié)論 責(zé)任小組式健康教育有利于培養(yǎng)護(hù)士健康教育能力，提高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度和患者健康教育知曉率。

結(jié)核, 脊柱/護(hù)理; 胸椎； 腰椎； 健康教育； 覺(jué)知； 病人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃； 護(hù)理, 小組

隨著對(duì)脊柱結(jié)核認(rèn)識(shí)的不斷深入，以及脊柱內(nèi)固定技術(shù)的不斷提高，在正規(guī)化療基礎(chǔ)上的積極外科治療，已經(jīng)成為脊柱結(jié)核治療的發(fā)展趨勢(shì)。胸腰椎結(jié)核術(shù)后脊柱穩(wěn)定性、康復(fù)鍛煉方法和抗結(jié)核藥物治療是影響脊柱結(jié)核綜合治療效果的主要因素[1]。由于脊柱結(jié)核病程長(zhǎng)，尤其是胸椎結(jié)核患者往往伴有截癱，通過(guò)有效的健康教育提高患者自我護(hù)理能力至關(guān)重要。但是國(guó)內(nèi)研究結(jié)果顯示，住院患者健康教育知曉率僅為71.31%～80.84%[2-3]，效果并不理想。教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的基本條件，但是國(guó)內(nèi)近1/2的護(hù)士不知道患者健康教育的基本程序，缺乏教育知識(shí)和技能[4]。因此，我科開(kāi)展責(zé)任小組式護(hù)理健康教育，培養(yǎng)護(hù)士健康教育能力，期望可以提高脊柱結(jié)核手術(shù)患者健康教育知曉程度。

資料和方法

一、研究對(duì)象

2014年1—10月本院骨科中心脊柱外科病區(qū)收治的胸腰椎結(jié)核手術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT或MRI確診，術(shù)前經(jīng)過(guò)正規(guī)化療后，符合手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)；患者無(wú)心、肺及其他系統(tǒng)嚴(yán)重合并癥；具有相應(yīng)的學(xué)習(xí)意愿和學(xué)習(xí)能力；了解本研究目的并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為醫(yī)護(hù)人員或有相關(guān)的職業(yè)經(jīng)歷；意識(shí)障礙、智力障礙者；病情危重、體能不佳者。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

二、研究方法

(一)樣本量估計(jì)及抽樣方法

應(yīng)用CHISS(奇思) (ChineseHighIntellectua-lizedStatisticalSoftware) 2011統(tǒng)計(jì)軟件“兩組樣本率比較的樣本量估計(jì)”方法，由文獻(xiàn)得到常規(guī)健康教育方法知曉率為71.3%，經(jīng)預(yù)試驗(yàn)得知新方法健康教育知曉率為93.6%，α=0.05，β=0.15，計(jì)算每組樣本量為48例。考慮樣本丟失問(wèn)題，將每組樣本量設(shè)為50例。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方法，每月隨機(jī)抽取符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的患者10例，共100例。

(二)分組方法

本研究采用歷史對(duì)照設(shè)計(jì)研究方案，2014年6月份開(kāi)始實(shí)施責(zé)任小組式護(hù)理健康教育，1—5月為對(duì)照組，6—10月為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者一般情況具有可比性(表1)。

病區(qū)床護(hù)比為1∶0.45，在滿(mǎn)足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求的基礎(chǔ)上，設(shè)置專(zhuān)職護(hù)理教員1名。根據(jù)護(hù)理人員職稱(chēng)、年資和績(jī)效考核結(jié)果，設(shè)置3個(gè)責(zé)任組，每組責(zé)任組長(zhǎng)1名，責(zé)任護(hù)士4名。對(duì)照組患者健康教育采取責(zé)任護(hù)士分床管理的方式，由責(zé)任護(hù)士個(gè)人完成患者的健康教育計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。護(hù)士長(zhǎng)檢查健康教育計(jì)劃和患者健康教育知曉情況。

實(shí)驗(yàn)組采取責(zé)任小組式健康教育方法。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管患者健康教育評(píng)估、制定健康教育計(jì)劃，包括患者學(xué)習(xí)能力、心理狀況、社會(huì)文化背景、學(xué)習(xí)態(tài)度、以往學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備和學(xué)習(xí)需求評(píng)估方法及結(jié)果，健康教育護(hù)理診斷項(xiàng)目、依據(jù)，教育目標(biāo)和完成時(shí)限，教育內(nèi)容，教育方法和手段以及健康教育效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本班內(nèi)完成；責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)審核健康教育計(jì)劃后，根據(jù)健康教育內(nèi)容和教學(xué)方式，組織實(shí)施。對(duì)于以知識(shí)灌輸為主的內(nèi)容，如風(fēng)險(xiǎn)防范、藥物相關(guān)知識(shí)等，由A班護(hù)士每日下午對(duì)組內(nèi)患者進(jìn)行集中講授，并根據(jù)教育內(nèi)容，邀請(qǐng)分管醫(yī)生、康復(fù)治療師共同參加。對(duì)于以演示和技能訓(xùn)練為主的內(nèi)容，由A班護(hù)士和P班護(hù)士共同完成。截癱患者臥位要求及術(shù)后體位變換方法，床旁指導(dǎo)患者及家屬，并現(xiàn)場(chǎng)檢查掌握效果?；颊哐臣」δ苠憻挕⑾轮δ苠憻?、踝泵運(yùn)動(dòng)、深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，由A班護(hù)士講解，P班護(hù)士分步驟現(xiàn)場(chǎng)演示，并現(xiàn)場(chǎng)檢查掌握效果；護(hù)士長(zhǎng)或?qū)Ｂ氉o(hù)理教員負(fù)責(zé)每周組織健康教育教學(xué)查房，包括責(zé)任護(hù)士報(bào)告健康教育計(jì)劃、主查人床旁評(píng)估、健康教育病例討論分析，組織護(hù)士分析目前健康教育計(jì)劃和實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，修訂下一階段健康教育計(jì)劃。

(三)觀察指標(biāo)

1.患者健康教育知曉程度：使用自行設(shè)計(jì)的《脊柱結(jié)核術(shù)后健康教育知識(shí)掌握程度評(píng)分表》測(cè)量6類(lèi)健康教育內(nèi)容知曉程度，共20問(wèn)；其中風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)3個(gè)、體位變換知識(shí)4個(gè)、踝泵運(yùn)動(dòng)知識(shí)3個(gè)、股四頭肌鍛煉知識(shí)3個(gè)、腰背肌鍛煉知識(shí)4個(gè)、抗結(jié)核藥物相關(guān)知識(shí)3個(gè)。每題正確=1，錯(cuò)誤=0，滿(mǎn)分20分。

2.護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度：參考中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)推薦的三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中《住院病人滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)量表》測(cè)評(píng)5類(lèi)20項(xiàng)滿(mǎn)意度，其中患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量5項(xiàng)、醫(yī)護(hù)人員溝通解釋4項(xiàng)、技術(shù)質(zhì)量3項(xiàng)、環(huán)境設(shè)施5項(xiàng)、服務(wù)流程3項(xiàng)。每項(xiàng)采用5級(jí)評(píng)分法，很滿(mǎn)意=5，較滿(mǎn)意=4，一般=3，較不滿(mǎn)意=2，不滿(mǎn)意=1，滿(mǎn)分100分。

表1 兩組患者一般情況比較表

上述兩份調(diào)查表在患者術(shù)后第7天，由研究小組人員現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，時(shí)間40 min。發(fā)放100份，回收100份，有效回收率100%。

3.護(hù)士健康教育計(jì)劃準(zhǔn)確程度：使用自行設(shè)計(jì)的《護(hù)理健康教育計(jì)劃質(zhì)量評(píng)分表》，在患者術(shù)后第1天，由護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)組長(zhǎng)共同對(duì)責(zé)任護(hù)士制定的患者健康教育計(jì)劃準(zhǔn)確程度進(jìn)行審核打分。評(píng)分項(xiàng)目包括健康教育評(píng)估全面、教育目標(biāo)可行、教育診斷準(zhǔn)確、教育內(nèi)容個(gè)體化、教育方法和手段恰當(dāng)、教育效果評(píng)價(jià)方法準(zhǔn)確，共計(jì)6類(lèi)各5項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)采用5級(jí)評(píng)分法，很準(zhǔn)確=5，較準(zhǔn)確=4，一般=3，較不準(zhǔn)確=2，不準(zhǔn)確=1，滿(mǎn)分30分。

自行設(shè)計(jì)的《脊柱結(jié)核術(shù)后健康教育知識(shí)掌握程度評(píng)分表》、《護(hù)理健康教育計(jì)劃質(zhì)量評(píng)分表》評(píng)定者間信度和專(zhuān)家效度分別為0.87、0.92和0.91、0.95。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié) 果

一、兩組患者健康教育知曉程度比較

見(jiàn)表2。兩組患者健康教育知曉程度總得分情況比較，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

二、 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較

見(jiàn)表3。兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度總得分比較，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

三、 兩組患者護(hù)理健康教育計(jì)劃準(zhǔn)確程度比較

見(jiàn)表4。兩組患者護(hù)理健康教育計(jì)劃準(zhǔn)確程度總得分比較，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

討 論

一、開(kāi)展責(zé)任小組式健康教育的必要性

脊柱結(jié)核發(fā)病率占全身關(guān)節(jié)結(jié)核的首位，由于脊柱中腰椎活動(dòng)度最大，腰椎結(jié)核發(fā)病率最高，胸椎次之。近年來(lái)我們根據(jù)病變部位和病灶部位[5]，采取一期前路病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定術(shù)，經(jīng)肋橫突切口入路病灶清除、植骨融合、椎弓根內(nèi)固定術(shù)，后方入路病灶清除、植骨融合、椎弓根內(nèi)固定術(shù)，前路病灶清除植骨、后路椎弓根固定等方法[6]治療胸腰椎結(jié)核，取得滿(mǎn)意的手術(shù)效果。胸腰椎結(jié)核術(shù)后要求患者臥床1～2周，然后可以佩戴支具下床活動(dòng)；支具佩戴需要2～4個(gè)月；術(shù)后持續(xù)抗結(jié)核治療6～9個(gè)月[6]。有文獻(xiàn)報(bào)道，術(shù)后需正規(guī)四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療12～18個(gè)月[7]。另外，胸椎結(jié)核患者往往伴有截癱，因此，實(shí)施有效的健康教育，使患者掌握術(shù)后臥位變換、功能鍛煉方法、脊柱穩(wěn)定性和安全注意事項(xiàng)、藥物治療目的及要求，提高患者康復(fù)訓(xùn)練的準(zhǔn)確性、主動(dòng)性和抗結(jié)核藥物服藥依從性，是保證患者取得長(zhǎng)期療效的必要措施。

表2 兩組患者健康教育知曉程度比較表(分

表3 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較表(分

表4 兩組患者護(hù)理健康教育計(jì)劃準(zhǔn)確程度比較表(分

健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿(mǎn)足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職能，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作內(nèi)容之一。早在20世紀(jì)90年代，美國(guó)護(hù)理教育已經(jīng)設(shè)置健康教育理論與方法課程，護(hù)士為患者實(shí)施有效的健康教育已成為工作行為準(zhǔn)則。但是國(guó)內(nèi)研究結(jié)果顯示，住院患者健康教育知曉率為71.91%～80.84%[2-3]。本研究結(jié)果顯示，2014年1—5月份，胸腰椎結(jié)核手術(shù)患者健康教育知曉程度為(15.26±1.01)分，按照知曉率計(jì)算為76.3%，與國(guó)內(nèi)同類(lèi)研究結(jié)果相符。由此可見(jiàn)，目前我國(guó)臨床護(hù)理健康教育現(xiàn)狀并不樂(lè)觀。教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的基本條件。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)近1/2的護(hù)士不知道患者健康教育的基本程序，缺乏教育知識(shí)和技能[4]。然而，目前我國(guó)護(hù)理本科生課程設(shè)置[8]和護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目[9]中，缺少關(guān)于護(hù)理健康教育理論和方法的內(nèi)容。目前國(guó)內(nèi)健康教育方式，大多由責(zé)任護(hù)士完成分管患者的健康教育，責(zé)任組長(zhǎng)定期檢查健康教育實(shí)施效果。但是，由于受到責(zé)任護(hù)士個(gè)人能力的制約，健康教育效果差異較大。另外，組內(nèi)護(hù)士不了解同組患者的健康教育需求，無(wú)法保證對(duì)患者臨床護(hù)理和健康教育的連續(xù)性。同時(shí)，責(zé)任組長(zhǎng)只發(fā)揮終末的效果評(píng)價(jià)作用，不能及時(shí)和個(gè)體化地修訂患者健康教育計(jì)劃，影響了患者自我護(hù)理能力和服務(wù)滿(mǎn)意度。因此，筆者實(shí)施責(zé)任小組式健康教育，充分發(fā)揮各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員的作用，采取多種教育方式，改善胸腰椎手術(shù)患者健康教育效果，提高了患者自我護(hù)理水平。

二、責(zé)任小組式健康教育可以提高護(hù)士健康教育能力

在責(zé)任小組式健康教育中，明確了各級(jí)人員的工作標(biāo)準(zhǔn)和完成時(shí)限。在健康教育教學(xué)查房程序中，設(shè)置了10 min 問(wèn)診和專(zhuān)科查體，實(shí)施床旁教學(xué)；15 min的病例討論時(shí)間，結(jié)合查房病例，分析責(zé)任護(hù)士對(duì)陽(yáng)性資料歸納是否準(zhǔn)確，提出的健康教育護(hù)理診斷依據(jù)是否充分，優(yōu)先需求判斷是否準(zhǔn)確，教育目標(biāo)是否現(xiàn)實(shí)可行。結(jié)合腰椎結(jié)核患者術(shù)式、機(jī)體狀況和健康教育陽(yáng)性資料，討論適合患者的教育內(nèi)容、教育時(shí)機(jī)和教育方法。根據(jù)知識(shí)灌輸、行為訓(xùn)練和態(tài)度轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)層次的教育目標(biāo)，選擇知識(shí)問(wèn)答、技能測(cè)評(píng)和依從性等健康教育效果評(píng)價(jià)方法。綜合運(yùn)用了實(shí)踐反思討論法、以問(wèn)題為導(dǎo)向(problem-based learning，PBL)的教學(xué)法、小組討論法、臨床教學(xué)法，更有效地加強(qiáng)對(duì)護(hù)士健康教育能力的培養(yǎng)及訓(xùn)練。本研究結(jié)果顯示，責(zé)任小組式健康教育前后，護(hù)士制定的健康教育計(jì)劃評(píng)分分別為(23.14±5.13)分和(28.16±6.27)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中實(shí)驗(yàn)組教育評(píng)估全面性、健康教育護(hù)理教育診斷準(zhǔn)確性、教育內(nèi)容針對(duì)性、教育方法多樣性和評(píng)價(jià)方法適用性評(píng)分均高于對(duì)照組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，前期護(hù)理程序培訓(xùn)中涉及到了護(hù)理目標(biāo)方面的內(nèi)容，因此本研究實(shí)驗(yàn)前后教育目標(biāo)設(shè)定上兩組無(wú)差別，均處于較高水平。

三、責(zé)任小組式健康教育可以提高患者健康教育知曉率

本研究顯示，實(shí)施責(zé)任小組式健康教育后，患者健康教育知曉程度由(15.26±1.01)分提高到(18.21±1.26)分，提示通過(guò)責(zé)任小組式健康教育，可幫助患者掌握和運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，有助于提高患者的遵醫(yī)行為，從而有助于疾病的康復(fù)。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士不在崗時(shí)，組內(nèi)護(hù)士同樣可以承擔(dān)其所分管患者的健康教育責(zé)任，有利于提高患者健康教育知曉率。本研究結(jié)果顯示，高危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防知曉率兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均達(dá)到健康教育合格標(biāo)準(zhǔn)。體位變換、踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌鍛煉、腰背肌鍛煉、抗結(jié)核藥物治療要求的知曉率實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組。分析原因，一是與健康教育方法有關(guān)。高危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防主要以知識(shí)灌輸為主，而體位變換、踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌鍛煉、腰背肌鍛煉還需要使用行為演示法。實(shí)施責(zé)任小組式健康教育后，充分發(fā)揮了責(zé)任組長(zhǎng)的作用，指導(dǎo)護(hù)士使用恰當(dāng)?shù)慕逃椒āＡ硗饨M內(nèi)護(hù)士可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，有助于提高健康教育質(zhì)量。二是與健康教育評(píng)價(jià)方法有關(guān)。高危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防知曉率主要采用提問(wèn)法，體位變換、功能鍛煉應(yīng)采用技能測(cè)量法，抗結(jié)核藥物應(yīng)采用行為觀察法評(píng)價(jià)服藥依從性。有效的信息反饋是保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵[10]。實(shí)施責(zé)任小組式健康教育前，護(hù)士的評(píng)價(jià)手段單一、方法不確切，影響護(hù)士對(duì)健康教育效果判斷的準(zhǔn)確性，影響了健康教育質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

四、責(zé)任小組式健康教育可以提高患者服務(wù)滿(mǎn)意度

由于我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作的現(xiàn)狀，大多數(shù)脊柱結(jié)核患者術(shù)后出院后均由非專(zhuān)業(yè)人員(如家庭成員、親屬和朋友)提供全日的、直接的居家護(hù)理[11]。表1中的患者一般資料顯示，兩組100例患者中，中學(xué)以下文化程度82例，占總例數(shù)的82%，其中文盲占10例，占總例數(shù)的10%；工人、農(nóng)民和服務(wù)人員共計(jì)56例，占總例數(shù)的56%。這部分人群文化水平低，從其他途徑獲取術(shù)后護(hù)理知識(shí)的能力較差。因此，通過(guò)健康教育滿(mǎn)足患者術(shù)后康復(fù)需求具有十分重要的意義。有研究者應(yīng)用家庭需求調(diào)查表對(duì)79例患者家庭護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)支持的需求排在第3位。責(zé)任小組式健康教育發(fā)揮了全體護(hù)士的主觀能動(dòng)性，提高了護(hù)士健康教育能力，使護(hù)士可以為患者提供充分的護(hù)理專(zhuān)業(yè)支持。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)前后兩組患者服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度所得總分分別為(85.88±8.91)分和(96.68±7.62)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中服務(wù)質(zhì)量、溝通解釋、服務(wù)流程3項(xiàng)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。研究結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)后技術(shù)質(zhì)量滿(mǎn)意程度得分由(13.36±6.02)分提高到了(14.92±4.91)分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果提示我們，應(yīng)探討更有效的護(hù)理措施，以提高腰椎結(jié)核手術(shù)患者對(duì)護(hù)理技術(shù)的滿(mǎn)意程度。

總之，通過(guò)責(zé)任小組式健康教育，胸腰椎結(jié)核手術(shù)患者及家屬在護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持下，掌握功能鍛煉方法，既提高了他們的自信心，保證從醫(yī)院到家庭護(hù)理的連續(xù)性；又使他們成為了護(hù)理工作的參與者和建議者，有利于滿(mǎn)足患者深層次的護(hù)理需求[12]，從而提高術(shù)后遠(yuǎn)期康復(fù)效果。

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(本文編輯：薛愛(ài)華)

Effect of team working health education for patients with thoracolumber vertebra tuberculosis operation

BINa,MAYuan-zheng,YUMei,ZHANGYan-hui,YUXing-yan,CHENJia-yi.

DepartmentofOrthpdic,The309thHospitalofPLA,Beijing100091，ChinaCorrespondingauthor:MAYuan-zheng，Email:myzzxq@sina.com

Objective To evaluate the effect of team working health education on improving the awareness of patients with thoracolumber vertebra tuberculosis operation. Methods A total of 100 patient with thoracolumber vertebra tuberculosis operation from January to October 2014 in the Department of Orthopedics in the 309thHospital of PLA were randomly selected. The patients treated from January to May were in the control group, and from June to October were in the experimental group. The team working health education was conducted from June. The primary nurse developed the health education plan, the group leader organized the group education, and the head nurse organized the health education ward round. The scores of patients’ awareness, satisfaction on the nursing, and the accuracy of nursing planning of health education in the two groups were observed and compared byttest.P<0.05 was considered statistically significant. Results The scores of patients’ awareness were (18.21±1.26) and (15.26±1.01), of satisfaction were (96.68±7.62) and (85.88±8.91), and the accuracy of nursing planning were (28.16±6.27) and (23.14±5.13) in the two groups, and those of the experimental group were all significantly higher than the control group (t=12.92, 6.51 and 4.38,P<0.01)． Conclusion The team working health education can improve the nursing competency of health education, and promote the satisfaction of nursing and patients awareness as well.

Tuberculosis, spinal/nursing； Thoracic vertebrae； Lumbar vertebrae； Health education； Awareness； Patient care planning； Nursing, team

10.3969/j.issn.1000-6621.2015.03.012

100091 北京，解放軍第三〇九醫(yī)院骨科中心

馬遠(yuǎn)征，Email：myzzxq@sina.com

2015-01-04)