腫瘤專家談抗癌（三）

哪些人是癌癥的高危對象

所謂癌癥的高危對象，就是這類人與一般人比較，容易得癌，但不是一定會得癌。他們必須更當(dāng)心一點(diǎn)，如防癌檢查不要缺席，應(yīng)當(dāng)盡早摒棄容易致癌的不良生活習(xí)慣，必要時也可采取一點(diǎn)防癌的保健措施。當(dāng)然，這類人也不必過度緊張，不要患上“恐癌癥”。

癌癥的高危對象到底包括哪些人群呢？

1.患有癌前期病變的人

所謂癌前期病變，就是有些慢性疾病或某些病理狀態(tài)，如果不及時治療，容易發(fā)展至癌癥。如果治好了這些疾病，或者逆轉(zhuǎn)了這種病理變化，則癌癥就會遠(yuǎn)離你而去。例如，近期有報道稱80%的結(jié)腸癌都是由良性的結(jié)腸腺瘤（又稱結(jié)腸息肉）變來的，如果在腺瘤癌變前就把它摘除，則結(jié)腸癌的發(fā)生率就會大大降低。于是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張每個成年人都應(yīng)每隔5～10年就進(jìn)行一次纖維腸鏡檢查，一旦見到有結(jié)腸息肉就及時摘除。又如胃癌的癌前期病變有6種：慢性萎縮性胃炎，胃息肉，胃潰瘍，殘胃炎，惡性貧血和胃黏膜的中、重度不典型增生。如果及時治療這些疾病或密切監(jiān)視，就可減少胃癌的發(fā)生，或者早期就發(fā)現(xiàn)胃癌，并能及時根治胃癌。

2.有不良生活習(xí)慣的人

如吸煙誘發(fā)肺癌已成醫(yī)學(xué)界的共識，特別是煙量達(dá)到了400年支以上，則患肺癌的幾率是不吸煙者的十幾倍。什么叫400年支？即每日吸煙的支數(shù)乘以吸煙的年數(shù)便為吸煙的年支數(shù)。如甲某每天吸煙40支已達(dá)10年，則就已達(dá)400年支了。而乙某，每天吸煙20支，僅吸8年，則為160年支，其患肺癌的風(fēng)險一般低于某甲。當(dāng)然，影響患癌危險度的還有其他因素，遺傳和免疫功能就是重要的影響因素。

3.有腫瘤遺傳傾向的人

腫瘤無傳染性，也不是遺傳性疾病，但有一定遺傳傾向。如直系親屬中有乳腺癌病史的女性，其一生中患乳腺癌的幾率要比無家族史者高2～3倍，其他腫瘤也都有類似的遺傳傾向。因此，與你有血緣關(guān)系的直系親屬中有腫瘤病史的，都應(yīng)格外當(dāng)心自身的健康，特別要警惕那些與癌癥有關(guān)的早期信號，積極參加防癌體檢。

4.有免疫功能缺陷的人

腫瘤的發(fā)生與免疫功能低下有關(guān)，一些因先天或后天因素造成免疫缺陷的，癌癥發(fā)病率奇高。如胸腺是人體重要的免疫器官，一些患有先天性胸腺缺失的人，惡性腫瘤的發(fā)生率竟高于同齡人1萬倍。又如一些接受器官移植的人群，由于要長期應(yīng)用免疫抑制劑（為了防止被移植的器官發(fā)生排異反應(yīng)），惡性腫瘤的發(fā)生率也非常高，有人統(tǒng)計(jì)了1500名器官移植病人，竟有234人在器官移植若干年后并發(fā)了惡性腫瘤。所以，有免疫缺陷的人要十分當(dāng)心并發(fā)惡性腫瘤，而作為一個正常人，也必須未雨綢繆，保護(hù)好自己的免疫功能。

怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)癌癥

根據(jù)2013年上海市疾控中心的報告，到2012年12月31日為止，上海市存活的現(xiàn)患惡性腫瘤病人共有298843人（僅在有上海正式戶口的人群中統(tǒng)計(jì)）。也就是說，在上海市常住人口中，有近30萬被確診的惡性腫瘤病人還活著，這其中有很大比例的病人已被治愈。他們的第二次生命可能已超過5年、10年，甚至20年以上，有些早已恢復(fù)工作，有些已結(jié)婚生育。那么，能被治愈的惡性腫瘤要具備什么樣的條件呢？一句話，早期發(fā)現(xiàn)，正確治療。下面重點(diǎn)來談?wù)勅绾尾拍茉缙诎l(fā)現(xiàn)癌癥。

首先，醫(yī)患雙方都必須對癌癥保持高度警惕。筆者就曾遇到過這樣一位中年男性，他平素喜愛唱卡拉OK，因近階段唱歌聲音有點(diǎn)嘶啞，當(dāng)時并無咽喉發(fā)炎，他想起不久前在某篇科普文章中看到一句話：“聲音嘶啞要當(dāng)心喉癌。”便直接到醫(yī)院掛了我的腫瘤科門診，開門見山要求喉鏡檢查，以防喉癌。當(dāng)時我很感動，立即為他聯(lián)系了喉鏡檢查，果真發(fā)現(xiàn)是一早期喉癌，手術(shù)療效極好。

其次，防癌體檢應(yīng)予重視。目前大部分條件較好的單位都有一年一次的健康體檢，其中，或多或少都包括一點(diǎn)防癌的體檢內(nèi)容，但真正能夠達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)癌癥的項(xiàng)目還不多。如果你是癌癥的高危對象，或者對防癌特別重視，我建議應(yīng)該主動到醫(yī)院，利用醫(yī)保費(fèi)用，甚至自掏腰包做一些能早期發(fā)現(xiàn)癌癥的檢查項(xiàng)目。如一年一次的低劑量薄層胸部CT掃描，可發(fā)現(xiàn)極早期的肺癌小結(jié)節(jié);一年一次交替進(jìn)行乳房鉬靶和磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌;B超檢查可發(fā)現(xiàn)早期的肝、膽、腎、甲狀腺癌;陰道B超可發(fā)現(xiàn)早期的子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌;抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物也可發(fā)現(xiàn)亞臨床期的一些惡性腫瘤。

目前，上海市疾控中心在某些居民區(qū)組織大腸癌普查篩選工作，僅通過病史詢問和大便隱血檢查尋找線索，然后進(jìn)一步行腸鏡檢查，也發(fā)現(xiàn)了不少大腸癌病人，其中不乏早期患者，也有不少是癌前期的腸息肉病人，這是一件值得推廣和贊許的防癌、治癌工作。

總之，不妨你去問問那些被治愈的腫瘤病人，絕大部分都是體檢或碰巧發(fā)現(xiàn)的早、中期病人。

癌前期病變何其多

癌前期病變是指某些具有癌變潛在可能的良性病變，若長期不治愈則有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y，但不是一定會發(fā)展成癌。世界衛(wèi)生組織將癌前期病變稱為癌的前兆變化，是預(yù)防惡性腫瘤的重點(diǎn)之一。

不是每個人身上都有癌前期病變，但有癌前期病變者確實(shí)不少。有的人現(xiàn)在無，一不當(dāng)心后來就有了;有的人可能有幾種癌前期病變，患癌的幾率就更多。那么，最常見的癌前期病變有哪些呢？

1.某些慢性炎癥

慢性乙型肝炎（HBV）和慢性丙型肝炎（HCV）是引起原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌最常見的原因，而且往往遵循慢性肝炎—肝硬化—肝癌“三部曲”的程序。所以，為了阻斷這一發(fā)展過程，應(yīng)該在慢性肝炎階段就積極進(jìn)行抗病毒治療。以往認(rèn)為慢性乙肝和丙肝無藥可治，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，都已有根治或控制發(fā)展的辦法。

陰道內(nèi)慢性人乳頭瘤病毒感染（HPV），可誘發(fā)宮頸癌。目前，國外已制成HPV疫苗，用于性生活前的女性預(yù)防接種，對預(yù)防宮頸癌已初見成效。

其他如細(xì)菌、寄生蟲的慢性感染也有致癌的可能。如胃黏膜幽門螺桿菌感染與胃癌有關(guān);血吸蟲感染與大腸癌、膀胱癌有關(guān);華枝睪吸蟲膽管感染與膽管細(xì)胞癌有關(guān)?；瘜W(xué)性或機(jī)械性的慢性炎癥刺激導(dǎo)致的非生物性感染也有致癌的可能。如胃的慢性萎縮性胃炎，有5%～10%的病人最后有可能發(fā)展成胃癌;少數(shù)膽結(jié)石、慢性膽囊炎病人，由于結(jié)石和炎癥對膽囊壁的反復(fù)慢性刺激，最后，形成了膽囊癌。

2.慢性潰瘍和糜爛

一旦潰瘍和糜爛變成慢性，由于細(xì)胞反復(fù)壞死和再生，最后，有可能會經(jīng)過不典型增生而發(fā)展成癌。如時好時壞的胃潰瘍和慢性潰瘍性結(jié)腸炎，長期不愈的皮膚慢性潰瘍，時好時壞的肛旁竇道，反復(fù)不愈的宮頸糜爛等，均有一定比例的患者發(fā)展成癌。

3.腺瘤和息肉

許多器官都可發(fā)生腺瘤或息肉，如胃息肉、大腸息肉、聲帶息肉、膽囊息肉、宮頸息肉等。就其本身而言，只要其體積不過大，一般對機(jī)體是并無大礙的。但有一點(diǎn)必須警惕，就是它們都是癌癥的“近親”，在一定的條件下（如某些致癌因子的刺激下），它們是很容易變成癌癥的。如據(jù)統(tǒng)計(jì)，腺瘤性胃息肉的癌變率可達(dá)30%以上。又有腫瘤學(xué)家稱，80%的結(jié)腸癌是由結(jié)腸腺瘤發(fā)展而來的。因此，凡有腺瘤和息肉，均應(yīng)及時摘除，以免后患。

4.黏膜白斑

系黏膜上皮的局限性增生，一般表現(xiàn)為輕微隆起、略為發(fā)硬的白色斑塊，常見于口腔、食道、子宮頸和外陰等處，尤以口腔和外陰的白斑最容易癌變，故需定期隨訪，以防惡變。

5.色痣

凡位于手掌、足掌、指間、甲下、外生殖器和背部的色痣，因經(jīng)常受到摩擦等因素的反復(fù)刺激，少數(shù)會發(fā)生癌變。若發(fā)現(xiàn)色痣突然增大，顏色變深，痣周圍出現(xiàn)小點(diǎn)、滲液、破潰等跡象，就要警惕惡變了。

總之，患有這些癌前期病變的人，都是發(fā)生癌癥的高危對象，必須定期復(fù)查，密切隨訪，并積極治療。