白細(xì)胞減少的病人能服用抗生素嗎？

胡琦

我在接診或會(huì)診的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)遇到一些白細(xì)胞減少的病人，一邊發(fā)著高燒，一邊卻拒絕醫(yī)生給他用抗生素治療，反而頻繁服用自己從藥店里買(mǎi)來(lái)的退燒藥。其實(shí)這是一個(gè)極大的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

白細(xì)胞減少癥通常是指血液里的白細(xì)胞數(shù)量減少了。白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞（占50%～70%）、淋巴細(xì)胞（占20%～40%）、單核細(xì)胞（占3%～8%）、還有數(shù)量很少的嗜酸、嗜堿細(xì)胞，它們都是由在骨髓里的造血干細(xì)胞逐漸增殖分化而來(lái)的，等發(fā)育成熟了就從骨髓里搬出來(lái)到血液里工作生活，等衰老死亡了就會(huì)被脾臟里的吞噬細(xì)胞吞噬分解掉。平時(shí)這些白細(xì)胞在體內(nèi)各司其職，就像馬路上巡邏放哨的警察，只要有異己分子或外來(lái)的細(xì)菌病毒出現(xiàn)，它們就會(huì)趕過(guò)去維持秩序，“人手”不夠時(shí)，還會(huì)從骨髓里動(dòng)員出來(lái)沖鋒陷陣，所以，白細(xì)胞是我們的健康衛(wèi)士。

白細(xì)胞減少的病人常常會(huì)造成免疫功能減弱，他們比健康人更容易感染疾病，并且在細(xì)菌或病毒入侵時(shí)往往由于“警察人手”不足，清除細(xì)菌病毒不力，導(dǎo)致感染不易控制。

那怎么辦呢？搬救兵唄！白細(xì)胞減少的病人在發(fā)生感染時(shí)比一般人更需要藥物治療，當(dāng)然需要在醫(yī)生指導(dǎo)下。如果醫(yī)生考慮是比較嚴(yán)重的細(xì)菌感染的話，那么，使用抗生素是很有必要的。有些病人查閱了抗生素的說(shuō)明書(shū)發(fā)現(xiàn)，很多藥物的不良反應(yīng)說(shuō)明中都寫(xiě)著會(huì)引起白細(xì)胞減少，那為什么還能用呢？事實(shí)上，很多抗生素，如頭孢類藥物，雖可引起白細(xì)胞減少，但往往是短暫的、輕度的、可逆的，相比感染本身的危害來(lái)講，那真是小巫見(jiàn)大巫。感染不能及時(shí)控制，輕者炎癥容易慢性化，重者可以并發(fā)敗血癥、心衰、血栓等，甚至可能致命！

白細(xì)胞減少病人發(fā)燒時(shí)的用藥，還要考慮引起白細(xì)胞減少的基礎(chǔ)疾病，比如，有些是因?yàn)楦尾±^發(fā)的脾功能亢進(jìn)引起的，有些是風(fēng)濕免疫病導(dǎo)致的白細(xì)胞抗體引起的，有些是骨髓造血功能低下或紊亂引起的，有些是惡性腫瘤引起的……有些是服用了某些藥物引起的，有些是放化療引起的。不同病因可能用藥都不一樣，雖然有點(diǎn)復(fù)雜，但完全不用害怕，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給予最合理的治療。

等到感染得到控制，我們還要積極采用中醫(yī)藥健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)陰等方法或者中西醫(yī)結(jié)合的方法來(lái)治療白細(xì)胞減少，提高自身的免疫力，減少感染的機(jī)會(huì)。平時(shí)，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用黃芪、紅棗、女貞子、五味子等一些適合自己體質(zhì)的補(bǔ)益藥材來(lái)燉煮豬肉、鯽魚(yú)等，進(jìn)行食療養(yǎng)生。