非洛地平緩釋片在社區(qū)高血壓患者中的應(yīng)用效果及治療依從性研究

董文敏（天津市河西區(qū)東海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300202）

高血壓是當(dāng)今社會(huì)比較廣泛的一種慢性疾病，病情嚴(yán)重者會(huì)影響正常生活。目前治療高血壓的藥物種類較多，但治療效果和用藥持續(xù)性并不顯著，很多患者服藥依從性差，使得高血壓控制效果欠佳[1-2]。通過(guò)對(duì)150例社區(qū)高血壓患者服用兩種不同藥物療效對(duì)比，分析非洛地平緩釋片治療高血壓的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇來(lái)我社區(qū)就診的高血壓患者150例作為分析研究對(duì)象。分為A組與B組，每組75例。A組男35例，女40例；年齡35～65歲，平均45.8歲；平均病程3年6個(gè)月。B組男38例，女37例；年齡35～64歲，平均44.4歲；平均病程3年5個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A組采用非洛地平治療，首次劑量為5 mg/次，1次/d，后根據(jù)患者服藥情況調(diào)整劑量，2.5～10 mg/次。B組采用硝苯地平緩釋片治療，首次劑量為10 mg/次，1次/d，根據(jù)患者服藥狀況調(diào)整劑量，10～30 mg/次。

1.3 療效判定：對(duì)兩組隨機(jī)抽取的患者用藥后第8周、第16周、第24周末的血壓變化進(jìn)行觀察。隨機(jī)抽取每名患者在服藥后的服藥依從性調(diào)查表，按照統(tǒng)計(jì)表要求打勾，每8周回收1次。發(fā)放統(tǒng)計(jì)表1 200份，回收1 200份，并由專人核準(zhǔn)回收的統(tǒng)計(jì)表，有效答卷1 200份，有效率為100%。以嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥天數(shù)＞總天數(shù)的80%為依從，小于80%判斷為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后血壓變化：見(jiàn)表1。

2.2 治療依從性比較：詳見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓是一種較常見(jiàn)的慢性疾病，隨著患病人數(shù)的逐年增加，已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。高血壓患者需要通過(guò)長(zhǎng)期服藥來(lái)控制血壓，目前雖然治療高血壓的藥品種類較多，但不同患者的身體狀況、病情輕重、有無(wú)病發(fā)癥、服藥依從性等情況，是影響患者治療藥品種類選擇的重要因素。而科學(xué)合理地服用降壓藥物是治療高血壓的最佳途徑。部分社區(qū)對(duì)患者管理不科學(xué)、治療不規(guī)范，患者治療依從性較差，使得患者血壓控制達(dá)標(biāo)率較低。治療依從性是指原發(fā)性疾病患者對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑堅(jiān)持執(zhí)行的程度，治療依從性對(duì)患者高血壓的治療有著重要作用，只有通過(guò)提高高血壓患者藥物治療依從性，才能增加高血壓的控制率。

表1 兩組患者用藥后血壓變化（mm Hg）

表1 兩組患者用藥后血壓變化（mm Hg）

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

項(xiàng)目 例數(shù) （時(shí)周間） SBP SBP變化 DBP DBP變化A組 75 0 154.3±7.8 96.3±4.0 8 145.5±7.4 －14.5±2.4 88.1±4.0 －11.3±2.2 16 136.8±7.7 －16.5±2.4 82.2±3.7 －12.2±2.2 24 132.4±6.4 －189±3.4 79.3±4.2 －13.3±2.3 B組 75 0 157.3±3.8 95.7±4.3 8 148.9±7.6 －13.5±3.3 88.9±3.5 －9.8±3.1 16 143.0±6.9 －14.2±3.5 85.1±4.1 －10.8±3.4 24 138.2±5.8 －15.8±2.9 83.7±3.9 －11.2±2.9

表2 治療依從性比較[例（%）]

在本文中，治療第8周、第16周、第24周末，兩組患者血壓均較治療前顯著性下降（P＜0.05），但采用非洛地平降壓治療的A組血壓下降幅度較B組（硝苯地平）更為明顯（P＜0.05）。其主要機(jī)理在于非洛地平是通過(guò)降低外周血管阻力而起到降低高血壓患者臨床癥狀的效果；而硝苯地平在于控制鈣離子內(nèi)流達(dá)到降低心肌收縮性的作用。兩者降壓機(jī)制不同，但經(jīng)治療后均能使血壓有所下降，但是非洛地平緩釋片的降壓效果優(yōu)于后者。

綜上所述，使用非洛地平緩釋片治療高血壓可有效控制患者的血壓，改善其生活質(zhì)量，提高其用藥治療的依從性，值得在社區(qū)高血壓疾病的治療中推廣應(yīng)用。

[1] 韓艷梅,張紅杰,魏會(huì)敏.老年高血壓200例治療依從性分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,3(30):828.

[2] 王 文,王增武,陳偉偉.我國(guó)高血壓防治的關(guān)鍵在基層[J].中華高血壓雜志,2010,18(6):501.