欖香烯乳注射液腔內(nèi)注射治療惡性胸水、腹水效果探討

馬金華 (青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，青海 西寧 810001)

惡性胸水、腹水是指由于發(fā)生在患者全身或胸腹腔中的惡性腫瘤導(dǎo)致胸腔等發(fā)生病變，最終致使體腔液體出現(xiàn)異常增多現(xiàn)象，惡性胸水、腹水多發(fā)生與惡性腫瘤晚期［1］。為了能夠更好地研究惡性胸水、腹水的臨床治療效果，本文將選取我院所醫(yī)治患者40 例作為研究對(duì)象，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院2010 年6 月～2013 年7 月所醫(yī)治惡性胸水、腹水患者80 例作為研究對(duì)象，其中，男49 例，女31 例，年齡45 ～72 歲，平均(58.6±2.9)歲。80 例患者中，惡性胸水患者29 例，原發(fā)性級(jí)疾病均為癌;惡性腹水患者51 例，包括胃癌患者17 例，肝癌患者19 例，結(jié)腸癌患者15 例。將其分成兩組，每組40 例。所有患者的性別、年紀(jì)、疾病類(lèi)型等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均經(jīng)檢查確診為惡性胸水、腹水患者;②排除藥物過(guò)敏史患者。

1.3 治療方法:對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)癥治療，觀察組患者借助欖香烯乳注射液腔內(nèi)注射治療，具體措施為:患者治療前期均進(jìn)行常規(guī)胸腹穿刺工作，以便將其胸水、腹水抽取，但是，該過(guò)程需格外注意的是要控制胸水、腹水的排放速度，以免嚴(yán)重影響到患者的心肺功能。在將胸水、腹水抽取干凈后，再對(duì)其進(jìn)行皮試，當(dāng)皮試結(jié)果呈現(xiàn)陰性后，借助普魯卡因、地塞米松、生理鹽水等進(jìn)行胸腹腔的注射，然后按照規(guī)定劑量向患者腔內(nèi)注射欖香烯乳注射液。對(duì)于胸水、腹水量在500 ～2 000 ml 之間的患者來(lái)說(shuō)，需按照300 mg/m2的劑量注射欖香烯乳注射液;對(duì)于腹水量在2 000 ～4 000 ml 之間的患者來(lái)說(shuō)，需按照400 mg/m2的劑量注射欖香烯乳注射液;對(duì)于胸水量＞2 000 ml 及腹水量＞4 000 ml 的患者來(lái)說(shuō)，需按照500 mg/m2的劑量注射欖香烯乳注射液。腔內(nèi)注射完成后，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者依次取平臥位、側(cè)位及俯臥位，每隔15 分鐘變換一次體位，共3 個(gè)小時(shí)，這樣可促進(jìn)藥物和胸水、腹水之間的充分接觸。按照上述方式，患者每周注射一次需欖香烯乳注射液，3 周為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程后對(duì)患者進(jìn)行治療結(jié)果的判定。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo):①臨床治療結(jié)果:對(duì)患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行觀察，判定標(biāo)準(zhǔn)為:完全緩解:腹水減少量為50.0%以上，或腹水全部消失;部分緩解:腹水減少量為30.0% ～50.0%;無(wú)效:患者腹水量無(wú)任何變化，且癥狀逐漸加重;②觀察患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療結(jié)果上的比較:臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床治療總緩解率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較:臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。其中，不良反應(yīng)包括:發(fā)熱、胸痛、腹痛。結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床治療結(jié)果上的比較［例(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較(例)

3 討論

惡性胸水、腹水是臨床惡性腫瘤中的常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。就目前而言，臨床治療惡性胸水、腹水疾病的最主要方法是向胸腹腔中注射藥物，比如阿霉素、博來(lái)霉素等。然而，由于此類(lèi)藥物價(jià)格過(guò)高，且不良反應(yīng)嚴(yán)重等，患者往往不愿意接受這一治療［2］。欖香烯作為抗腫瘤藥物，不但能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖，還能增強(qiáng)其免疫力，改善并提高細(xì)胞免疫功能，且欖香烯還具有抑制腫瘤細(xì)胞合成、分化腫瘤細(xì)胞等作用［3］。

本次研究試驗(yàn)的80 例患者中，觀察組患者臨床治療總緩解率為95.0%，對(duì)照組為80.0%，差異顯著;且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果也就間接的說(shuō)明:借助欖香烯乳注射液腔內(nèi)治療惡性胸水、腹水患者，不良反應(yīng)少、輕微，安全有效，臨床效果顯著，值得推廣使用。

［1］ 高慶華.欖香烯乳注射液腔內(nèi)注射治療惡性胸水、腹水的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，18(23):93.

［2］ 陳 承，周建剛，洪 莉.欖香烯胸腔注射治療惡性胸水26 例療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2011，22(10):141.