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    頭頸部腫瘤放療患者口腔潰瘍的相關(guān)因素分析

    2015-05-15 11:36:48劉繼明柏茂樹(shù)四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院四川達(dá)州635000
    吉林醫(yī)學(xué) 2015年14期
    關(guān)鍵詞:口腔疾病口腔衛(wèi)生頭頸部

    劉繼明,柏茂樹(shù) (四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,四川 達(dá)州 635000)

    在頭頸部腫瘤放療患者中,口腔潰瘍的發(fā)生率較高,這是放射治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。不僅影響了患者的治療,還對(duì)患者的進(jìn)食造成影響[1]。文中主要針對(duì)80 例頭頸部腫瘤行放射治療患者做出研究,觀察引發(fā)口腔潰瘍的影響因素,并提出相應(yīng)的護(hù)理措施?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2012 年5 月~2014 年4 月間本院確診并實(shí)施放射治療頭頸部腫瘤患者共80 例為研究對(duì)象,患者中男45 例,女35 例,年齡為37 ~85 歲,平均(55.61±3.72)歲,患者的受教育程度為:未受過(guò)教育6 例,初中以下學(xué)歷12 例,高中學(xué)歷49 例,??茖W(xué)歷10 例,本科學(xué)歷3 例。職業(yè)為:機(jī)關(guān)干部25例,工人28 例,農(nóng)民27 例。

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查方法:根據(jù)院方自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,由患者家屬輔助填寫。內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、病情、病程、住院時(shí)間、治療情況、口腔情況、潰瘍情況等。

    1.2.2 評(píng)估方法:對(duì)所有研究對(duì)象做以評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容包括患者既往口腔衛(wèi)生習(xí)慣、既往口腔疾病及對(duì)放療的認(rèn)識(shí)和掌握程度等。對(duì)口腔衛(wèi)生習(xí)慣的評(píng)估包括刷牙方法、時(shí)間、牙膏使用種類、刷牙習(xí)慣、剔牙等常規(guī)口腔調(diào)查內(nèi)容。制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):優(yōu):早晚刷牙,刷牙時(shí)間>5 min,有飯后簌口習(xí)慣,不剔牙,常使用含氟牙膏。良:早晚刷牙,晚上刷牙時(shí)間較晚,刷牙方式為橫刷,有時(shí)剔牙。差:偶爾刷牙,飯后沒(méi)有漱口習(xí)慣,經(jīng)常剔牙??谇患膊“ㄑ例l炎、牙周炎、齲齒等。

    對(duì)患者放療知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià),指標(biāo)為:了解:患者了解放療的目的、適應(yīng)證、禁忌證及影響,掌握放療期間自我調(diào)節(jié)方法,懂得口腔護(hù)理方法及膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié),并且會(huì)主動(dòng)做功能鍛煉。缺乏:對(duì)放療的目的不了解,對(duì)治療沒(méi)有信心,被動(dòng)接受治療,放療注意事項(xiàng)不清楚??谇蛔晕冶Wo(hù)不周到,沒(méi)有主動(dòng)功能鍛煉意識(shí)。

    1.2.3 測(cè)定及細(xì)菌培養(yǎng)方法:對(duì)患者放療前后做口腔pH 值測(cè)定,患者于放療前一天和放療照射劑量為70 Gg 時(shí)測(cè)量口腔pH值。測(cè)量方法為,選擇精密pH 測(cè)試紙放入口腔,待試紙完全浸濕后取出,放置30 s,觀察顏色,判定pH 值。

    對(duì)口腔潰瘍者作細(xì)菌培養(yǎng),取出潰瘍部分分泌物放入無(wú)菌培養(yǎng)瓶中,送到檢驗(yàn)科作細(xì)菌培養(yǎng),使用瓊脂培養(yǎng)法培養(yǎng)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,P <0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察放療患者口腔潰瘍的影響因素:頭頸部腫瘤患者行放療后引發(fā)口腔潰瘍的因素為口腔習(xí)慣、以往口腔疾病、對(duì)放療知識(shí)的掌握等?;颊咧锌谇涣?xí)慣差、以往患有口腔疾病和對(duì)放療知識(shí)的掌握程度差的患者發(fā)生口腔潰瘍的幾率較高,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見(jiàn)表1。

    表1 患者行放療后引發(fā)口腔潰瘍的因素分析

    2.2 觀察患者潰瘍面的細(xì)菌類型:經(jīng)培養(yǎng),潰瘍面細(xì)菌多為念珠菌感染,觀察患者放療前口的口腔pH 值,放療前口腔平均pH 值為(7.37±0.72),放療后口腔平均PH 值為(5.23±1.52)。放療后口腔pH 值降低。

    3 討論

    頭頸部腫瘤的治療方法主要為放射性治療,但是放射治療后會(huì)引起患者的口腔PH 值不平衡,黏膜增多、唾液腺紊亂等情況,引發(fā)口腔潰瘍,這是最常見(jiàn)的放療后并發(fā)癥之一[2]。在本次研究中對(duì)引發(fā)口腔潰瘍的影響因素做出了分析,主要包括患者口腔習(xí)慣、以往口腔疾病、對(duì)放療知識(shí)的掌握等,而患者中口腔習(xí)慣差、以往患有口腔疾病和對(duì)放療知識(shí)的掌握程度差的患者發(fā)生口腔潰瘍的幾率較高,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)?;颊叩目谇恍l(wèi)生習(xí)慣較差,加之放療會(huì)對(duì)腮腺和唾液腺照射,口腔功能受到影響,導(dǎo)致口腔內(nèi)纖體分泌減少,口腔自潔作用消失,從而引發(fā)口腔潰瘍。而以往口腔疾病中最為常見(jiàn)的就是牙周疾病,牙周疾病的主要感染源會(huì)堆積在牙頸部或牙齦溝內(nèi),導(dǎo)致細(xì)菌的快速繁殖,最終引發(fā)口腔黏膜炎癥。放射治療的療程通常為1 個(gè)月以上,這期間口腔潰瘍發(fā)生率最高,特別是在治療3 周左右頻發(fā)。在此方面如果患者沒(méi)有對(duì)此作出及時(shí)的自我護(hù)理,這將引起口腔潰瘍的產(chǎn)生[3]。

    對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行了分析,最終應(yīng)該對(duì)引發(fā)因素作以正確的護(hù)理。護(hù)理的目的為預(yù)防與治療同步,護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行全程、全面、系統(tǒng)的健康護(hù)理,督促患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,并根據(jù)患者的潰瘍程度給予不同的口腔護(hù)理。盡量減少潰瘍的發(fā)生、縮短治療時(shí)間。

    [1] 王艷麗,曾小貞,程潔茵.小蘇打聯(lián)合維生素B2治療頭頸部腫瘤放療患者口腔潰瘍的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,6(4):527.

    [2] 程 芳.頭頸部腫瘤放療患者舒適量表的研制及應(yīng)用[D].杭州:浙江大學(xué),2013.

    [3] 朱慶柳.頭頸部腫瘤患者生活質(zhì)量及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2013,5(12):1413.

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