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    I125 放射性粒子植入聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療治療胰腺癌

    2015-05-15 11:36:32廣東省東莞市厚街醫(yī)院介入科廣東東莞511711
    吉林醫(yī)學(xué) 2015年14期
    關(guān)鍵詞:胰腺癌放射性粒子

    蔡 舒,馬 壯,劉 翔 (廣東省東莞市厚街醫(yī)院介入科,廣東 東莞 511711)

    胰腺癌是一種常見(jiàn)的高度惡性腫瘤,手術(shù)切除率較低,患者生存率極?。?]。相關(guān)文獻(xiàn)表明,I125放射性粒子植入聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療,可發(fā)揮協(xié)同作用,改善胰腺癌患者臨床癥狀,抑制腫瘤生長(zhǎng)[2]。本院對(duì)收治的胰腺癌患者實(shí)施I125放射性粒子植入聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療治療,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:收集2010 年2 月~2013 年2 月本院收治的40例胰腺癌患者臨床資料,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各20 例。治療組中男11 例,女9 例,年齡50 ~77 歲,平均(62.34±2.09)歲。對(duì)照組中男12 例,女8 例,年齡55 ~7 歲,平均(6.33±2.37)歲?;颊咝g(shù)前均行CT、MRI、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)確診,其中胰頭癌28 例,體尾癌12 例;腫瘤分期:I 期16 例、Ⅱ期13 例、Ⅲ期7 例、Ⅳ期4 例?;颊咭话阗Y料對(duì)比無(wú)顯著差異性(P >0.05),可以進(jìn)行組間比較。

    1.2 方法:治療組患者術(shù)前行胰腺部位增強(qiáng)CT 掃描,結(jié)合TPS 明確粒子數(shù)目、進(jìn)針位置及途徑等。術(shù)前3 d 無(wú)渣流質(zhì)飲食,口服腸道抗生素,術(shù)前12 h 禁食。術(shù)前60 min 口服稀碘水,顯示胰腺周圍腸道。在CT 監(jiān)視下,將I125放射性粒子均勻植入到腫瘤內(nèi)。粒子植入術(shù)后1 周,行DSA 下動(dòng)脈灌注化療術(shù):胰頭癌者采取胃十二指腸動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈灌注化療;胰體尾癌者行脾動(dòng)脈灌注化療;合并肝轉(zhuǎn)移者行肝固有動(dòng)脈灌注化療;富血供者行灌注化療后選擇碘化油栓塞。灌注化療藥物包括:吉西他濱1 000 mg/m2,順鉑60 mg/m2。每個(gè)月灌注一次。對(duì)照組單純采取I125放射性粒子植入治療。

    1.3 療效判定:完全緩解(CR):腫瘤完全消退;部分緩解(PR):腫瘤消退≥50%;疾病穩(wěn)定(NC):腫瘤增大<25%;疾病進(jìn)展(PD):新病灶出現(xiàn),患者臨床癥狀嚴(yán)重化[3]。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

    1.4 并發(fā)癥觀察項(xiàng)目:觀察由I125放射性粒子植入術(shù)所引起的腸道出血、粒子移位、腹腔膿腫等。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:取SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組患者治療有效率:治療組患者治療總有效率為82.25%,對(duì)照組治療總有效率為62.50%,治療組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 患者生存時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥分析:術(shù)后隨訪18 個(gè)月,觀察組患者中位生存時(shí)間10.2 個(gè)月,對(duì)照組患者中位生存時(shí)間為5.7 個(gè)月。

    2.3 患者術(shù)后并發(fā)癥分析:觀察組患者出現(xiàn)腸道出血2 例、粒子移位2 例、腹腔膿腫2 例,并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%;對(duì)照組患者出現(xiàn)腸道出血1 例、粒子移位4 例、腹腔膿腫3 例,并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%;兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。

    表1 兩組患者治療有效率比較[例(%)]

    3 討論

    胰腺癌發(fā)病率保持逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì),由于解剖位置特殊,早期無(wú)明顯癥狀,確診時(shí)多已至中晚期,術(shù)后長(zhǎng)期生存率較低,全身化療、外放射治療中晚期胰腺癌不良反應(yīng)明顯,無(wú)法確保理想的治療效果[4]。研究發(fā)現(xiàn),放療聯(lián)合化療是治療胰腺癌的首選手段,I125粒子作為碘的一種同位素,將此粒子植入人體病變部位,此技術(shù)原理在于采用核元素粒子近距離植入治療腫瘤,且可通過(guò)較強(qiáng)的放射性,達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的效果,成功治療胰腺癌[5]。動(dòng)脈灌注化療作為胰腺癌治療的重要方法,將化療藥物從動(dòng)脈灌注入體內(nèi)發(fā)揮療效,確保較高的藥物濃度。在胰腺癌術(shù)前給予患者半流質(zhì)食物,促進(jìn)排清糞便。術(shù)前12 h 禁食,根據(jù)影像圖確定穿刺針的方向和深度,以便于植入粒子,然后實(shí)施動(dòng)脈灌注化療,提高粒子植入的治療效果,有效預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移。雖然I125放射性粒子植入治療胰腺癌在改善癥狀,局部控制腫瘤等方面具較高的優(yōu)勢(shì),但其在提高患者生存率方面較其他非手術(shù)治療方法并沒(méi)有明顯優(yōu)勢(shì)。

    通過(guò)以上研究表明,治療組患者治療總有效率為85.00%,明顯高于對(duì)照組的60.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。綜上所述,I125放射性粒子植入聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療治療胰腺癌,治療效果良好,且不增加毒副反應(yīng),緩解患者痛苦程度,改善預(yù)后情況,提高患者生命質(zhì)量,值得臨床推廣。

    [1] 賀克武,高 斌,秦漢林,等.CT 導(dǎo)引下I125粒子組織間植入聯(lián)合支氣管動(dòng)脈灌注化療治療肺癌[J].臨床放射學(xué)雜志,2012,7(9):1018.

    [2] Yu YP,Yu Q,Guo JM,et al.(125)I particle implantation combined with chemoradiotherapy to treat advanced pancreatic cancer[J].Br J Radiol,2014,87(1036):20130641.

    [3] 馬玉榮.胰腺癌化療效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(26):5686.

    [4] 胡海霞,沈亞男,趙 悅.放射性粒子植入治療惡性腫瘤的護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(8):1575.

    [5] 陳 健,孫志強(qiáng),王 修.125I 粒子植入聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療治療胰腺癌的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23):536.

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