梅尼埃病患者的血清C反應(yīng)蛋白、脂蛋白(a)臨床觀察

曾慧芳 曾偉光 曾艷芳

梅尼埃病患者的血清C反應(yīng)蛋白、脂蛋白(a)臨床觀察

曾慧芳 曾偉光 曾艷芳

目的 觀察梅尼埃病患者血清中C反應(yīng)蛋白(CRP)及脂蛋白(a)［LP(a)］的水平, 了解CRP、LP(a)與梅尼埃病的發(fā)病因素關(guān)系, 為臨床防治提供依據(jù)。方法 76例梅尼埃病患者(梅尼埃病組)及80例健康體檢者(對(duì)照組)為研究對(duì)象, 采集和分析兩組的CRP、LP(a)檢測(cè)數(shù)據(jù)。結(jié)果 梅尼埃病組的CRP、LP(a)值明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 CRP、LP(a)與梅尼埃病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān), 臨床上動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)梅尼埃病患者血清CRP和LP(a)對(duì)指導(dǎo)防治都具有臨床意義。

C反應(yīng)蛋白；脂蛋白(a)；梅尼埃??；臨床觀察

基礎(chǔ)和臨床一直研究梅尼埃病的發(fā)病機(jī)制, 探尋防治梅尼埃病的病理, 尋找干預(yù)梅尼埃病的發(fā)生因素, 經(jīng)過學(xué)者不斷探索和研究在病因和發(fā)病機(jī)制及防治方面取得一些進(jìn)展, 但是對(duì)梅尼埃病的病因認(rèn)識(shí)仍不明確, 目前認(rèn)為與某些因素有關(guān), 如感染、前庭損傷、遺傳、免疫、內(nèi)環(huán)境及循環(huán)等。多年研究認(rèn)為CRP是存在于血清外周的炎性反應(yīng)物質(zhì),它與免疫系統(tǒng)引起疾病的發(fā)病機(jī)制有關(guān)聯(lián)。LP(a)作為近年來研究的熱點(diǎn)分子, 認(rèn)為它是循環(huán)疾病發(fā)生和發(fā)展非常密切的獨(dú)立因素之一。本文收集了本院2012年3月～2015年2月的梅尼埃病患者76例, 健康體檢者80例, 采集患者血清CRP、LP(a)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 提供防治梅尼埃病的策略, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年3月～2015年2月的梅尼埃病患者76例(梅尼埃病組), 健康體檢者80例(對(duì)照組),共156例。梅尼埃病組年齡35～54歲, 平均年齡(48.26±7.34)歲；對(duì)照組年齡35～55歲, 平均年齡(47.89±7.37)歲。兩組在性別、年齡及體重等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①患者有突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、感覺周圍物體按某個(gè)方向旋轉(zhuǎn), 閉眼后眩暈癥狀減輕。②聽力呈逐漸性下降和復(fù)聽現(xiàn)象。③耳鳴呈初期間歇性發(fā)作, 發(fā)病時(shí)間長的患者可持續(xù)性。④耳沉脹感如有重物壓、脹痛、螞蟻感。⑤伴有惡心、嘔吐、出冷汗等神經(jīng)反射癥狀。檢查有聽力下降,自發(fā)性眼震顫, Hennebert綜合征陽性。綜合上述癥狀及體征排除其他病引起的眩暈, 發(fā)作2次或2次以上診斷。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①急、慢性感染性疾病, 肝與腎疾病, 惡性腫瘤, 自身免疫病, 血液系統(tǒng)疾病。②近4周手術(shù)及創(chuàng)傷史。③服用抗炎藥物、免疫抑制劑及激素類制劑等可能影響檢測(cè)結(jié)果的因素。④精神異常及不合作的患者。

1.4 血清標(biāo)本的采集 患者均為非發(fā)作時(shí)間清晨抽取空腹10 h靜脈血, 分離血清, 當(dāng)天檢測(cè), 用同一臺(tái)全自動(dòng)生化儀檢測(cè), CRP用免疫比濁法, LP(a)檢測(cè)采用免疫透射比濁法,試劑均為原廠配送, 按程序規(guī)范操作, 每日質(zhì)控。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

梅尼埃病組CRP、LP(a)水平明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組CRP、Lp(a)濃度比較(, mg/L)

表1 兩組CRP、Lp(a)濃度比較(, mg/L)

注：與對(duì)照組比較, P＜0.01

組別 例數(shù) CRP Lp(a)梅尼埃病組 76 15.36±4.15 432.16±45.24對(duì)照組 80 7.43±2.09 193.49±30.35

3 討論

梅尼埃病為發(fā)病后出現(xiàn)的突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈為主要癥狀, 伴有聽力下降、復(fù)聽現(xiàn)象、耳鳴、耳沉脹感, 同時(shí)伴有惡心、嘔吐、出冷汗等神經(jīng)反射癥狀的一組癥候群?；颊叱７磸?fù)發(fā)作, 發(fā)作時(shí)間距不定, 有幾天、數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年不等, 多為成年人, 并且癥狀逐漸加重, 嚴(yán)重者影響患者的生活和工作。雖然醫(yī)學(xué)界在不斷的進(jìn)行研究, 但對(duì)于其發(fā)病機(jī)制仍不明確, 多數(shù)醫(yī)學(xué)界學(xué)者認(rèn)為主要的病理是免疫、微循環(huán)障礙、淋巴循環(huán)障礙、遺傳、前庭狹窄等, 引起膜迷路積水而產(chǎn)生的一系列癥狀。多數(shù)醫(yī)學(xué)界人員認(rèn)為其由綜合因素作用下產(chǎn)生, 其中免疫和內(nèi)環(huán)境紊亂在梅尼埃病的病理中是非常重要的因素之一。尋找梅尼埃病的致病因素, 在診斷后對(duì)其致病危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù), 能夠防止其再次發(fā)病, 對(duì)防止病情發(fā)展也非常重要。

CRP為非特異性敏感炎癥蛋白, 在肝臟產(chǎn)生, 在正常健康者中含量極低, 有急慢性炎癥反應(yīng)時(shí), 會(huì)明顯增高, 其升高水平與炎性和機(jī)體組織、細(xì)胞的損傷程度一致［1］。只有損傷停止, CRP才逐步恢復(fù)在正常范圍［2,3］。相關(guān)研究證實(shí)CRP等炎癥介質(zhì)持續(xù)在較高水平時(shí), 說明機(jī)體免疫處在持續(xù)活躍狀態(tài), 對(duì)機(jī)體是一種保護(hù), 同時(shí)也產(chǎn)生損傷, 可引起組織器官炎性病變, 形成持續(xù)性損害而出現(xiàn)功能障礙［4］。本研究梅尼埃病組的CRP明顯高于對(duì)照組, 可能與梅尼埃病與免疫性病因引起有關(guān), 與梅尼埃病病因有免疫性因素的報(bào)道符合。

LP(a)是獨(dú)立于其他血脂蛋白的具有脂毒性的血漿脂蛋白, 遺傳學(xué)家研究發(fā)現(xiàn), 其由蛋白質(zhì)、類脂和糖類等組成,人們對(duì)LP(a)認(rèn)識(shí)還不多, 一直以來研究發(fā)現(xiàn)它與遺傳有關(guān)、與肝功能變化功能有關(guān)、當(dāng)肝功能不全時(shí)它可能會(huì)下降, 它與肌肉、運(yùn)動(dòng)量、食物、性別、年齡無關(guān), 用降脂藥治療無效,主要是與個(gè)體因素有關(guān)［5］。LP(a)與載脂蛋白分子極高相處性,阻止血栓溶解, 沉積于血管, 參與血栓或血管的變性硬化,與纖溶酶原的極高同源性, 能抑制纖溶酶原活性, 阻礙凝血塊的溶解、影響了對(duì)損傷血管壁修復(fù)［6,7］。研究認(rèn)為它是微血管損害的獨(dú)立的主要危險(xiǎn)因素之一。本研究梅尼埃病組的LP(a)明顯高于對(duì)照組(P＜0.01), 可能是LP(a)沉積于小血管壁使管壁增厚循環(huán)障礙, 影響內(nèi)耳循環(huán)和分泌功能, 引起內(nèi)耳代謝紊亂, 導(dǎo)致膜迷路積水, 引發(fā)梅尼埃病的因素之一。

綜上所述, 梅尼埃病組的CRP、LP(a)值明顯升高, 對(duì)梅尼埃病患者動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CRP、LP(a), 具有方便、快捷、患者容易接受特點(diǎn), 為梅尼埃病給予免疫干預(yù)治療和對(duì)LP(a)的脂毒性防治提供參考依據(jù), 對(duì)梅尼埃病治療觀察具有臨床意義。由于本研究標(biāo)本較少, 存在局限性, 相關(guān)報(bào)道亦少見, 還有待進(jìn)一步相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床研究。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.081

2015-06-30］

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