泌尿外科臨床感染分析及對(duì)策

寧國(guó)奇

摘要 目的：探討泌尿外科臨床感染分析及對(duì)策。方法：2013年4月-2014年4月收治住院患者88例，將45例已發(fā)生臨床感染患者（菌株107株）設(shè)為研究組，將43例未發(fā)生臨床感染患者設(shè)為對(duì)照組，比較兩組患者住院時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間情況，分析研究組患者發(fā)生臨床感染的部位和主要病原菌情況。結(jié)果：研究組住院時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與臨床感染呈正相關(guān)；研究組中尿道是臨床感染發(fā)生的主要部位，大腸埃希菌是其主要致病菌，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療盡可能縮短患者住院及導(dǎo)尿管留置時(shí)間，以增強(qiáng)臨床療效，保持醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，減少病原菌感染。

關(guān)鍵詞 泌尿外科；臨床感染；分析；對(duì)策

泌尿道感染約占臨床感染的30%之上，因此提高醫(yī)療質(zhì)量的首要任務(wù)是有效控制臨床感染率。本研究將回顧性分析本院泌尿外科住院88例患者的臨床資料，以期防控臨床感染提供科學(xué)參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治住院患者88例，將45例已發(fā)生臨床感染患者（菌株107株）設(shè)為研究組，將43例未發(fā)生臨床感染患者設(shè)為對(duì)照組；其中研究組男女比例20：25，年齡40～80歲，平均（60.25±3.69）歲；對(duì)照組男女比例20：23，年齡39～77歲，平均（58.21±2.64）歲。兩組患者性別及年齡等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：參照本院泌尿外科住院患者的臨床資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄與整合；采集患者尿液、血液等樣本行細(xì)菌分離培養(yǎng)法對(duì)臨床感染患者的主要病原菌進(jìn)行鑒定。

觀察指標(biāo)：患者住院時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間情況；臨床感染部位和主要病原菌情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

結(jié)果

兩組患者住院時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間情況：研究組住院時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者住院時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間與臨床感染呈正相關(guān)，見表1。

研究組發(fā)生臨床感染部位和主要病原菌情況：研究組發(fā)生臨床感染部位以尿道處最多55.56%，與其他部位比較，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；主要病原菌以大腸埃希菌為主（43.93%），與其他病原菌比較，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

本研究結(jié)果顯示，研究組泌尿外科患者住院時(shí)間和導(dǎo)管留置時(shí)間均顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，提示住院時(shí)間和導(dǎo)管留置時(shí)間越長(zhǎng)，患者越容易發(fā)生感染，表明住院時(shí)間和導(dǎo)管留置時(shí)間與臨床感染發(fā)生情況呈正相關(guān)。分析原因是由于醫(yī)院自身就存留較多耐藥菌，身體康復(fù)緩慢患者住院時(shí)間會(huì)隨之延長(zhǎng)，而該類型患者機(jī)體較虛弱，抵抗力不強(qiáng)，很容易受細(xì)菌感染。因此，臨床治療中根據(jù)患者自身實(shí)際情況，選擇治療思路合理清晰，符合病種要求，同時(shí)需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)水平、素質(zhì)等培訓(xùn)，從而為患者治療期制定較完備的臨床護(hù)理路徑，從多個(gè)方面減少患者受感染機(jī)會(huì)。而導(dǎo)管留置時(shí)間越長(zhǎng)會(huì)顯著增加病原菌的侵入機(jī)會(huì)，分析原因是由于尿道與外界是相通的，正常情況下尿液沖刷也可引起尿道感染，當(dāng)放置導(dǎo)管后，更容易導(dǎo)致患者尿道黏膜損傷，利于外界微生物與細(xì)菌直接通過(guò)導(dǎo)尿管進(jìn)入機(jī)體，因此置管時(shí)間越久，感染幾率越大。針對(duì)該問(wèn)題，可采用密閉式導(dǎo)尿系統(tǒng)，由專業(yè)水平較強(qiáng)護(hù)士根據(jù)患者情況選擇合適的導(dǎo)尿管，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，對(duì)置管患者采取強(qiáng)化護(hù)理，盡可能減少置管時(shí)間，降低臨床感染發(fā)生率。

本研究中針對(duì)患者發(fā)生臨床感染部位和主要病原菌情況予以分析，結(jié)果顯示，尿道受感染幾率高于其他部位，分析原因是由于尿道自身就存在多種病原微生物，當(dāng)人體發(fā)生泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)，機(jī)體虛弱抵抗力下降，細(xì)菌更容易侵入其尿道。因此，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)對(duì)該疾病患者尿道感染的防護(hù)措施，定期采取尿液樣本檢測(cè)，以最大限度減輕患者尿道感染程度。其中大腸埃希菌是導(dǎo)致患者臨床感染的主要病原菌，分析原因是由于臨床濫用抗生素藥物，導(dǎo)致多種病原菌對(duì)藥品產(chǎn)生一定耐藥性，無(wú)法發(fā)揮藥理機(jī)制，不能達(dá)到理想治療效果。因此合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格規(guī)范管理藥品使用方法，醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)新藥品的宣傳力度，保證每種藥品使用的合理性、有效性。關(guān)于年齡大小對(duì)泌尿感染的影響情況，有待進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)探索并給予證實(shí)。

綜上所述，詳細(xì)分析泌尿外科患者發(fā)生臨床感染的主要原因，并制定相應(yīng)解決措施，對(duì)降低泌尿系統(tǒng)疾病患者臨床感染率具有積極應(yīng)用價(jià)值。endprint