中醫(yī)護理技術實踐教學優(yōu)化模式在護理教學中的應用效果觀察

孫 丹，孫 強

中醫(yī)護理學是中醫(yī)學的重要組成部分，包括中醫(yī)護理的基本理論、基本方法與基本技能［1］。中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要中明確指出了中醫(yī)護理發(fā)展的目標與任務：以提高中醫(yī)護理技術、發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術在護理工作中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)性發(fā)展［2］?？梢?，中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展的重點任務在于技能水平的可持續(xù)性提高，而中醫(yī)護理傳統(tǒng)實踐教學模式目前仍然停留在教師演示—學生模仿—單項訓練，整體護理薄弱的階段中，已不能適應中醫(yī)護理發(fā)展的需要。技能水平的提高，不能只注重眼前短期效果，還應使學生在將來的臨床工作和學習中不斷鞏固與發(fā)展，即具備可持續(xù)發(fā)展的能力［3］。而自主學習能力正是可持續(xù)發(fā)展的前提條件。因此，培養(yǎng)學生自主學習能力，改革實踐教學模式勢在必行。我院引進研究性學習方法優(yōu)化中醫(yī)護理技術實踐教學，收到明顯的教學效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2008級護理?？婆?10名，均為大學第三學期《中醫(yī)護理技術》實踐課授課期間，排除有考試作弊或違紀處分的學生。按照隨機數(shù)字表法分成觀察組54人，對照組56人。兩組學生在開設《中醫(yī)護理技術》以前學習成績差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學內(nèi)容 觀察組制定新的實驗教學大綱，減少了單項技術操作訓練的學時，增設了綜合護理訓練，如口舌生瘡、痛經(jīng)的整體護理等。對照組執(zhí)行原實驗教學大綱，重點為單項技術操作訓練，如拔火罐、刮痧等。

1.2.2 教學方法

1.2.2.1 觀察組 結(jié)合護理學科特點與學生情況，實施“研究性學習”教學模式。第一步：教師演示。強化演示，淡化講解，對操作方法與注意事項不做重點介紹，培養(yǎng)學生理解能力與觀察能力。第二步：初步模擬練習。激發(fā)學生求知欲，培養(yǎng)探索精神，增強自我動機信念。第三步：組織討論。包括學生在操作中主動提出質(zhì)疑和教師提出具體問題，如操作要點、注意事項。第四步：鞏固練習。在認識進一步加深的基礎上練習，同時教師矯正；第五步：運用練習。首先創(chuàng)設情境，教師根據(jù)教學內(nèi)容和臨床提供的資料創(chuàng)設情景，可以在模擬病房教師與學生配合表演，或利用多媒體引入典型病例，或?qū)W生帶到醫(yī)院見習等，提出臨床護理問題，如針對性選擇哪些護理措施，運用哪些技術操作。其次研究措施，學生在教師的指導下，通過圖書館和網(wǎng)絡中心的幫助，運用所學的知識和技能制訂護理計劃，提出護理措施，探索問題的答案，此過程淡化了學科的界限。最后實施評價，學生根據(jù)自己研究的思路與答案，在模擬情境中，以角色扮演的形式模擬實施護理措施，綜合運用所學的技能操作。教師與學生討論后，評價總結(jié)并指導學生書寫反思日記或相關論文。學生在模擬情境中將所學技能再次鞏固練習并提高了綜合運用能力。觀察組在上述教學程序中，教師強化演示，淡化講解運用了啟發(fā)式教學法。組織討論過程運用了討論式教學法。運用練習：創(chuàng)設情境—研究措施—實施評價過程中運用了病案式、情境、反思等教學法，充分體現(xiàn)了以學生為主體的思想。

1.2.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)實踐教學方法，即教師邊講授邊演示，將理論知識、操作要點、注意事項等灌輸給學生，然后學生被動模仿，教師糾正，強化每一個技能操作的訓練。對照組以教師為主體，主要運用講授、演示、輔導、糾正等傳統(tǒng)教學方法。

1.2.3 效果測評 ①實踐技能考核：以病例形式考核綜合護理技能水平?？偡?0分，評分標準包括中醫(yī)護理技術操作的選擇準確性、技術操作程序完整、技術熟練程度、護理知識綜合運用能力、操作中的態(tài)度等。②自主學習能力：包括自我動機信念、任務分析、自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)、自我評價4個方面。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生實踐技能考核成績比較（見表1）

表1 兩組學生實踐技能考核成績比較（±s） 分

表1 兩組學生實踐技能考核成績比較（±s） 分

組別 人數(shù) 考核成績觀察組54 7.20±1.06對照組 56 6.41±1.41注：t＝3.292，P＜0.05。

2.2 兩組學生自主學習能力比較（見表2）

表2 兩組學生自主學習能力比較（±s）分

表2 兩組學生自主學習能力比較（±s）分

組別 人數(shù) 自我動機信念 任務分析 自我監(jiān)控及調(diào)節(jié) 自我評價 總分觀察組 54 52.30±3.76 12.81±1.69 31.50±2.28 8.65±2.83 105.26±8.52對照組 56 49.50±2.03 9.38±1.62 27.14±2.65 6.50±1.74 92.52±4.97 t值 4.879 10.871 9.225 4.818 9.624 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

觀察組采用優(yōu)化的實踐教學模式開展了多層次訓練，教師演示后學生初步模擬練習，師生討論，加深認識后鞏固練習，經(jīng)過反思，最后運用練習。尤其是運用練習，往往配合病例、情景，使知識鮮活起來，激發(fā)了觀察組學生的自我動機信念。同時，學習的目標更加明確，學生逐漸自己尋找合適的學習方法，任務分析評分自然優(yōu)于對照組。臨床見習時，學生必然會遇到各種困難，發(fā)現(xiàn)各種問題，此時就會求助于人，并調(diào)整學習計劃與方法，這是自我監(jiān)控與調(diào)節(jié)的能力。指導學生進行評價總結(jié)并書寫反思日記或相關論文，這對自我評價能力的提高無疑提供了幫助。觀察組采取案例法、小組討論法、見習反思法等多種教學方法，以學生為主體，學生須通過多種方式、多種渠道來獲得知識和信息，需要查閱大量期刊和其他資料并進行分析，從而激發(fā)了學生的創(chuàng)造性和自主性。教師則引導學生從臨床病例或情景中發(fā)現(xiàn)問題，自主回顧學過的知識，聯(lián)系臨床實際，克服對教師的過分依賴并成為學習的主體。觀察組應用研究性學習教學模式，創(chuàng)設了與現(xiàn)實相近的教學情境，讓學生引起認知沖突，激發(fā)求知欲望，促使學生主動地去尋找解決問題的方法和途徑，轉(zhuǎn)變了教師與學生在課堂上的行為方式。由此，研究性學習通過解決開放性問題，可培養(yǎng)學生的自主學習能力［4－6］。

總之，優(yōu)化的中醫(yī)護理技術實踐教學模式提高了實踐課教學質(zhì)量，同時提高了學生的自主學習能力，為實現(xiàn)中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展目標打下了基礎。

［1］ 劉秀英.中醫(yī)護理技術［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1－2.

［2］ 馬秋平.中醫(yī)護理教育可持續(xù)性發(fā)展的影響因素及對策［J］.南方護理學報，2005，12（12）：69.

［3］ 郭果毅，譚鳳林，吳元清.護理教育的可持續(xù)發(fā)展［J］.當代護士，2006（12）：24.

［4］ 陳維.關于大學生自主學習問題的若干思考［J］.湖北教育學院學報，2002，19（6）：96－98.

［5］ Chaffin AJ，Maddux CD.Internet teaching methods for use in bac－calaureate nursing education［J］.Comput Inform Nurs，2004，22（3）：132－142.

［6］ Smith CM.E－orientation：A cyber approach to orienting per diemand temporary nurses［J］.J Nurses Staff Dev，2005，21（5）：204－212.