強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)構(gòu)建口腔頜面外科教學(xué)新體系

孫麗麗 吳博

摘 要：實(shí)踐教學(xué)是高職院校教育教學(xué)工作的重要組成部分，在高職教育人才培養(yǎng)中起著十分關(guān)鍵的作用。該文在分析國內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)和現(xiàn)存的問題及原因的基礎(chǔ)上，提出了強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)措施、課程設(shè)計(jì)與課程實(shí)施和構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系的實(shí)踐與探索，構(gòu)建以社會(huì)需求為導(dǎo)向、以能力為本位、促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展的實(shí)踐教學(xué)體系，專業(yè)辦學(xué)特色更加鮮明，社會(huì)影響進(jìn)一步擴(kuò)大，品牌形象逐步形成，達(dá)到強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)的目的，也是高等職業(yè)教育改革與發(fā)展的主要方向。

關(guān)鍵詞：實(shí)踐教學(xué) 口腔頜面外科 教學(xué)體系

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）02（a）-0135-02

實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是指課堂教學(xué)之外的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，主要包括實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)等環(huán)節(jié)。實(shí)踐教學(xué)和理論教學(xué)是高職高專教學(xué)體系中相互支撐的兩個(gè)組成部分，從人才培養(yǎng)的目標(biāo)來看，實(shí)踐環(huán)節(jié)的意義更大，因?yàn)閷?shí)踐環(huán)節(jié)是學(xué)生將理論與實(shí)踐融為一體及實(shí)現(xiàn)“零距離”就業(yè)的關(guān)鍵。因此，構(gòu)建科學(xué)、合理的實(shí)踐教學(xué)體系對(duì)高職高專教育的教學(xué)觀、質(zhì)量觀等將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

1 國內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)和現(xiàn)存的問題及原因

1.1 國內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)

近些年來，許多國家把發(fā)展和改革職業(yè)教育作為規(guī)劃21世紀(jì)教育體系的重要組成部分。1990年9月25日美國總統(tǒng)簽署批準(zhǔn)了卡爾·泊金斯職業(yè)和應(yīng)用技術(shù)教育法案，其目的是加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。德國的“雙元制”、世界勞工組織的“模塊技能組合課程模式”（MES）、加拿大（北美）的“能力教育體系”（CBE）等課程模式都是課程體系改革的典型代表。2012年2月教育部、中宣部等中央各部委聯(lián)合出臺(tái)《教育部等部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實(shí)踐育人工作的若干意見》，該意見提出高職高專教育人才培養(yǎng)模式為：以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才為根本任務(wù)，以適應(yīng)社會(huì)需要為目的，以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力為主線，設(shè)計(jì)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)及結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)方案。由此可見，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的人才已成為國內(nèi)外各類高職院校的普遍共識(shí)。

1.2 現(xiàn)存的問題及原因

實(shí)踐能力的培養(yǎng)是口腔頜面外科教學(xué)特色和核心環(huán)節(jié)，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，口腔頜面外科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)一直處于較簡單的技能操作訓(xùn)練狀態(tài)，設(shè)備簡單，內(nèi)容單一，總體水平在一個(gè)較低的層次上徘徊，與臨床實(shí)戰(zhàn)狀態(tài)相差甚遠(yuǎn)，高職教育迅速發(fā)展與高職教育資源容量不足的矛盾日益突出，究其原因：（1）醫(yī)學(xué)類高職高專教師實(shí)踐能力普遍偏低。絕大多數(shù)高職高專教師沒有任何臨床工作經(jīng)歷，大學(xué)畢業(yè)后即走上教師崗位，學(xué)歷高、理論精，但動(dòng)手能力低下甚至是一竅不通。（2）高職院校不注重對(duì)教師實(shí)踐能力培養(yǎng)。隨著高職院校規(guī)模的不斷擴(kuò)張，教師數(shù)量只能勉強(qiáng)滿足專業(yè)教學(xué)和實(shí)踐指導(dǎo)的需要，教學(xué)任務(wù)繁重，學(xué)校從維護(hù)正常教學(xué)秩序考慮出發(fā)，沒有長遠(yuǎn)計(jì)劃派中青年教師到醫(yī)院或相關(guān)單位頂崗實(shí)踐或參加專門的實(shí)踐培訓(xùn)。（3）中青年教師對(duì)強(qiáng)化自身實(shí)踐能力認(rèn)識(shí)不足，缺乏積極性、主動(dòng)性。在實(shí)際教學(xué)工作中，青年教師參與具體實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)較多，但由于不夠積極主動(dòng)或者有畏難情緒，往往選擇逃避實(shí)踐操作，即使參加實(shí)踐在很大程度上還是在走過場(chǎng)。

2 強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)措施

全日制三年制醫(yī)學(xué)高職學(xué)校的辦學(xué)理念是：以區(qū)域經(jīng)濟(jì)為依托，根據(jù)自身的辦學(xué)特點(diǎn)及本地區(qū)相關(guān)人才需求的類型、規(guī)格，培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住、干得好”的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，因此強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)措施應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手。

2.1 指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹落實(shí)《教育部關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》，在高職教育中，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以社會(huì)需求和學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，堅(jiān)持以職業(yè)素質(zhì)教育為主線，突出實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)等教學(xué)環(huán)節(jié)，轉(zhuǎn)變觀念、整體規(guī)劃實(shí)踐教學(xué)工作，統(tǒng)籌安排實(shí)踐教學(xué)資源，加大實(shí)踐教學(xué)投入，加快實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，深化實(shí)踐教學(xué)改革，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)監(jiān)控與管理，提高教學(xué)質(zhì)量，提升辦學(xué)水平，努力培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的應(yīng)用型、技能型專門人才。

2.2 學(xué)情分析

我們面對(duì)的是大二口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，學(xué)生由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、橋梁醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和思維模式發(fā)生巨大變化，由原來的單純學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c疾病的診斷、治療，由原來的以“說”為主，改為以“做”為主。我們知道”興趣是最好的老師”，要利用學(xué)生好奇心理激發(fā)學(xué)生探求知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)參與意識(shí)，因此在實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容安排上不僅要有學(xué)生專業(yè)所需的必作實(shí)驗(yàn)，更要開發(fā)吸引學(xué)生興趣的具有操作性、設(shè)計(jì)性、研究性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；同時(shí)教師應(yīng)把實(shí)踐難度控制在一個(gè)適當(dāng)?shù)乃?，如果難度過低，學(xué)生不感興趣，如果難度過高，學(xué)生會(huì)失去信心，兼顧學(xué)生的成就感及自信心，會(huì)使學(xué)生熱情高漲，激情澎湃，收到意想不到的教學(xué)效果。

2.3 課程資源

（1）師資隊(duì)伍：教師是實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)不可或缺的因素。重視教師隊(duì)伍的“雙師結(jié)構(gòu)”建設(shè)，以高年資教師為學(xué)科帶頭人，聘請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師參與教學(xué)，帶動(dòng)、指導(dǎo)學(xué)校青年專職教師，通過督導(dǎo)組、校領(lǐng)導(dǎo)、系領(lǐng)導(dǎo)隨機(jī)進(jìn)入課堂聽課，不斷提高他們備課、說課、駕馭課堂的能力，以“傳、幫、帶”的形式，使他們盡快的成長起來，同時(shí)有計(jì)劃把中青年教師送出去進(jìn)修深造，構(gòu)思梯隊(duì)建設(shè)，打造一支專、兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

（2）教材資源：選用供高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)使用的衛(wèi)生部規(guī)劃教材，為進(jìn)一步拓展教材知識(shí)的深度和廣度，組織骨干教師編寫出版了一系列與教材相配套的的實(shí)訓(xùn)教材、習(xí)題集等。

（3）實(shí)踐性教學(xué)環(huán)境：①校內(nèi)實(shí)踐環(huán)境。積極籌備口外實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，引進(jìn)多功能牙科治療椅及口外相關(guān)器械，在這里學(xué)生可以自己動(dòng)手練習(xí)口外疾病的診斷及治療，極大限度提高學(xué)生的臨床操作技能。②校外實(shí)習(xí)基地。積極拓展校外實(shí)習(xí)基地，不僅有國內(nèi)首屈一指的三甲級(jí)醫(yī)院，也有規(guī)模相當(dāng)可觀的私人診所，不同級(jí)別的實(shí)習(xí)基地可以滿足不同學(xué)生的需要，為學(xué)生走向臨床提供強(qiáng)有力的保障。

3 課程設(shè)計(jì)

口腔頜面外科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)主干課程之一，在臨床上口腔頜面外科的門診量、業(yè)務(wù)量占整個(gè)口腔臨床醫(yī)療總量的1/3；本課程是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考科目，與口腔其他學(xué)科相比，口腔頜面外科操作性強(qiáng)且多為不可重復(fù)和不可逆的操作，有些失誤和錯(cuò)誤是無法彌補(bǔ)的，如拔錯(cuò)牙或神經(jīng)損傷等，而拔牙、切開引流等操作又是口腔頜面外科的常規(guī)操作，因此在實(shí)際教學(xué)中我們遵循一個(gè)原則“由臨床工作確定章節(jié)任務(wù)、課程載體、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。”具體實(shí)施是這樣的四個(gè)環(huán)節(jié)：（1）知識(shí)由認(rèn)識(shí)到理解，技能由訓(xùn)練到操作；（2）診斷、治療、分析、討論，章節(jié)不同，任務(wù)不同；（3）課程載體有技術(shù)操作，病、傷情檢查，病歷書寫，病例分析；（4）把執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試應(yīng)試指南及臨床實(shí)際操作要求作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

4 課程實(shí)施

教學(xué)方法是教育的靈魂，以往的注入式、滿堂灌的教學(xué)方式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生的要求，改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)問題、分析問題和解決問題的能力。

4.1 理論教學(xué)方法

采取課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床見習(xí)與臨床實(shí)習(xí)多層次、多形式的立體化教學(xué)模式。在傳統(tǒng)教學(xué)手段的基礎(chǔ)上，增添了多媒體課件、錄像、動(dòng)畫等現(xiàn)代化的教學(xué)手段和工具，展示各種經(jīng)典的術(shù)式及常見病、多發(fā)病的病例圖片，使學(xué)生的理解更直觀、認(rèn)識(shí)更感性。在教學(xué)方法上采用啟發(fā)誘導(dǎo)式、問題式、病例研討等靈活多樣的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。

4.2 實(shí)踐教學(xué)方法

以往的實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生只能看老師示教，缺乏實(shí)踐的機(jī)會(huì)，而一旦臨床實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)生往往會(huì)有一個(gè)較長的不適應(yīng)時(shí)期，面對(duì)病人比較膽怯，針對(duì)這一情況，根據(jù)教學(xué)需要，我們添置了實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，增設(shè)了口腔頜面外科學(xué)的實(shí)驗(yàn)課程，采取“教室→實(shí)驗(yàn)室→實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)→走向臨床”的教學(xué)模式。（1）技能訓(xùn)練：觀看手術(shù)錄像，模擬人體操作。延伸課堂教學(xué)，在模仿實(shí)戰(zhàn)學(xué)習(xí)。（2）課間見習(xí)：根據(jù)教學(xué)進(jìn)度建議學(xué)生自行到醫(yī)院、診所見習(xí)，讓學(xué)生盡早接觸臨床，熟悉接診病人的流程，為生產(chǎn)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（3）實(shí)訓(xùn)教學(xué)：教師設(shè)定實(shí)訓(xùn)內(nèi)容→打破以往的“黑板+粉筆”的教學(xué)模式。邊操作邊講授，學(xué)生分組訓(xùn)練，分別扮演醫(yī)生和病人，教師進(jìn)行指導(dǎo)。

5 實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建

建立和完善實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的保障體系要圍繞課內(nèi)實(shí)訓(xùn)、專項(xiàng)實(shí)訓(xùn)、綜合性實(shí)訓(xùn)、專（畢）業(yè)實(shí)習(xí)、課程設(shè)計(jì)、畢業(yè)設(shè)計(jì)、頂崗實(shí)習(xí)等教學(xué)環(huán)節(jié)，出臺(tái)相關(guān)管理制度，明確各環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求，為實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高提供監(jiān)督和保障作用。

5.1 建立督導(dǎo)信息反饋系統(tǒng)

由系（部）臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資教師定期對(duì)口外的實(shí)踐教學(xué)工作進(jìn)行檢查、監(jiān)督，及時(shí)反饋教學(xué)信息，提出改進(jìn)意見。

5.2 建立教師信息反饋系統(tǒng)

鼓勵(lì)教職員工以各種方式隨時(shí)反映實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量狀況，圍繞實(shí)踐教學(xué)工作提出各種建議、意見；定期召開教師座談會(huì)，了解實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀，收集實(shí)踐教學(xué)信息，共同探討進(jìn)一步提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的措施；組織任課教師定期對(duì)所教班級(jí)學(xué)生技能水平進(jìn)行測(cè)評(píng)，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)技能的掌握情況。

5.3 建立學(xué)生信息反饋系統(tǒng)

在校期間、生產(chǎn)實(shí)習(xí)期間各班選派綜合素質(zhì)較高的學(xué)生擔(dān)任信息員定期反饋意見，收集學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)和對(duì)教師實(shí)踐教學(xué)工作的意見。

5.4 定期開展實(shí)踐教學(xué)專項(xiàng)檢查

定期組織相關(guān)人員對(duì)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地、畢業(yè)實(shí)習(xí)、專項(xiàng)實(shí)訓(xùn)、綜合=性實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)等實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。

5.5 開展實(shí)踐教學(xué)工作的考核評(píng)比

實(shí)踐教學(xué)工作考核是系（部）教學(xué)工作考核的重要內(nèi)容之一，也是教師個(gè)人教學(xué)工作考核的內(nèi)容之一。通過定期與不定期評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，對(duì)教師的實(shí)踐教學(xué)工作進(jìn)行周期性考評(píng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，確保實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

目前高職教育已從規(guī)模發(fā)展轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展，內(nèi)涵發(fā)展的主要內(nèi)容是實(shí)踐教學(xué)的強(qiáng)化，實(shí)踐教學(xué)是一種以培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為主要目標(biāo)的教學(xué)方式，是培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)方法、提高動(dòng)手能力的重要平臺(tái)，更是學(xué)生認(rèn)識(shí)社會(huì)、走入社會(huì)、融入社會(huì)的重要基礎(chǔ)。強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)構(gòu)建口腔頜面外科教學(xué)新體系，一方面深化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)涵，探索實(shí)踐教學(xué)新模式，構(gòu)建以社會(huì)需求為導(dǎo)向、以能力為本位、促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展的實(shí)踐教學(xué)體系；另一方面在學(xué)生創(chuàng)新能力、社會(huì)服務(wù)能力和掌握信息能力等方面有新的突破，專業(yè)辦學(xué)特色更加鮮明，社會(huì)影響進(jìn)一步擴(kuò)大，品牌形象逐步形成，在辦學(xué)思想、教學(xué)改革、模式創(chuàng)新、服務(wù)社會(huì)等方面形成的經(jīng)驗(yàn)對(duì)其他院校、專業(yè)具有示范和帶動(dòng)作用，促進(jìn)中國特色高職教育的改革和發(fā)展。高水平的就業(yè)人員是一個(gè)社會(huì)技術(shù)實(shí)力的基礎(chǔ)，教學(xué)體系是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的前提，要培養(yǎng)出高素質(zhì)、實(shí)踐能力強(qiáng)的口腔頜面外科專業(yè)人才，就必須構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)新體系。

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