高職護(hù)生共情能力調(diào)查與分析

姚 潔，雷 穎

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平及人民生活水平的不斷提高，人們?nèi)找嬖鲩L的對醫(yī)療護(hù)理工作的期望值，與增長速度緩慢的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)之間的矛盾，已成為護(hù)患關(guān)系的焦點，也是整個社會關(guān)注的焦點。如何在相互信任的基礎(chǔ)上建立良好的護(hù)患關(guān)系已成為護(hù)理工作的重點。心理學(xué)家認(rèn)為，擁有良好的共情能力是人際交往中獲得相互信任的最佳途徑［1］。共情是個人具有的體驗他人的精神世界如同體驗自身精神世界一樣的能力［2］。共情可以使人與人之間在親密的人際交往中，更準(zhǔn)確地察覺和理解他人的思想和感情，促進(jìn)對方的自我理解和雙方深入地溝通，從而建立起積極健康的人際關(guān)系。共情是從事臨床護(hù)理工作必備的基本素質(zhì)和重要能力［3］。本研究對象為高職2年級護(hù)生，處于即將進(jìn)入臨床實習(xí)崗位階段，了解其共情能力與影響因素，對提高護(hù)生共情能力、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有積極的作用。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群隨機(jī)抽樣方法，選擇陜西省某職業(yè)院校2年級護(hù)生258人作為研究對象。其中男6人，女252人；年齡19歲～23歲（21.03歲±0.88歲）；獨生子女10人；單親家庭12人；學(xué)生干部33人；城鎮(zhèn)應(yīng)屆考生36人，城鎮(zhèn)往屆考生10人，農(nóng)村應(yīng)屆考生198人，農(nóng)村往屆考生14人；家庭經(jīng)濟(jì)狀況：富裕3人，一般157人，貧困98人；定期參加志愿者服務(wù)活動71人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 由研究者本人以班級為單位征得被調(diào)查者同意后發(fā)放調(diào)查問卷，測試前統(tǒng)一介紹目的、方法及注意事項，并強(qiáng)調(diào)測試的匿名性，以鼓勵護(hù)生真實作答，研究對象充分理解條目后自行填寫，當(dāng)場收回問卷。發(fā)放問卷272份，錯填、漏填等均視為無效問卷，回收有效問卷258份，有效率94.9%。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 一般資料問卷 由研究者自行設(shè)計，內(nèi)容包括性別、年齡、考生類別、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、是否獨生子女、單親家庭、護(hù)生干部及定期參加志愿者服務(wù)等。

1.2.2.2 人際反應(yīng)指針問卷（IRI－C） 采用吳靜吉等修訂Davis（1980）的人際反應(yīng)指標(biāo)問卷，包括觀點取替、同情關(guān)懷、幻想力、身心憂急4個維度22個題目。Cronbach’sα系數(shù)為0.53～0.78，重測信度為0.56～0.82。采用李克特5級評分法，不恰當(dāng)為0分，很恰當(dāng)為4分，反向題則相反計分［4］。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 高職護(hù)生IRI－C問卷得分

表2 不同人口學(xué)特征高職護(hù)生共情能力評分比較（n＝258） 分

3 討論

3.1 高職護(hù)生共情能力現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生共情能力總分為2.44分±0.58分，高于平均分2分，表明其已具備較強(qiáng)的共情能力，結(jié)果與近年來國內(nèi)多項以護(hù)生為研究對象的結(jié)果基本一致［5－7］。可能與其所處高年級有關(guān)，此時不僅學(xué)習(xí)了人文課程、護(hù)理基礎(chǔ)、臨床課程，同時除理論學(xué)習(xí)外，參與了一定的臨床實踐活動，使護(hù)生與病人有了溝通的機(jī)會。這些做法使護(hù)生有了更多自我感受的機(jī)會，在今后的臨床工作中，面對病人不滿、痛苦或死亡的情景時，能逐漸學(xué)會處在他人的角度和立場去體驗心情。本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生身心憂急維度（2.15分±0.55分）得分最低，與以往的研究結(jié)果一致［7，8］。身心憂急是指對他人所處的困境或在緊張的人際背景下產(chǎn)生的以自我為中心的焦慮感、不適感［8］，這表明研究對象在將來臨床工作中，可能會出現(xiàn)不能較迅速、準(zhǔn)確地感知病人內(nèi)心變化的情況，也就不能及時、正確地制訂護(hù)理措施。因本研究對象為在校護(hù)生，社會經(jīng)驗尚不足，思想意識仍主要地停留在自我的世界中，對外界的感受能力有待提高。

3.2 不同人口學(xué)特征對高職護(hù)生共情能力的影響本研究結(jié)果顯示，女生同情關(guān)懷、身心憂急維度得分高于男生（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果基本一致［4，9，10］。女性自身因特殊的生理、心理特點，較男性更加敏感與細(xì)心。在社會及家庭的角色中，女性更多地充當(dāng)著照顧者角色，因而能夠更加敏銳地了解他人的處境及需求，進(jìn)而提供幫助。獨生子女護(hù)生觀點取替維度得分低于非獨生子女（P＜0.05），觀點取替因子是測量認(rèn)知成分，考察個體理解且同時具有他人在真實生活中的心理或觀點的傾向性［11］。分析原因可能是共情能力可以通過有意識的后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練增強(qiáng)，在眾人呵護(hù)的家庭環(huán)境中成長的中國獨生子女，容易產(chǎn)生較強(qiáng)的自我中心觀念，而對他人的關(guān)注較少；而家中多個子女?dāng)?shù)者因來自家人的關(guān)注被分散，同時習(xí)慣與同齡人之間的照顧與被照顧，使其逐漸學(xué)會站在對方的角度和立場去感受他人的心情，采納他人心理觀點的傾向增強(qiáng)。

4 建議

4.1 開展多元化教學(xué)模式

4.1.1 改臨床見習(xí)為“醫(yī)院陪伴” 將原先每次4學(xué)時的臨床見習(xí)改為每學(xué)期2周的醫(yī)院陪伴。學(xué)期末課程結(jié)束后，安排護(hù)生至醫(yī)院陪伴各種不同病情、背景、心理狀態(tài)的病人，使護(hù)生能逐漸學(xué)習(xí)站在病人與家屬的立場而非醫(yī)療人員的角度，讓護(hù)生思考如何與病人溝通，學(xué)習(xí)如何了解病人的需要并幫助病人，從而建立對病人關(guān)懷的態(tài)度。醫(yī)院陪伴后，以小組討論方式與同學(xué)分享經(jīng)驗，同時書面完成1份陪伴體會，記錄下醫(yī)院陪伴中發(fā)生的任何能夠刺激他們思考的人和事，不限文體和字?jǐn)?shù)，自由發(fā)揮。這樣可使護(hù)生有機(jī)會表達(dá)自己的情感體驗，能夠從思想深處去體會他人的感受。

4.1.2 引入“護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)化病人” 可采取“護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)化病人”的教學(xué)方法，每班培訓(xùn)3名～5名護(hù)生，按照事先準(zhǔn)備好的劇本，根據(jù)研究結(jié)果，側(cè)重選擇男護(hù)生和獨生子女護(hù)生扮演病人及家屬，其他護(hù)生對其實施護(hù)理。這樣可使護(hù)生換位思考，了解病人及家屬的痛苦和感受，了解他們的內(nèi)心及需求，從而提高觀察能力、理解能力和共情能力。

4.2 參加志愿服務(wù)和社會實踐活動 學(xué)習(xí)的最終目的是為社會服務(wù)，讓護(hù)生走出課堂、走向社會、積極參加社會活動?？梢越M織護(hù)生以小組為單位，到社區(qū)、福利院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等進(jìn)行疾病調(diào)查和健康指導(dǎo)，到街頭進(jìn)行高血壓、糖尿病等慢性病健康宣教，免費(fèi)為市民測血壓、血糖等。通過社會實踐活動，可開闊護(hù)生的視野，訓(xùn)練人際交往的技巧，培養(yǎng)其合作意識和合作技能等社會性品質(zhì)，在提高護(hù)生服務(wù)素質(zhì)的同時培養(yǎng)共情能力，增強(qiáng)社會歸屬感。

總之，在當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代護(hù)理觀的影響下，護(hù)士的角色越發(fā)多樣化，不僅是護(hù)理者，更要兼顧教育者、照顧者、傾聽者的角色，病人的需求也不再局限于疾病得到醫(yī)治，還希望得到高度關(guān)切的照顧。護(hù)士擁有好的共情能力，并將共情應(yīng)用于護(hù)患溝通過程中，會最大限度地實現(xiàn)與病人情感的共鳴，充分理解病人的感受，從而滿足病人的需求，使病人獲得溫馨的服務(wù)和人性化的護(hù)理。在今后的學(xué)校教學(xué)中，應(yīng)繼續(xù)采取多種方式幫助和引導(dǎo)護(hù)生，提高共情能力，并能夠?qū)⒐睬槔砟顟?yīng)用于今后的臨床工作中，既可為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，又可使自身獲得最大的職業(yè)滿足感與榮譽(yù)感，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

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