白聯(lián)締,吳 冰
工作幸福感是工作者對安全、健康的工作環(huán)境、良好的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系、勝任崗位的專業(yè)能力,與時俱進的工作組織與管理、工作群體對個體的支持、工作的意義與價值的體驗[1]。簡單來說,就是在工作中所體會到的幸福感。護理專業(yè)價值觀是指被護理專業(yè)群體所公認的,并通過訓(xùn)練學(xué)習(xí)而最終內(nèi)化形成的一種行為準則,引導(dǎo)護理人員與病人、同事、公眾之間的互動,為護理人員對病人利益健康的承諾提供基本框架,指導(dǎo)其決策和行為[2]。護理人員超負荷的工作、薪酬不理想、社會地位低等,導(dǎo)致護士工作熱情不高,工作幸福指數(shù)低,對本職工作表現(xiàn)被動,甚至倦怠,逐漸影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。而專業(yè)價值觀是護士自我價值提升和達到職業(yè)目標(biāo)的動力,本研究通過調(diào)查護士專業(yè)價值觀和工作幸福感,了解其現(xiàn)狀和兩者的關(guān)系,為提高護士的工作幸福感提供依據(jù)。
1.1 研究對象 采用隨機抽樣的方法,抽取上海市4家二級甲等綜合醫(yī)院正式注冊護士208名為調(diào)查對象,進行問卷調(diào)查。排除標(biāo)準:未通過護士執(zhí)業(yè)資格考試;既往有精神疾病和意識障礙;休假、外出進修或?qū)W習(xí)等原因不能完成問卷者;不愿意參加本研究者。
1.2 調(diào)查工具
1.2.1 一般情況資料 內(nèi)容包括:性別、科室、婚姻狀況、年齡、工齡、學(xué)歷、月薪、職稱。
1.2.2 護士專業(yè)價值觀量表(Nursing Professional Values Scale-revised,NPVS-R) 該量表是 Darlene等[3]于2004年根據(jù)新版美國護理學(xué)會倫理準則編制修訂的,是測量護理人員專業(yè)價值觀的工具。趙麗[4]對量表進行了翻譯和跨文化調(diào)適,各維度及總量表Cronbach’sα系數(shù)為0.62~0.92,重測信度系數(shù)為0.68,經(jīng)過驗證具有較高的信度和效度。量表包括關(guān)懷照顧(9個條目)、行動主義(5個條目)、信任(5個條目)、專業(yè)主義(4個條目)、正直(3個條目)5個維度,評分采用Likert 5點計分法,從“根本不重要”至“最為重要”分別計分1分~5分,得分范圍26分~130分,分值越高,表示對該條目認同度越高。
1.2.3 工作幸福感量表 采用國內(nèi)學(xué)者文峰[5]編制的工作幸福感量表,該量表被國內(nèi)學(xué)者多次引用作為測量工作幸福感的量表,包括工作價值、福利待遇、發(fā)展前景、環(huán)境駕馭、自我接受、人際關(guān)系、自主性7個維度38個條目,采用Likert5點計分法,從非常不贊同(1分)到非常贊同(5分)。得分越高,護士的工作幸福感越高,反之亦然??偭勘淼腃ronbach’sα信度系數(shù)在為0.95,7個維度的同質(zhì)性系數(shù)在0.75以上,效度良好。
1.3 調(diào)查方法 在征得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意后,統(tǒng)一指導(dǎo)調(diào)查對象以無記名方式獨立填寫,當(dāng)場發(fā)放問卷220份,回收問卷210份,回收率95%,有效問卷208份,有效率99%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用EpiData進行數(shù)據(jù)錄入,SPSS18.0進行統(tǒng)計分析,使用均數(shù)±標(biāo)準差(±s)進行描述性分析,采用Pearson相關(guān)性分析和多元逐步回歸分析,分析專業(yè)價值觀對護士工作幸福感的影響。
2.1 護士專業(yè)價值觀現(xiàn)狀 調(diào)查結(jié)果顯示,護士專業(yè)價值觀總分為(95.47±10.13)分,屬中等偏上水平;5個維度得分由高到低排列依次為:關(guān)懷照顧(3.94±0.58)分、信任(3.75±0.58)分、專業(yè)主義(3.67±0.44)分、正直(3.59±0.41)分、行動主義(3.19±0.41)分。
2.2 護士工作幸福感現(xiàn)狀 護士工作幸福感總均分為(3.56±0.80)分,各維度得分從小到大排序分別為:環(huán)境駕馭(3.34±0.79)分、自主性(3.37±0.90)分、自我接受(3.43±0.81)分、發(fā)展前景(3.45±3.80)分、福利待遇(3.61±0.78)分、人際關(guān)系(3.75±0.74)分、工作價值(3.99±0.77)分。得分前5位與后5位的條目見表1。
表1 護士工作幸福感得分前5位與后5位的條目
2.3 護士工作幸福感的影響因素分析(見表2)
表2 護士專業(yè)價值觀與工作幸福感的多元逐步回歸分析
2.4 護士專業(yè)價值觀與工作幸福感的相關(guān)性(見表3)
表2 護士專業(yè)價值觀與工作幸福感的Pearson相關(guān)分析
3.1 護士的工作幸福感特點 護士的整體工作幸福感處于中低水平,與趙芳芳等[6]研究結(jié)果基本一致。本調(diào)查結(jié)果顯示,護士注重工作的價值體現(xiàn),在護士工作幸福感各維度得分中,工作價值得分最高,這可能是因為本次調(diào)查對象選取的是上海市二級甲等醫(yī)院的護士,其所屬醫(yī)院具有綜合的醫(yī)療護理服務(wù)體系,較高的教學(xué)和科研水平,較好的組織文化和在職人員繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃,面臨諸多挑戰(zhàn)和機遇,使護士更注重自我價值的實現(xiàn)。護士工作幸福感得分最低的兩個項目是“我對自己現(xiàn)狀的滿意”和“我不被別人左右,哪怕是領(lǐng)導(dǎo)”,提示護理管理者忽視了護士的精神生活和內(nèi)心世界,導(dǎo)致護士被動服從,護士自我效能感低,對工作認同感和投入度低。管理者對護士精神需要和物質(zhì)需要滿足的恰當(dāng)性和程度會影響護士的自我效能感,影響其工作責(zé)任感和幸福感。有研究顯示,自我效能高的護士在工作幸福感和滿意度方面優(yōu)于自我效能低的護士[7]。
3.2 專業(yè)價值觀對護士工作幸福感的影響
3.2.1 關(guān)懷照顧對護士工作幸福感的預(yù)測作用 關(guān)懷照顧主要反映的是護士對病人利益的關(guān)心,為他人的利益及幸福健康著想,如對不同生活方式的病人提供無偏見的護理照顧[4]。關(guān)懷照顧對工作幸福感有正向影響(P<0.01)。護士將“以人為中心”的人性化整體護理模式貫穿于護理活動中,自覺關(guān)懷生命,滿足病人心理和生理的需求,提高了護理服務(wù)質(zhì)量,提高病人對護士的工作滿意度,體會到護理職業(yè)的價值所在。護士的關(guān)懷照顧是增進健康和維護尊嚴的道德基礎(chǔ),在臨床工作中設(shè)身處地的以病人的角度,尊重和保護病人的生命和健康,給予病人最真誠的理解,與病人進行心與心的溝通,通過實踐人文關(guān)懷的職業(yè)操守,贏得病人的信任和尊重,護士的工作成績也會得到病人的認可,感受到當(dāng)前工作的意義,從而提升護士工作的成就感和幸福感。
3.2.2 專業(yè)主義對護士工作幸福感的預(yù)測作用 專業(yè)主義強調(diào)的是護理專業(yè)的品質(zhì)特征,如同行間互相監(jiān)督、審查[4]。本調(diào)查中,專業(yè)主義對護士工作幸福感有顯著正向預(yù)測作用(P<0.01)。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制及人事管理制度的改革,醫(yī)院管理越來越人性化,及時普及相應(yīng)的法律法規(guī)政策,護士逐漸有機會參與護理專業(yè)發(fā)展方面的評估活動,護理工作不單是對病人的照顧,而是逐漸提升為對護理職業(yè)的實踐指導(dǎo),制定標(biāo)準、政策的依據(jù)。護士在實踐中維護病人的生命健康,關(guān)愛生命,反饋自身對專業(yè)的理解,有效地降低護患關(guān)系的緊張源。護士通過自身努力促進專業(yè)發(fā)展和實踐環(huán)境的改善,例如,開展科研工作,解決護理實際問題,提高護理人員的工作積極性,提高了護士的學(xué)術(shù)水平和專業(yè)責(zé)任感,激發(fā)了護士的工作熱情,護士在職業(yè)生涯中最大限度地發(fā)揮自己的才能,實現(xiàn)其自我價值。
3.2.3 正直對護士工作幸福感的預(yù)測作用 正直是在對多元文化背景病人的護理中的公平、公正原則,如在醫(yī)療保健過程中提倡公平、公正[4]。正直對工作幸福感有正向預(yù)測作用(P<0.05)。人際和諧是工作幸福感的重要內(nèi)容,社會支持、樂觀傾向、積極應(yīng)對是臨床護士工作幸福感的主要影響因素[8]。在工作中體驗到的積極情感比消極情感強,工作效率也會越高,這種正向的能量使其在工作中表現(xiàn)出更大的主動性和積極性,從而對工作的投入也就越高。隨著健康保健知識的普及和病人自我維權(quán)意識的加強,在護理實踐中遵循公平、公正的原則,既是對病人負責(zé),也是對護理工作及自身負責(zé),同時,還會促使病人對護理人員增強信任感,得到病人和社會的尊重,從而減少護理糾紛的產(chǎn)生,增強工作中的人際關(guān)系,使其工作幸福感相應(yīng)提高。
3.2.4 信任對護士工作幸福感的預(yù)測作用 信任主要反映的是護士對病人的責(zé)任和義務(wù),如保持臨床實踐能力[4]。調(diào)查結(jié)果顯示,信任對護士的工作幸福感有正向的預(yù)測作用(P<0.01)。隨著護理學(xué)科的快速發(fā)展和人們對健康需求的不斷提高,護理人員的職業(yè)素養(yǎng)不僅需要學(xué)校的教育,更需要在臨床工作中持續(xù)有效的終身學(xué)習(xí)。當(dāng)護理人員感覺自己的工作缺乏進步,心理情感資源過度消耗,對于護理工作的勝任感和從工作中獲得的成就感就會明顯降低。有研究顯示,護士工作倦怠對其總體幸福感具有重要影響,二者呈負相關(guān)[9]。護士具有不斷發(fā)展的意識,通過自主學(xué)習(xí)不斷地更新知識和技能,不斷提高職業(yè)能力和個人素質(zhì),為自己的臨床工作承擔(dān)責(zé)任和義務(wù),面對復(fù)雜的環(huán)境可以輕松的處理,增強了自我成就感,降低工作倦怠感,實現(xiàn)個人的生命價值。
護士的專業(yè)價值觀對于增強工作幸福感具有重要意義。護理管理者應(yīng)關(guān)愛護士的身心健康,有計劃地進行系統(tǒng)培訓(xùn)和考核,采用物質(zhì)、情感等支持激勵措施,調(diào)動其積極性,激發(fā)主動參與意識,營造良好的組織氛圍,發(fā)展和完善護士的專業(yè)價值觀,從而提高護士的工作幸福感[10],穩(wěn)定護理隊伍,促進護理事業(yè)的發(fā)展。
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