淺談加強醫(yī)療檔案信息管理保證信息合理化應(yīng)用

于麗秋

摘 要：醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)相對滯后，嚴(yán)重地影響和制約了醫(yī)院檔案資源的開發(fā)和利用工作，使醫(yī)院的檔案管理工作適應(yīng)信息時代的發(fā)展，是我們當(dāng)前應(yīng)亟待解決的問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療；檔案；管理；合理化

1 醫(yī)院檔案的范疇和規(guī)范化管理的必要性

醫(yī)院檔案是醫(yī)院在各項職能活動中形成，具有保存價值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。無論在形式上還是內(nèi)容特征上，都表現(xiàn)這些資料的原始性和事實的確鑿性，有著無可替代的歷史和法律憑證作用。醫(yī)院檔案的保存價值、法律憑證作用、借鑒利用決定了醫(yī)院檔案實現(xiàn)規(guī)范化管理的必要性。

2 現(xiàn)階段醫(yī)院檔案信息化的現(xiàn)狀

2.1 對醫(yī)院檔案信息化建設(shè)重視不夠

目前在國內(nèi)的醫(yī)院中，一些領(lǐng)導(dǎo)還是不能充分認識檔案信息化建設(shè)的作用和迫切性，致使在醫(yī)院的信息化建設(shè)中未將檔案信息化建設(shè)納入同步考慮和同步實施。

2.2 檔案管理軟件系統(tǒng)開發(fā)相對落后

目前，檔案管理軟件的開發(fā)速度和水平還明顯落后于計算機硬件技術(shù)的發(fā)展，尤其是醫(yī)院檔案管理軟件方面更為欠缺。隨著檔案的快速增長和對檔案信息利用需求的增加，單版機計算機檔案管理，已不適應(yīng)形勢的發(fā)展，與醫(yī)院的信息系統(tǒng)無法連接，缺乏可兼容性和可擴張性，急需升級更新。

2.3 檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化程度低

檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化是保證歸檔信息有效利用的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，醫(yī)院收費系統(tǒng)、統(tǒng)計系統(tǒng)、病歷病案系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、影像檢查系統(tǒng)等部門系統(tǒng)不全一致，規(guī)格不一，不能通用，也與檔案管理系統(tǒng)存在著接口、存貯檔案數(shù)據(jù)方式不同和無法交換等問題，檔案信息資源無法實現(xiàn)共享。

2.4 醫(yī)院檔案管理格局混亂

目前，醫(yī)院檔案管理是一個多部門管理檔案的格局。比如醫(yī)院的綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、財務(wù)檔案等。而醫(yī)療文書檔案、各種檢查影像等又分屬其他醫(yī)務(wù)部門管理。管理部門采用的工作方式、管理方式不同，在管理職責(zé)上也不明確，也沒有納入醫(yī)院的綜合目標(biāo)管理考核，這樣多頭管理，各有政策，造成了管理標(biāo)準(zhǔn)化的困難。

2.5 檔案專業(yè)人員整體素質(zhì)有待提高

目前醫(yī)院現(xiàn)有的檔案專業(yè)人員，一方面是知識結(jié)構(gòu)單一，尤其是計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用能力較低，知識面窄；另一方面是缺乏專職的檔案信息管理人員，現(xiàn)有人員工作不安心，主動性和創(chuàng)新性不夠，不適合現(xiàn)代化的檔案管理要求。

3 加強檔案信息化管理的要點

3.1 強化電子文件歸檔管理

充分利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源共享的功能，將上級來文及醫(yī)院各處、室形成的文件直接轉(zhuǎn)換，進入檔案室數(shù)據(jù)庫，與醫(yī)院辦公自動化同步進行運行。

3.2 硬件基礎(chǔ)設(shè)施的投入

醫(yī)院要加快檔案信息化的建設(shè)。可以結(jié)合自己的經(jīng)濟能力，配置與檔案管理現(xiàn)代化相適應(yīng)的軟、硬件，從而使檔案信息化建設(shè)加快發(fā)展。

3.3 建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化檔案管理體系

依據(jù)國家有關(guān)檔案信息化建設(shè)的規(guī)定、規(guī)范，檔案管理軟件應(yīng)具備適應(yīng)多種文件存儲格式、支持實時瀏覽，具有互聯(lián)網(wǎng)及內(nèi)聯(lián)網(wǎng)檢索功能。滿足醫(yī)院文檔一體化管理、業(yè)務(wù)流程管理和信息資源開發(fā)利用的需要。

3.4 加強檔案信息資源傳輸網(wǎng)絡(luò)化，實現(xiàn)信息資源共享

檔案的真正價值在于利用，檔案信息化建設(shè)的實現(xiàn)將為檔案信息的充分利用提供前所未有的條件。利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)建立檔案信息網(wǎng)站，實行新信息上網(wǎng)發(fā)布、電子郵件服務(wù)、聯(lián)機公共目錄查詢和光盤遠程檢索服務(wù)。同時開展檔案信息咨詢服務(wù)，為用戶進行定向、定題的交互式信息咨詢，運用現(xiàn)代信息技術(shù)對檔案信息進行加工、提煉和深層次開發(fā)，提供更多二次、三次加工的信息產(chǎn)品，拓展醫(yī)院檔案的服務(wù)功能，提高檔案服務(wù)質(zhì)量。高質(zhì)量、豐富充足的信息資源是檔案數(shù)字化的基礎(chǔ)，是網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的核心。信息資源不足，網(wǎng)絡(luò)就如“無本之木，無源之水”。

3.5 規(guī)劃、建立有特色的數(shù)字化信息資源庫

數(shù)字化信息資源庫包括數(shù)字檔案管理系統(tǒng)、數(shù)字目錄中心管理系統(tǒng)、數(shù)字文檔管理系統(tǒng)、數(shù)字文件管理系統(tǒng)等。檔案數(shù)據(jù)庫是檔案室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的重要組成部分，是網(wǎng)絡(luò)的信息資源。要加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，必須加強數(shù)據(jù)庫建設(shè)。數(shù)據(jù)庫的建設(shè)要以國際、國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，集中力量建成若干個標(biāo)準(zhǔn)化、通用性好的文件條目數(shù)據(jù)庫、全文數(shù)據(jù)庫、多媒體數(shù)據(jù)庫；另一方面，檔案資源數(shù)字化整理也要與之配套進行，即使用數(shù)字模擬整合技術(shù)將室藏各種檔案數(shù)字化。

3.6 加強檔案信息技術(shù)人員隊伍建設(shè)

檔案信息化建設(shè)是一個促使由檔案管理向檔案信息管理的過程。信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在檔案領(lǐng)域的應(yīng)用，對檔案管理人員提出了更高的要求。檔案工作人員應(yīng)該是具有廣博的知識并掌握現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的復(fù)合型人才。面對需求上的這一變化，首先要做好現(xiàn)職人員的培訓(xùn)工作，檔案工作人員不但是檔案學(xué)、文書學(xué)、信息傳播學(xué)等方面的專業(yè)人才，而且是計算機應(yīng)用軟件開發(fā)、通信工程技術(shù)、信息網(wǎng)絡(luò)、信息管理、數(shù)據(jù)庫生產(chǎn)和服務(wù)、辦公室自動化及計算機輔助設(shè)計技術(shù)等方面的專業(yè)人員。只有通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高檔案干部隊伍的綜合素質(zhì)，才能適應(yīng)計算機技術(shù)、信息技術(shù)不斷發(fā)展的需要，才能充分發(fā)揮檔案計算機管理的優(yōu)勢，這也是當(dāng)今檔案管理現(xiàn)代化發(fā)展必須解決的問題。endprint