中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腎病變的臨床觀察

林乙明 胡水勛 鄭爾洪

廣東省揭陽市惠來慈云中醫(yī)院內(nèi)科，廣東揭陽 515200

近年來隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率和發(fā)病率逐年上升，且患者群體有年輕化的趨勢。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國的糖尿病患者目前已有九千多萬人，還有1.48億人處于糖尿病前期。糖尿病腎病（DN）是糖尿?。―M）臨床常見的慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病率為20%~40%，已成為導(dǎo)致終末期腎?。‥SRD）的首要致病因素[1]。該院采用中西醫(yī)相結(jié)合的方式對早期糖尿病患者進(jìn)行治療取得了一定的臨床成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者的診斷依據(jù)參照1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L,或FPG≥7.0mmol/L,或OGTT2h,PG≥11.1mmol/L。需重復(fù)確認(rèn)。中醫(yī)診斷參照照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。

1.2 一般資料

將2012年6月—2012年10月間確診的50例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各25例。50例患者中男性患者32例，女性患者18例。治療組25例患者男性18例，女性 7 例；患者平均年齡（55.3±12.6）歲；平均病程（7.5±3.5）年。治療組25例患者男性14例，女性11例；患者平均年齡（54.9±13.1）歲；平均病程（7.8±3.1）年。兩組患者在年齡、性別、病程方面不具有顯著差異，可以進(jìn)行比較。

1.3 方法

兩組患者均接受配合臨床治療的營養(yǎng)方案、運動方案及西藥治療。藥物使用為口服吡格列酮15~30 mg，1次/d；餐后血糖升高者可于每餐后服用阿卡波糖100~150 mg。或者皮下注射胰島素，每日口服厄貝沙坦150 mg。治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥制劑：赤芍、川芎，水蛭、熟地各 10 g，大黃、澤瀉、茯苓、山茱萸、山藥、丹皮各15 g，桃仁、紅花各12 g，黃芪30 g。兩組患者總療程10周。

1.4 檢查指標(biāo)及療效判定

治療前及治療后檢測的生化指標(biāo)包括FBG、糖化血紅蛋白（HbAlc）、24 h 微量尿蛋白（UmAlb）、尿素氮（BUN）。

臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)分顯著：腎功能完全恢復(fù)正常，尿蛋白減少50%以上，且臨床癥狀基本消失；有效：腎功能部分恢復(fù)，尿蛋白減少30%以上，臨床癥狀減輕；無效：生化指標(biāo)無好轉(zhuǎn)，臨床癥狀未改善。

1.5 統(tǒng)計方法

所有采集的實驗數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理。涉及到的計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；涉及的計數(shù)資料，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率88%，對照組總有效率72%。兩組與治療前相比各項指標(biāo)均有改善，P＜0.05。治療組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療前后各項生化指標(biāo)比較

3 討論

糖尿病具有諸多慢性并發(fā)癥，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。臨床在治療糖尿病慢性并發(fā)癥時所采取的手段包括戒煙戒酒、有效控制體重、控制高血糖、糾正脂類代謝異常、降壓、抗凝血以及改善胰島素敏感等等。糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，所造成的疾病損傷為不可逆。本文所提到組方中，以黃芪為益氣生陽之用，山藥益氣健脾，桃仁、紅花活血化瘀，茯苓利水消腫，山茱萸滋補(bǔ)腎元，從根本上解決糖尿病腎病的產(chǎn)生原因，減輕其臨床癥狀。兩組患者的對比結(jié)果顯示，在采用西藥控制血糖的基礎(chǔ)上加用中藥組方，可以更好地緩解患者的癥狀，明顯改善蛋白尿癥狀，恢復(fù)腎功能，同時也可以協(xié)助控制血糖，使治療效果更為理想。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療早期糖尿病腎病，效果較僅采用西醫(yī)治療良好。

[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會.糖尿病中醫(yī)防治指南[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007:14.

[2]陸在英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:778.

[3]黃新文.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病29例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2011,46(1):51.