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      38例糖尿病足感染患者病原菌特點及藥敏回顧分析

      2015-05-09 08:07:20
      糖尿病新世界 2015年3期
      關(guān)鍵詞:陽性菌陰性菌革蘭氏

      王 彬

      沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院檢驗科,遼寧沈陽 110101

      感染是糖尿病足潰瘍發(fā)展為截肢的主要原因,控制感染是重要的治療手段[1],因此要了解糖尿病足感染的病原菌種類,提高抗菌藥物應(yīng)用的針對性,以保證控制感染的效果。為分析糖尿病足感染患者病原菌特點及藥物敏感性,現(xiàn)分析2013年1月—2014年6月間該院收治的38例糖尿病足感染患者的臨床資料,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      回顧性分析該院收治的38例糖尿病足患者的臨床資料,所有患者均與WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。其中男22例,女16例;年齡37~76歲,病程5~18年。

      1.2 方法

      患者入院后,淺表創(chuàng)面用無菌棉拭子擦拭取樣,用探針或無菌針筒取深部膿腔樣本;采用儀器為法國生物梅里埃公司VITEK2 Compact全自動微生物分析系統(tǒng),試劑為法國生物梅里埃公司的細(xì)菌鑒定卡GN、GP,藥敏卡GN-13、GP67;所有標(biāo)本均不含污染菌。

      2 結(jié)果

      該組38例糖尿病足患者共檢出53株病原菌,其中31株革蘭氏陰性菌,比例為58.49%,21株革蘭氏陽性菌,比例為37.73%,1株真菌,比例為3.77%。見表1。

      革蘭氏陽性菌對青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、左氧氟沙星耐藥嚴(yán)重;對亞胺培南、莫西沙星、慶大霉素等較為敏感,未檢出利奈唑胺、替考拉寧耐藥株。見表2。

      表1 糖尿病足感染患者分泌物病原菌分布情況

      革蘭氏陰性菌對氨芐西林、頭孢呋辛、頭孢哌酮舒巴坦、左氟沙星等藥物耐藥嚴(yán)重;對亞胺培南、頭孢他啶、莫西沙星等較為敏感。見表3。

      該組檢出1株白色念珠菌,對二性霉素B、卡泊芬凈等藥物敏感。

      3 討論

      目前由于抗菌藥物的應(yīng)用越來越廣泛,臨床上導(dǎo)致感染的細(xì)菌譜也在不斷變化,耐藥菌株及多重耐藥的數(shù)量也不斷上升[2-3],糖尿病足患者診斷及治療過程中,要進(jìn)行及時的病原學(xué)檢驗,才能進(jìn)一步提高治療的針對性。此外需注意,同種細(xì)菌在不同的治療階段對某種抗菌藥物的敏感性也會發(fā)生變化,故治療過程中需多次進(jìn)行創(chuàng)面培養(yǎng)及藥敏試驗,以保證抗菌藥物應(yīng)用的合理性。

      表2 革蘭氏陽性菌對常用藥物耐藥性分析

      表3 革蘭氏陰性菌對常用藥物耐藥性分析

      [1]謝志勇,李國鈾,林華.109例糖尿病患者足感染細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗[J].檢驗醫(yī)學(xué),2013,7(11):901.

      [2]關(guān)小宏,李寶軍,楊彩哲,等.糖尿病足感染的細(xì)菌譜變遷與抗感染治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,5(7):99-101.

      [3]李靜波,王欣,陳佰義.糖尿病足合并感染 171株病原菌的分布與耐藥性變遷[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,11(8):245.

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