藍(lán)芩口服液與匹多莫德片對手足口病療效的對比研究

李濤 黃艷 鄭淮武

藍(lán)芩口服液與匹多莫德片對手足口病療效的對比研究

李濤 黃艷 鄭淮武

目的 對比研究藍(lán)芩口服液與匹多莫德片對手足口病普通患兒的治療效果。方.300例手足口病普通患兒, 隨機(jī)分為藍(lán)芩組、匹多組和聯(lián)合治療組, 每組100例, 在常規(guī)抗病毒、退熱等對癥治療基礎(chǔ)上, 分別給予藍(lán)芩口服液、匹多莫德片、藍(lán)芩口服液聯(lián)合匹多莫德片治療, 觀察三組患兒的治療效果。結(jié)果 藍(lán)芩口服液治療組與匹多莫德片治療組的退熱時間、皰疹消退時間、手足皮疹消退時間及治療總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而聯(lián)合治療組的退熱時間、皰疹消退時間、手足皮疹消退時間及治療總有效率與單一治療組對比其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 表明兩種藥物聯(lián)合治療能明顯促進(jìn)退熱及加快皰疹和皮疹的消退, 并提高總有效率。兩種藥物均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 采用藍(lán)芩口服液和匹多莫德片聯(lián)合治療手足口病普通病例較使用其中單一藥物效果顯著。

手足口病；藍(lán)芩口服液；匹多莫德片

手足口病是由多種腸道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位發(fā)生丘皰疹為主要特征的兒童傳染病。輕癥患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔疼痛、流涎、拒食、厭食、咽痛、咳嗽等癥狀。多數(shù)患兒病情輕, 能自愈, 無后遺癥。少數(shù)患兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、肺水腫、肺出血及循環(huán)衰竭等, 預(yù)后兇險［1］。手足口病多為自限性疾病, 該病目前尚無特效治療方法。本研究通過對比分析藍(lán)芩口服液及匹多莫德片對手足口病普通患兒的治療效果, 尋找最佳治療方法, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年10月～2014年7月門診診斷的300例手足口病普通患兒, 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)頒發(fā)的《手足口病診療指南(2012年版)》。本文所選患兒共300例, 隨機(jī)分為藍(lán)芩口服液治療組(藍(lán)芩組)、匹多莫德片治療組(匹多組)和聯(lián)合治療組；藍(lán)芩組100例,男49例, 女51例, 年齡7.8個月～6.8歲, 平均年齡2.9歲；匹多組100例, 男54例, 女46例, 年齡7.6個月～6.5歲, 平均年齡2.8歲；聯(lián)合治療組100例, 男52例, 女48例, 年齡7.4個月～6.4歲, 平均年齡3歲。三組患兒在年齡、性別、病情等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒在常規(guī)使用利巴韋林抗病毒及退熱等對癥治療基礎(chǔ)上, 藍(lán)芩組予加用藍(lán)芩口服液(江蘇揚(yáng)子江集團(tuán)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z19991005).5～10 ml/次, 口服3次/d,療程1周；匹多組加用匹多莫德片(太陽石唐山藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010091 )0.4 g口服.1次/d, 療程1周；而聯(lián)合治療組則同時使用以上藥物, 其使用方法和療程同前。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3 d內(nèi)體溫降至正常范圍,口腔皰疹縮減, 皮膚皮疹縮減；有效：治療5 d內(nèi)體溫降至正常范圍, 口腔皰疹縮減, 皮膚皮疹縮減或消退；無效：治療5 d后仍有發(fā)熱, 口腔皰疹未縮減, 皮膚皮疹無變化或病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 組間比較采用方差分析SNK法；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床癥狀變化比較 藍(lán)芩組退熱時間(3.48±1.07)d, 皰疹消退時間(5.27±1.16)d, 手足皮疹消退時間(6.61±1.12)d, 匹多組相應(yīng)時間為(3.47±1.03)d、(5.00± 0.99)d、(6.41±1.01)d；聯(lián)合治療組相應(yīng)時間為(2.11±0.76)d、(3.62±1.02)d、(4.59±0.99)d。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)藍(lán)芩組退熱時間、皰疹消退時間及手足皮疹消退時間與匹多組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 但兩種藥物聯(lián)合使用能明顯促進(jìn)退熱及加快皰疹和皮疹的消退(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組治療效果比較 藍(lán)芩組顯效率、總有效率均與匹多組相似, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。但兩種藥物聯(lián)合治療能明顯提高顯效率和總有效率, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 安全性評價 研究過程中僅3例患兒在聯(lián)合治療組中出現(xiàn)輕度嘔吐及腹瀉癥狀, 停藥后癥狀緩解, 不干擾正常治療, 表明安全性可靠。

表1 三組手足口病患兒臨床癥狀比較(±s, d)

表1 三組手足口病患兒臨床癥狀比較(±s, d)

注：與聯(lián)合治療組比較,aP＜0.05

組別手足皮疹消退時間藍(lán)芩組6.61±1.12匹多組6.41±1.01聯(lián)合治療組10.2.11±0.76a.3.62±1.02a.4.59±0.99aF 8.795.985.58 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 三組手足口病患兒總有效率比較(n, %)

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的傳染性疾病, 以柯薩奇病毒A組16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)多見, 好發(fā)于兒童, 尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高［2］。手足口病患者及隱性感染者均為傳染源, 主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。由于病毒的傳染性很強(qiáng), 常常在托幼機(jī)構(gòu)造成流行［3］。近年來發(fā)病率有上升的趨勢, 因此需要早期隔離, 并予有效的治療縮短病程, 減輕患兒痛苦, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

匹多莫德是一種生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑, 可在患兒免疫水平低下時提高其免疫功能, 主要通過以下多方面作用：①增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的趨化性；②增加巨噬細(xì)胞的活性；③激活自然殺傷細(xì)胞(NK)；④促使輔助性T 細(xì)胞(CD4+)與抑制性T 細(xì)胞(CD8+)的比值升高或恢復(fù)正常；⑤提高免疫反應(yīng)中白介素-2和γ- 干擾素水平。通過促進(jìn)機(jī)體的這些免疫功能達(dá)到其抗炎、抗病毒的作用, 能減少及預(yù)防感染的發(fā)生［4］。

藍(lán)芩口服液由多種中藥組成, 是兒科的常用藥物, 主要成份為板藍(lán)根、黃芩、黃柏、胖大海、梔子。其中板藍(lán)根清瀉胃熱、涼血解毒兼清胃經(jīng)血分之熱；黃芩瀉實火、除濕熱、清瀉肺與大腸之火；梔子善清熱瀉火、涼血解毒；黃柏有清熱解毒、涼血消腫之功；胖大海開宣肺氣、清瀉郁火, 為治療咽喉病要藥。諸藥合用, 增加清熱瀉火、解毒消腫、利咽止痛之功, 具有清肺胃蘊(yùn)熱、解毒消腫、利咽退熱、抗炎、抗病毒的作用, 臨床用于多種呼吸道病毒感染的治療［5］。

本研究通過對比分析, 發(fā)現(xiàn)采用藍(lán)芩口服液聯(lián)合匹多莫德片治療手足口病, 其綜合療效優(yōu)于單一治療組, 且無明顯毒副作用；聯(lián)合治療組退熱時間、皰疹消退時間、手足皮疹消退時間較單一治療組明顯縮短, 且能明顯提高顯效率和總有效率。因此, 采用藍(lán)芩口服液和匹多莫德片聯(lián)合治療手足口病普通患兒較使用其中單一藥物效果顯著, 且安全無不良反應(yīng), 可在更短的時間內(nèi)減輕患兒臨床癥狀, 防止病情進(jìn)一步加重, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 王明英, 周玲, 黃榮衛(wèi), 等.昆明地區(qū)4508例兒童手足口病臨床流行病學(xué)分析.皮膚病與性病.2014.36(2):83-84.

［2］ 王冬先. 小兒手足口病治療現(xiàn)狀.湖北中醫(yī)雜志.2012.34(12).47-49.

［3］ 王衛(wèi)平.兒科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2013:207-208.

［4］ 徐小軍, 趙志剛.匹多莫德( 萬適寧) 的藥理作用及其臨床應(yīng)用.中國醫(yī)院用藥評價與分析.2003.3(2):115.

［5］ 孫冰, 韓云坤, 張新朝.藍(lán)芩口服液治療手足口病普通患兒的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012.18(14):139-140.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.097

2014-09-10］

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