復(fù)合維生素B聯(lián)合復(fù)方丹參片對(duì)血液透析患者心血管保護(hù)作用的觀察

杜慶生 錢(qián)世豪 李勇飛 朱興愛(ài) 向遠(yuǎn)湘 林少容

復(fù)合維生素B聯(lián)合復(fù)方丹參片對(duì)血液透析患者心血管保護(hù)作用的觀察

杜慶生 錢(qián)世豪 李勇飛 朱興愛(ài) 向遠(yuǎn)湘 林少容

目的 探討復(fù)合維生素B聯(lián)合復(fù)方丹參片對(duì)血液透析患者心血管保護(hù)的作用。方法 100例血液透析患者, 根據(jù)透析過(guò)程中不同心血管保護(hù)方法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各50例。對(duì)照組給予復(fù)方丹參片保護(hù)心血管, 實(shí)驗(yàn)組給予復(fù)方丹參片聯(lián)合復(fù)合維生素B保護(hù)心血管, 比較兩組心血管保護(hù)作用效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后同型半胱氨酸(8.9±1.3)μmol/L、C-反應(yīng)蛋白(14.3±1.9)mg/L, 均低于對(duì)照組同型半胱氨酸(16.3±1.7)μmol/L、C-反應(yīng)蛋白(35.4±3.2)mg/L(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6%低于對(duì)照組的16%(χ2=6.93, P＜0.05)。結(jié)論 維持性血液透析患者在透析治療過(guò)程中采用復(fù)合維生素B聯(lián)合復(fù)方丹參片保護(hù)患者心血管效果理想, 值得推廣使用。

復(fù)合維生素B；復(fù)方丹參片；血液透析；心血管；保護(hù)作用

維持性血液透析是臨床上常見(jiàn)的治療方法, 這種方法在終末期腎衰竭患者中使用較多, 使得終末期腎臟病(ESRD)患者的生存率和生存質(zhì)量都得到提高［1］。但是, 患者治療過(guò)程中心血管疾病(CVD)發(fā)生率依然居高不下, 成為了血液透析患者并發(fā)癥和死亡的主要原因。常規(guī)藥物雖然能夠保護(hù)患者心血管, 但是長(zhǎng)期療效欠佳, 心血管疾病發(fā)病率較高, 影響患者透析質(zhì)量。近年來(lái), 復(fù)合維生素B聯(lián)合復(fù)方丹參片在維持性血液透析過(guò)程中使用較多, 并取得階段性進(jìn)展。為了探討復(fù)合維生素B聯(lián)合復(fù)方丹參片對(duì)血液透析患者心血管保護(hù)的作用。對(duì)2012年4月~ 2014年4月作者醫(yī)院診斷、治療的100例血液透析患者相關(guān)資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)來(lái)作者醫(yī)院診斷、治療的100例血液透析患者相關(guān)資料進(jìn)行分析, 根據(jù)患者透析過(guò)程中不同心血管保護(hù)方法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各50例。實(shí)驗(yàn)組中男21例, 女29例, 年齡49~84歲, 平均年齡(59.3±8.2)歲, 透析時(shí)間1~6個(gè)月, 平均透析時(shí)間(3.5±1.4)個(gè)月；對(duì)照組中男28例, 女22例, 年齡40~66歲, 平均年齡(56.7±3.8)歲,透析時(shí)間1.2~6.5個(gè)月, 平均透析時(shí)間(4.2±3.1)個(gè)月。患者均符合終末期腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者排除類(lèi)風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤等疾病。兩組患者年齡、病情等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院患者均以維持性血液透析治療為主, 對(duì)照組給予復(fù)方丹參片保護(hù)心血管, 具體方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等口服3片/次, 復(fù)方丹參片(北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z11021185), 連續(xù)服用15 d；實(shí)驗(yàn)組復(fù)方丹參片聯(lián)合復(fù)合維生素B保護(hù)心血管,方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀等口服1~3片/次, 復(fù)合維生素B(廣東臺(tái)城制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44022999), 1次/d, 連續(xù)使用15 d, 患者治療前后檢查其血漿同型半胱氨酸、超敏C-反應(yīng)蛋白、超聲心動(dòng)圖、血壓、心率等［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組治療后同型半胱氨酸(8.9±1.3) μmol/L、C-反應(yīng)蛋白(14.3±1.9)mg/L均低于對(duì)照組同型半胱氨酸為(16.3±1.7)μmol/L、C-反應(yīng)蛋白(35.4±3.2)mg/L(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者同型半胱氨酸、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)比較( x-±s)

2.2 本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組3例出現(xiàn)并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為6%, 低于對(duì)照組8例發(fā)生并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為16% (χ2=6.93, P＜0.05)。

3 討論

腎衰竭是臨床上常見(jiàn)的疾病, 發(fā)病后多數(shù)患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期血液透析治療, 這種方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是長(zhǎng)期療效欠佳, 患者治療后心血管疾病發(fā)病率較高, 影響患者治療預(yù)后, 從而形成一個(gè)惡性循環(huán), 影響患者生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白和維持性血液透析患者心血管疾病發(fā)生率關(guān)系密切, 并且這兩個(gè)因素屬于相對(duì)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。臨床上, 維持性血液透析患者治療過(guò)程中采用同型半胱氨酸檢測(cè)患者心血管變化等具有重要意義。

近年來(lái), 復(fù)合維生素B聯(lián)合復(fù)方丹參片保在維持性血液透析患者心血管疾病保護(hù)中使用較多, 并取得階段性進(jìn)展。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組治療后同型半胱氨酸為(8.9±1.3)μmol/L、C-反應(yīng)蛋白為(14.3±1.9)mg/L, 均低于對(duì)照組同型半胱氨酸為(16.3±1.7)μmol/L、C-反應(yīng)蛋白為(35.4±3.2)mg/L (P＜0.05),這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似［3］。復(fù)合維生素B是臨床上使用較多的藥物, 該藥物是人體糖代謝所需要輔助酶的重要組成成分, 也是組織呼吸所需要的重要輔助酶的組成成分,患者用藥后藥物能夠參與氨基酸和脂肪的代謝, 能夠有效的降低藥物引起的周?chē)窠?jīng)炎、失眠、不安等, 在維持性血液透析患者心血管保護(hù)中發(fā)揮重要作用。復(fù)方丹參片也是臨床上使用較多的一線藥物, 藥物從大的角度來(lái)說(shuō)屬于中成藥物,藥物具有活血化瘀、理氣止痛等功效, 在心肌梗死、心肌炎以及心血管保護(hù)等患者中廣泛使用。臨床上, 對(duì)于維持性血液透析患者采用復(fù)合維生素B聯(lián)合復(fù)方丹參片治療時(shí)聯(lián)合檢測(cè)患者血漿同型半胱氨酸、超敏C-反應(yīng)蛋白、超聲心動(dòng)圖能夠有效的預(yù)測(cè)心血管疾病發(fā)生率, 并能夠及時(shí)調(diào)整治療方案, 提高患者質(zhì)量, 且藥物并發(fā)癥也相對(duì)比較少。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6%, 低于對(duì)照組16% (χ2=6.93, P＜0.05), 這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似。

綜上所述, 維持性血液透析患者在透析治療過(guò)程中采用復(fù)合維生素B聯(lián)合復(fù)方丹參片保護(hù)患者心血管效果理想, 值得推廣使用。

［1］ 徐明, 李國(guó)英, 邱少東, 等.超聲心動(dòng)圖研究慢性腎功能不全患者透析前后左心結(jié)構(gòu)與功能變化.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(17):3172-3173.

［2］ 許亞萍, 伍旭明.丹參注射液治療心血管疾病的研究進(jìn)展.中國(guó)藥業(yè), 2012, 21(6):90-91.

［3］ 湯益忠.尿毒癥患者血液透析前后血清CRP、IL-6和MDA水平變化及意義.山東醫(yī)藥, 2010, 50(35):81-82.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.107

2015-01-15］

清遠(yuǎn)市科技計(jì)劃項(xiàng)目(自籌經(jīng)費(fèi))

511800 廣東省清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科(杜慶生), 內(nèi)一科(錢(qián)世豪 李勇飛 向遠(yuǎn)湘), 消毒供應(yīng)中心(朱興愛(ài)),血透室(林少容)

杜慶生