護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用

徐燕

護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用

徐燕

目的 分析對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的預(yù)防效果。方法 107例骨科手術(shù)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組53例患者接受常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組54例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 對(duì)照組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為18.9%, 觀察組患者的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為3.7%, 兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施, 可以讓骨科術(shù)后的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率得到顯著降低, 讓患者能夠更好地康復(fù), 起到良好的并發(fā)癥預(yù)防作用, 具有臨床應(yīng)用的借鑒價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；骨科術(shù)后；下肢深靜脈血栓

在骨科手術(shù)之后, 很多患者的康復(fù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓, 對(duì)患者的正?？祻?fù)會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響, 甚至引起更為嚴(yán)重的并發(fā)癥, 對(duì)患者造成更為復(fù)雜的疾病狀況［1］。本院對(duì)接受骨科手術(shù)的患者, 采用了針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施, 獲得了非常顯著的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月本院收治的骨科手術(shù)患者107例, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組53例, 其中男29例, 女24例, 年齡23～75歲, 平均年齡(50.6±8.3)歲；實(shí)驗(yàn)組54例, 其中男30例, 女24例, 年齡24～77歲, 平均年齡(50.8±8.6)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理, 包括了圍手術(shù)期的手術(shù)準(zhǔn)備、抗感染護(hù)理、用藥幫助等常規(guī)措施, 對(duì)于病情嚴(yán)重手術(shù)患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。

實(shí)驗(yàn)組患者接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)。具體包括：①在手術(shù)前, 對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化的健康宣傳教育, 讓患者對(duì)下肢深靜脈血栓的信息有全面的了解, 包括了起因、后果、相關(guān)疾病等。特別是對(duì)于男性患者, 應(yīng)指導(dǎo)其保持良好的生活習(xí)慣, 遠(yuǎn)離煙酒, 以健康的習(xí)慣積極配合臨床治療的進(jìn)行。②在患者臥床期間, 適當(dāng)抬高其下肢, 促進(jìn)血液循環(huán), 并讓患者保持正確的臥姿, 避免過(guò)度屈髖, 讓患者的靜脈血液回流通暢。③在條件合適的情況下, 對(duì)患者進(jìn)行間歇性氣囊壓迫, 讓患者的靜脈血流速度相對(duì)得到加快,并保持瓣膜功能的正常。④對(duì)患者進(jìn)行輔助運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及自主性運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。一方面, 對(duì)患者的下肢進(jìn)行按摩, 讓血液循環(huán)狀況更加良好, 該措施重點(diǎn)對(duì)運(yùn)動(dòng)能力尚未恢復(fù)的患者應(yīng)用；另一方面, 對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 讓患者在恢復(fù)基本運(yùn)動(dòng)能力后, 進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練, 通過(guò)舒緩的下肢運(yùn)動(dòng)避免靜脈血栓的形成。

1.3 觀察指標(biāo) 分別統(tǒng)計(jì)兩組患者在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn), 對(duì)照組有10例發(fā)生下肢深靜脈血栓, 發(fā)生率為18.9%；實(shí)驗(yàn)組有2例發(fā)生下肢深靜脈血栓, 發(fā)生率為3.7%。兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況(n, %)

3 討論

下肢深靜脈血栓是一種較為常見(jiàn)的臨床骨科術(shù)后并發(fā)癥, 以長(zhǎng)期臥床的患者最為多見(jiàn)。通常發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者, 其血液循環(huán)受阻, 非常容易出現(xiàn)下肢酸痛、腫脹、發(fā)炎等癥狀, 對(duì)患者的康復(fù)會(huì)造成較大的不利影響, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)更為復(fù)雜的疾病, 對(duì)骨科手術(shù)的成效帶來(lái)阻礙。目前, 下肢深靜脈血栓及其發(fā)生后綜合征已經(jīng)成為了臨床重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容, 是對(duì)骨科術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)診療的關(guān)鍵［2］。

在實(shí)際的臨床工作中, 較為常見(jiàn)的處理措施主要停留在護(hù)理角度, 因?yàn)橥ㄟ^(guò)臨床護(hù)理措施, 能夠讓患者的并發(fā)癥得到更好的預(yù)防, 將血栓形成的條件扼殺在萌芽狀態(tài)。針對(duì)性的護(hù)理措施預(yù)防對(duì)于骨科老年患者尤為實(shí)用, 從血栓產(chǎn)生的根本原因入手, 采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策, 可以讓老年群體中發(fā)生率很高的血栓并發(fā)癥得到有效控制［3］。以預(yù)防為基礎(chǔ)原則, 對(duì)骨科患者術(shù)后的個(gè)體情況進(jìn)行深入分析, 從而了解其發(fā)生血栓可能存在的骨折、長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期被動(dòng)體位等危險(xiǎn)因素, 加入預(yù)防性措施, 對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化的綜合護(hù)理干預(yù),可以起到十分良好的效果［4］。目前, 對(duì)于接受骨科手術(shù)的患者, 從護(hù)理角度避免靜脈血栓等并發(fā)癥已經(jīng)成為了應(yīng)用非常廣泛的臨床思想, 護(hù)理干預(yù)成為了手術(shù)治療過(guò)程中不可或缺的一部分。比如李炎炎等人對(duì)骨科創(chuàng)傷患者, 進(jìn)行了針對(duì)術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理, 其83例患者中僅有2例出現(xiàn)血栓, 預(yù)防措施取得了巨大成功, 并且在對(duì)發(fā)生血栓的2例患者進(jìn)行治療后, 也較快恢復(fù)了下肢功能正常。在本研究中, 對(duì)骨科手術(shù)患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù), 取得了十分良好的效果。從研究結(jié)果中看出, 實(shí)驗(yàn)組的54例患者, 僅有2例發(fā)生下肢深靜脈血栓。其發(fā)生率僅為3.7%, 而常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下的下肢深靜脈血栓發(fā)生率已快接近20%, 兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施, 可以讓骨科術(shù)后的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率得到顯著降低, 讓患者能夠更好地康復(fù), 起到良好的并發(fā)癥預(yù)防作用, 具有臨床應(yīng)用的借鑒價(jià)值。

［1］ 田會(huì),趙振英,王兆娜, 等.骨科患者下肢深靜脈血栓的防治進(jìn)展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011,20(36):4725-4727.

［2］ 陳魁,史吏,高涌, 等.下肢深靜脈血栓后綜合征的研究及診療進(jìn)展.中華全科醫(yī)學(xué), 2012,10(2):284-285,323.

［3］ 葉明,況麗.骨科老年患者圍術(shù)期下肢深靜脈血栓并發(fā)癥原因分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013,22(24): 2723-2725.

［4］ 李建群,周怡,丁旭云, 等.預(yù)防骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的綜合護(hù)理干預(yù)研究.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2014(6):1240-1242.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.196

2015-05-21］

436099 湖北省鄂州市中心醫(yī)院骨科