心理護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后的心理影響分析

姚潔

心理護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后的心理影響分析

姚潔

目的 研究心理護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者的護(hù)理措施和術(shù)后對(duì)患者心理狀態(tài)的影響。方法 92例行手術(shù)治療的腫瘤患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各46例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組入院時(shí)抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分為(42.46±3.27)分, 焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分為(45.31±3.02)分, 術(shù)后分別下降為(29.88±2.63)、(32.59±3.56)分；對(duì)照組入院時(shí)SDS評(píng)分為(56.81±2.45), SAS評(píng)分為(67.48±3.13)分, 術(shù)后分別下降為(44.16±2.90)、(57.83±3.79)分。術(shù)后兩組患者的抑郁度、焦慮度較入院時(shí)均有所改善(P＜0.05), 且觀察組患者術(shù)后的抑郁度與焦慮度均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理在婦科腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果非常顯著, 可明顯改善患者術(shù)后不良情緒, 值得臨床推廣。

心理護(hù)理；婦科腫瘤患者；術(shù)后心理影響

常見的婦科腫瘤有外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤, 而對(duì)于婦科腫瘤的治療多采用手術(shù)方式, 手術(shù)屬于創(chuàng)傷性行為, 其不僅對(duì)患者身體上帶來一定程度的傷害, 還會(huì)因?qū)τ谑中g(shù)的疼痛與對(duì)治療的恐懼使患者產(chǎn)生一系列心理問題, 從而影響手術(shù)治療效果［1,2］?，F(xiàn)研究心理護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者的護(hù)理措施和術(shù)后對(duì)患者心理狀態(tài)的影響, 特報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3～12月本院婦科內(nèi)收治的92例行手術(shù)治療的腫瘤患者, 年齡25～63歲, 平均年齡(45.5±6.2)歲；腫瘤類型：子宮肌瘤28 例, 宮頸癌16例,子宮內(nèi)膜癌20例, 卵巢癌13例, 卵巢囊腺癌9例, 卵巢癌畸胎瘤6例。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各46例。兩組患者年齡、文化程度、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 包括飲食護(hù)理、患者身體指標(biāo)的觀察與檢測、藥物護(hù)理、傷口感染護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等其他相應(yīng)圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目；觀察組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理, 主要包括術(shù)前訪視、患者及家屬認(rèn)知干預(yù)、術(shù)中巡護(hù)與陪護(hù)時(shí)心理干預(yù)、術(shù)后疼痛護(hù)理、消除患者不良情緒、營造良好治療氛圍等心理護(hù)理項(xiàng)目。心理護(hù)理周期為術(shù)前7 d～術(shù)后7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 使用Zung氏SDS與SAS對(duì)兩組患者護(hù)理前后的抑郁與焦慮度分別進(jìn)行評(píng)分, 其中50分以下為正常,分值越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后抑郁度、焦慮度較入院時(shí)均有所改善(P＜0.05), 且觀察組患者術(shù)后的抑郁度與焦慮度均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后SAS、SDS評(píng)分比較-分)

表1 兩組患者手術(shù)前后SAS、SDS評(píng)分比較-分)

注：兩組比較,aP＜0.05；與入院時(shí)比較,bP＜0.05

組別例數(shù)SDS評(píng)分SAS評(píng)分入院時(shí)術(shù)后入院時(shí)術(shù)后觀察組4642.46±3.27 29.88±2.63ab45.31±3.02 32.59±3.56ab對(duì)照組4656.81±2.4544.16±2.90b67.48±3.1357.83±3.79b

3 討論

由于手術(shù)本身屬于創(chuàng)傷性行為, 加上婦科腫瘤的治療過程較長, 在術(shù)前和術(shù)后會(huì)對(duì)患者身心帶來比較顯著的影響,引起患者生理與心理應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn), 如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)與調(diào)節(jié)就會(huì)對(duì)手術(shù)的開展與最終治療效果產(chǎn)生不良影響, 故加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理干預(yù)非常重要, 必須引起重視［3,4］。心理護(hù)理干預(yù)的具體措施為：①術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前1～2 d相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行訪視, 與患者進(jìn)行深入溝通, 了解患者的身體與心理狀態(tài), 對(duì)其心理進(jìn)行綜合評(píng)價(jià), 對(duì)不同患者實(shí)施有針對(duì)性的情緒疏導(dǎo), 耐心傾聽與解答患者遇到的各種困惑。工作人員在護(hù)理時(shí)需保持微笑、多用禮貌性與鼓勵(lì)性語言, 讓患者覺得自己受到尊重與關(guān)愛, 護(hù)理人員還要普及相關(guān)手術(shù)與醫(yī)療知識(shí), 讓患者與家屬了解手術(shù)治療的意義與必要性, 得到患者家屬支持讓患者獲取更多鼓勵(lì)與關(guān)愛,告知術(shù)后可能出現(xiàn)的一些正常疼痛或不良反應(yīng), 消除對(duì)手術(shù)治療的排斥心理和術(shù)后出現(xiàn)的不良情緒, 清楚如何正確配合醫(yī)療人員, 以最佳身體和心理狀態(tài)接受治療, 從而提高治療效果［5］；②術(shù)中心理護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后面帶微笑與患者溝通, 以消除其緊張情緒, 術(shù)中陪護(hù)與巡回護(hù)士要時(shí)刻關(guān)注患者的情緒狀態(tài), 出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)要及時(shí)采取措施進(jìn)行安撫與控制, 確保手術(shù)順利進(jìn)行, 而且在手術(shù)操作與巡護(hù)時(shí)動(dòng)作要保持輕柔, 以減少對(duì)患者的刺激, 也可以在手術(shù)室播放輕柔的音樂以提高患者舒適度；③術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后30 min內(nèi)對(duì)患者狀態(tài)密切監(jiān)視, 出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生, 待其麻醉清醒后護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通, 以了解其術(shù)后狀態(tài), 并指導(dǎo)患者如何有效緩解疼痛、術(shù)后注意事項(xiàng)與傷口防護(hù)措施等, 通過與患者溝通交流、心理疏導(dǎo)、服用止痛藥物或其他活動(dòng)消除等方式, 以緩解因疼痛而引起的焦慮、抑郁、恐懼情緒, 術(shù)后3 d后可給予相應(yīng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 并加強(qiáng)避免傷口感染的指導(dǎo)工作, 以加快身體康復(fù)；④在患者住院治療期間護(hù)理人員要營造良好的治療氛圍, 如為緩解患者不良情緒, 可在病房播放搞笑視頻、輕松音樂等, 每天對(duì)病房進(jìn)行清潔、通風(fēng)與消毒, 進(jìn)行護(hù)理和出入病房時(shí)動(dòng)作要輕緩等, 讓患者在舒適與和諧的治療環(huán)境中擁有良好的心理狀態(tài), 提高治療效果。

選取本院婦科內(nèi)收治的92例行手術(shù)治療的腫瘤患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各46例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。結(jié)果顯示：觀察組入院時(shí)SDS評(píng)分(42.46±3.27)分, SAS評(píng)分為(45.31±3.02)分, 術(shù)后分別下降為(29.88±2.63)、(32.59±3.56)分；對(duì)照組入院時(shí)SDS評(píng)分為(56.81±2.45)分, SAS評(píng)分為(67.48±3.13)分,術(shù)后分別下降為(44.16±2.90)、(57.83±3.79)分。術(shù)后兩組患者的抑郁度、焦慮度較入院時(shí)均有所改善(P＜0.05), 且觀察組患者術(shù)后的抑郁度與焦慮度均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。心理護(hù)理的應(yīng)用可有效改善患者術(shù)后心理狀態(tài), 大大減少抑郁度、焦慮度。

綜上所述, 心理護(hù)理在婦科腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果非常顯著, 可明顯改善患者術(shù)后不良情緒, 值得臨床推廣。

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［2］ 呂文娟.心理護(hù)理及健康教育對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響.中國社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(10):370.

［3］ 王春香.規(guī)范化心理護(hù)理干預(yù)模式在婦科腫瘤患者中的應(yīng)用效果觀察.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 1(2):44-45.

［4］ 黃秀娟, 陳淑琴.淺析婦科腫瘤病人的負(fù)性心理及護(hù)理對(duì)策.求醫(yī)問藥, 2011, 9(10):494.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.177

2015-03-11］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科