保肛式低位直腸癌根治術(shù)的護(hù)理體會(huì)

劉艷麗

保肛式低位直腸癌根治術(shù)的護(hù)理體會(huì)

劉艷麗

目的 探討保肛式低位直腸癌根治術(shù)的臨床護(hù)理方法。方法 23例行保肛式低位直腸癌患者, 按照護(hù)理方式的不同分成實(shí)驗(yàn)組(12例)與對照組(11例)。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受全方位護(hù)理, 對兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者止痛藥應(yīng)用情況、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥情況、感染情況等各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 直腸癌患者在接受保肛式低位直腸癌根治術(shù)的過程中, 給予全方位具有針對性的護(hù)理, 能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 降低術(shù)中出血量和住院時(shí)間, 有很好的臨床效果, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

保肛式低位直腸癌根治術(shù)；護(hù)理

直腸癌屬于消化道腫瘤的一種, 低位直腸癌則占據(jù)了全部直腸癌的75%左右［1］。臨床上治療該病多以手術(shù)為主,目前保肛手術(shù)已成為治療該病常用的手術(shù)方式［2］。本研究中為了解保肝手術(shù)效果, 提高手術(shù)療效, 在行手術(shù)治療的同時(shí)配合針對性的護(hù)理干預(yù), 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集23例2012年7月～2013年3月于本院就診, 同時(shí)接受保肛手術(shù)治療的低位直腸癌患者作為本次的研究對象, 其中, 男15例, 女8例, 年齡最小40歲, 最大78歲, 平均年齡(62.5±4.9)歲；按護(hù)理方式的不同將所有患者分成實(shí)驗(yàn)組(12例)與對照組(11例)。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行術(shù)前、術(shù)后、出院指導(dǎo)等全方位護(hù)理, 護(hù)理方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前, 護(hù)理人員需要根據(jù)患者具體的接受能力、理解能力等, 通過合適的方式向患者講解低位直腸癌的發(fā)病原因、不良影響、治療方法、效果、注意事項(xiàng)等。讓患者對自身的病情產(chǎn)生更多的了解和認(rèn)識(shí)。另外, 部分患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)、后遺癥等, 因此, 護(hù)理人員同樣因在術(shù)前向患者闡述其相關(guān)情況, 讓患者做好充足的心理準(zhǔn)備。另外, 護(hù)理人員還需要準(zhǔn)確了解患者的心理情緒, 并以此為依據(jù)為患者進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo), 盡可能緩解患者心理負(fù)擔(dān), 以免因恐懼、緊張等不良情緒而對手術(shù)效果造成影響。此外, 術(shù)前護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備, 給予患者口服磷酸鈉溶液活聚乙二醇治療, 對腸道進(jìn)行清潔,為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)把手術(shù)情況告知患者, 比如手術(shù)很成功等, 增強(qiáng)患者的信心；另外, 護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真、詳細(xì)的向患者及其家屬說明相關(guān)注意事項(xiàng)及其重要性, 增強(qiáng)患者依從性。同時(shí)術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對患者各項(xiàng)體征及恢復(fù)情況進(jìn)行觀察、記錄, 一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào), 并進(jìn)行處理。另外, 為提高患者機(jī)體抵抗力, 術(shù)后護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者病情、飲食習(xí)慣等為患者制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃, 確保患者營養(yǎng)均衡, 以促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)。需注意的是術(shù)后患者吸收能力降低、排便情況改變, 因而為減少腸道產(chǎn)期量, 護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者術(shù)后早期應(yīng)少使用甜食、豆類、高纖維食物等。后期隨著患者身體機(jī)能的好轉(zhuǎn)則可適當(dāng)增加高纖維食物的攝入量, 必要時(shí)可給予患者適量腸管動(dòng)力藥物, 以促進(jìn)患者形成良好的排便習(xí)慣。此外, 護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥, 且護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者病情變化的觀察, 盡可能預(yù)防或減少并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.3 出院指導(dǎo) 出院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)致的向患者及其家屬講解出院后的注意事項(xiàng)等, 并且應(yīng)認(rèn)真核對患者聯(lián)系方式, 做好隨訪準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者止痛藥應(yīng)用情況、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥情況、感染情況并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者止痛藥應(yīng)用情況、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥情況、感染情況等各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果對比表［, n(%)］

表1 兩組患者治療結(jié)果對比表［, n(%)］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)術(shù)中出血量(ml)住院時(shí)間(d)并發(fā)癥發(fā)生情況止痛藥使用術(shù)后感染情況實(shí)驗(yàn)組1258.3±8.3210.2±2.31(8.3)1(8.3)1(8.3)對照組11 81.6±12.5913.4±3.96(54.5)5(45.5)6(54.5)

3 小結(jié)

直腸癌在惡性腫瘤患者中所占的比例較大, 僅低于食管癌和胃癌, 且該病患者在惡性腫瘤中所占的比率也呈不斷上升趨勢［3］。據(jù)統(tǒng)計(jì), 該病患者以男性為主, 男性發(fā)生該病的幾率高達(dá)女性患病率的2.5倍左右［4］, 對患者健康及生命安全的威脅性極大。保肛手術(shù)是目前治療該病的主要方式, 其手術(shù)效果顯著。有研究表明在對低位直腸癌患者進(jìn)行保肛治療的同時(shí)展開全面護(hù)理干預(yù), 對提高手術(shù)效果、減少并發(fā)癥發(fā)生有重要意義。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施全方位護(hù)理, 結(jié)果顯示兩組患者止痛藥應(yīng)用情況、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥情況、感染情況等各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 直腸癌患者在接受保肛式低位直腸癌根治術(shù)的過程中, 給予全方位具有針對性的護(hù)理, 能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 降低術(shù)中出血量和住院時(shí)間, 有很好的臨床效果, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 王玉霞.保肛式低位直腸癌根治術(shù)的護(hù)理方法.中國醫(yī)學(xué)工程, 2013, 21(12):194-195.

［2］ Karanjia ND, Corder AP, Bearn P, et al.Leakage from stapied low anastom osis after total mesorectal excision for earcinoma of the rectum.Br J Surg, 1994, 81(8):1224-1226.

［3］ 夏德銘.低位直腸癌根治術(shù)保肛治療體會(huì).吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(7):1302-1303.

［4］ 唐輝.30例直腸癌行Miles手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2010, 19(21):2709.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.163

2015-03-23］

456300 河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院