舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用

張秀霞 李杰

舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用

張秀霞 李杰

目的 對(duì)比分析舒適護(hù)理對(duì)促進(jìn)腹腔鏡膽囊切除患者康復(fù)的應(yīng)用效果。方法 116例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各58例, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組患者采用舒適護(hù)理方法?？偨Y(jié)分析兩組護(hù)理的滿意程度及患者的舒適度情況。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度及患者的舒適度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)具有較佳效果, 增加了患者的舒適感, 提高了患者的滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；舒適護(hù)理

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(LC)是最常見的腹腔鏡手術(shù), 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的侵入性小、效率高、痛苦少, 其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床［1］。舒適護(hù)理是一種整體化、個(gè)性化、創(chuàng)造性及有效的護(hù)理模式, 目的是使患者在生理及心理上達(dá)到最佳的狀態(tài)［2］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 護(hù)理模式發(fā)生了改變, 舒適護(hù)理更加注重患者的愉悅程度。本文將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者, 使其在康復(fù)過(guò)程中享受到最令人滿意的個(gè)性化護(hù)理, 取得了滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014 年9月在本院接受腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的116例患者。男55例, 女61例,年齡 25～71歲, 平均年齡(46.4±8.7)歲；其中急、慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石99例, 膽囊息肉10例, 膽囊穿孔患者7例。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各 58例。兩組患者的性別、職業(yè)、文化程度、臨床表現(xiàn)、麻醉方式、手術(shù)方式等一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組患者在康復(fù)過(guò)程中進(jìn)行舒適護(hù)理。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 ①心理護(hù)理：護(hù)理人員要面帶微笑熱情接待患者, 積極主動(dòng)關(guān)心患者, 鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受；焦慮、恐懼和抑郁是手術(shù)患者普遍存在的心理反應(yīng), 因此,術(shù)前向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的必要性, 并向患者介紹麻醉及手術(shù)的大致過(guò)程、手術(shù)后可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及其應(yīng)對(duì)措施,以消除患者焦慮和恐懼心理。根據(jù)患者不同文化層次和疾病情況, 進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。②術(shù)前護(hù)理：幫助患者做好術(shù)前常規(guī)檢查, 囑患者術(shù)前1周禁止吸煙, 練習(xí)咳嗽、排痰及床上排便, 術(shù)前1晚進(jìn)行灌腸, 術(shù)前12 h禁食, 術(shù)前4～6 h禁水。③皮膚護(hù)理：術(shù)前1 d備皮并清潔臍部, 操作時(shí)動(dòng)作輕柔, 避免損傷臍部皮膚, 如患者皮膚瘙癢, 給予溫水擦浴,防止抓傷皮膚。

1.2.2 術(shù)后舒適護(hù)理 ①患者術(shù)后返回病房后, 密切觀察患者的病情變化, 用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)患者疼痛程度, 指導(dǎo)患者采取舒適體位、深呼吸、分散注意力等,減輕患者的疼痛和焦慮程度；②耐心聽取患者主訴, 囑患者保持心情舒暢, 避免情緒激動(dòng), 營(yíng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境, 少食富含膽固醇的食物, 忌煙、酒、各種刺激性食物；③妥善固定管, 擺放合適位置, 防止滑脫、扭曲, 觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì), 保持管道通暢；鼓勵(lì)患者有效的咳嗽,并指導(dǎo)床上翻身和下床活動(dòng)技巧, 及早下床活動(dòng), 防止下肢靜脈血栓形成；④保持病室安靜、整潔, 溫度適宜, 避免因環(huán)境不適而影響患者康復(fù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①護(hù)理滿意度調(diào)查采用本院自行設(shè)計(jì)的“患者對(duì)護(hù)士的滿意度調(diào)查表”(包括20條內(nèi)容, 總分100分), ＞90分為滿意, 80～89分為較滿意, ＜80分為不滿意。由責(zé)任護(hù)士在兩組患者出院前1 d進(jìn)行調(diào)查。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。②患者在術(shù)后未感受到特殊不舒適, 自我感覺良好者為舒適；患者感覺不舒服者為不舒適［3］。舒適度=(舒適+基本舒適)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 觀察組滿意度為96.6% 明顯高于對(duì)照組的84.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者舒適度比較 觀察組舒適度為96.6% 明顯高于對(duì)照組的69.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的滿意度比較［n(%), %］

表2 兩組患者舒適度比較［n(%), %］

3 小結(jié)

舒適護(hù)理的過(guò)程是護(hù)患間的互動(dòng)過(guò)程, 是一種輕松、愉快的護(hù)理方法。舒適護(hù)理重視患者的主觀感受, 及時(shí)主動(dòng)的觀察和記錄患者的舒適度, 掌握患者病情變化, 因人而異的使用舒適護(hù)理技巧。通過(guò)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理, 為患者提供舒適的環(huán)境, 緩解心理壓力, 使患者在心理、生理、體位、排便、睡眠等方面的不適程度降低, 整個(gè)過(guò)程處于精神放松、心情愉快的舒適狀態(tài), 在心理上獲得滿足感和安全感。舒適護(hù)理使患者感受到護(hù)士的關(guān)愛, 并主動(dòng)配合手術(shù)及治療, 從而降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生, 縮短了康復(fù)時(shí)間, 同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量更加肯定。

綜上所述, 舒適護(hù)理在手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用, 不僅能提高患者的治療效果, 而且還可以提升醫(yī)院的整體護(hù)理水平,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 戴紅霞, 成翼娟.臨床路徑-科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理新模式.中華護(hù)理雜志, 2003, 38(3):208-211.

［2］ 馮宏.舒適護(hù)理的研究與進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)(護(hù)理學(xué)分冊(cè)), 2001, 20(1):29.

［3］ 溫秋云, 王巧珍, 李惠香.舒適護(hù)理在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(14):42-43.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.158

2015-04-01］

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