朱衛(wèi)東
黃精益陰湯治療老年高血壓病的臨床觀察
朱衛(wèi)東
目的 探討黃精益陰湯治療老年高血壓病的臨床療效。方法 88例輕中度老年高血壓病患者使用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組, 各44例。對(duì)照組應(yīng)用硝苯地平控釋片, 研究組應(yīng)用黃精益陰湯, 比較兩組患者治療前后的血脂、血糖及肝腎功能變化。結(jié)果 研究組治療后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)水平及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05);兩組治療后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)老年高血壓病患者應(yīng)用黃精益陰湯進(jìn)行治療, 能有效控制血壓水平, 并且無(wú)明顯不良反應(yīng), 是一種安全、有效的高血壓治療方案, 值得推廣。
老年高血壓病;黃精益陰湯;硝苯地平;血壓
近年來(lái), 大量文獻(xiàn)資料顯示中藥在老年高血壓的臨床治療中具有顯著優(yōu)勢(shì)[1]。本院應(yīng)用了黃精益陰湯治療老年高血壓病, 并取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取本院門(mén)診收治的88例輕中度老年高血壓病患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并嚴(yán)重心肌病、瓣膜性心臟病者, 6個(gè)月內(nèi)有過(guò)主-冠脈旁路移植術(shù)或發(fā)生過(guò)穩(wěn)定型心絞痛者、繼發(fā)性高血壓者、嚴(yán)重肝腎功能不全者。其中男51例, 女37例, 年齡62~75歲, 平均年齡(66.8±4.9)歲,病程3~21年, 平均病程(10.2±4.8)年。高血壓級(jí)別:1級(jí)30例、2級(jí)58例。使用隨機(jī)數(shù)字表法將88例患者分為研究組和對(duì)照組, 各44例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法 所有患者在進(jìn)行本次治療前1周開(kāi)始停用所有的降壓藥物。1周后, 對(duì)照組患者應(yīng)用硝苯地平控釋片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080091, 30 mg/片), 口服,劑量為30 mg/次, 1次/d, 持續(xù)用藥4周為1個(gè)療程。研究組患者應(yīng)用黃精益陰湯, 基礎(chǔ)方劑由黃精20 g, 天麻15 g, 白芍12 g, 葛根15 g, 茯苓15 g, 鉤藤15 g, 懷牛膝15 g, 牡蠣15 g,龍骨15 g, 龜板12 g, 川芎10 g, 天冬9 g組成。辨證加減:乏力者, 加黨參15 g;失眠者, 加珍珠母15 g, 酸棗仁15 g。以水煎煮, 分早晚2次溫服, 1劑/d, 持續(xù)用藥4周為1個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo) 治療前后分別測(cè)量?jī)山M患者的血壓水平,并采集兩組患者的空腹靜脈血, 進(jìn)行血脂及肝腎功能指標(biāo)檢測(cè)。比較兩組患者治療前后的TC、TG、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、ALT水平及SBP、DBP水平和不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后, DBP降低10 mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa)且已降至正常范圍, 或者DBP降幅≥30 mm Hg但未降至正常水平, 為顯效;治療后, DBP降幅<10 mm Hg但已降至正范圍, 或者DBP降幅在10~16 mm Hg之間但未降至正常水平, 或者SBP降幅≥30 mm Hg為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者即為無(wú)效??傆行?顯效率+有效率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 血壓水平比較 治療后, 兩組患者的SBP、DBP水平均較治療前顯著降低, 且研究組治療后的SBP、DBP水平顯著低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 ALT、AST、TC、TG指標(biāo)比較 兩組患者治療前的ALT、AST、TC、TG指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 研究組的TC、TG水平明顯降低, 對(duì)照組的ALT水平明顯降低(P<0.05);兩組治療后的ALT、TC、TG指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表1 兩組患者治療前后的SBP、DBP水平比較( x-±s, mm Hg)
表2 兩組患者治療前后的ALT、AST、TC、TG指標(biāo)比較( x-±s)
2.3 臨床療效比較 研究組顯效17例、有效22例、無(wú)效5例,總有效率為88.64%(39/44);對(duì)照組顯效15例、有效23例、無(wú)效6例, 總有效率為86.36%(38/44)。兩組的總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.4 不良反應(yīng)比較 治療期間, 研究組有1例(2.27%)出現(xiàn)胃部不適, 對(duì)照組共有6例發(fā)生不良反應(yīng)(踝部水腫2例,輕度頭痛1例, 面部潮紅3例), 占13.64%。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。
老年高血壓病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病, 并且是心血管事件的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。老年高血壓病的臨床特點(diǎn)主要為收縮壓升高, 且多合并血壓波動(dòng)大、脈壓差升高、晝夜節(jié)律異常,故臨床治療老年高血壓病要尤其重視降壓的平穩(wěn)性[2]。
高血壓在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“頭痛”、“眩暈”范疇, 病機(jī)多在于陰虛陽(yáng)亢或肝陽(yáng)上亢, 故臨床治療多以滋陰潛陽(yáng)和平肝潛陽(yáng)之法為主[3]?!瓣幪摓橹鳌㈥?yáng)亢為輔”是老年高血壓病的主要特點(diǎn), 所以應(yīng)取平肝清熱益陰之法。黃精益陰湯中所含的鉤藤、天麻可平肝熄風(fēng);龜板、牡蠣、龍骨可鎮(zhèn)肝潛陽(yáng);天冬、白芍、黃精可滋陰柔肝;茯苓、白術(shù)可益氣健脾、固本護(hù)元;川芎能活血化瘀[4]。近期的藥理研究結(jié)果也顯示川芎、天麻、葛根有助于改善腦循環(huán), 天麻、黃精能降血壓、調(diào)血脂。本次研究結(jié)果顯示, 研究組治療后的SBP、DBP、TC及TG水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。這也證實(shí)了黃精益陰湯具有良好的降壓降脂功效。同時(shí)研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組(P<0.05), 這提示黃精益陰湯治療老年高血壓病具有良好的安全性。
總之, 對(duì)老年高血壓病患者應(yīng)用黃精益陰湯進(jìn)行治療,能有效控制血壓水平, 同時(shí)調(diào)節(jié)血脂, 并且無(wú)明顯不良反應(yīng),是一種安全、有效的高血壓治療方案, 值得推廣。
[1] 孫欣萍, 辛莉, 吳立旗, 等.500例老年高血壓病患者中醫(yī)證素分布特點(diǎn).中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 11(11):1301-1303.
[2] 童文新, 李靜, 徐鳳芹.老年高血壓病中醫(yī)辨治體會(huì).中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志, 2013(9):82.
[3] 徐占國(guó).老年高血壓病中醫(yī)治療體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(31):77-78.
[4] 李慧慧, 李曉, 于志遠(yuǎn), 等.中醫(yī)藥從“腎虛”論治老年高血壓病的概況.廣西中醫(yī)藥, 2014, 37(1):14-16.
10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.117
2015-03-26]
221200 睢寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科